女性壓力性尿失禁68例臨床分析

女性壓力性尿失禁68例臨床分析

壓力性尿失禁（iu）是老年人的常見疾病，約10%25%的女性出現(xiàn)不同程度的壓力性尿失禁癥狀。11.1經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)次68例女性壓力性尿失禁患者,年齡33～70歲,平均45歲。病程2～8年,平均5年。68例均為經(jīng)產(chǎn)婦,產(chǎn)次1～5次。根據(jù)病史,體檢(抬舉實驗,護墊實驗)及尿流動力學檢查診斷為壓力性尿失禁,尿失禁程度Ⅰ級(用力、屏氣時漏尿)36例,Ⅱ級(行走、原動性漏尿)20例,Ⅲ級(直立、翻身時漏尿)12例。1.2盆底電流強度囑患者排空大、小便,半臥位于治療床上,采用加拿大Laborie公司生產(chǎn)的盆腔生物反饋電治療儀,接通電源,打開計算機后將長約13cm,直徑2cm的電極置入陰道,調(diào)整電流強度0～70mA,頻率為25～75Hz,波寬500μs。以患者自覺盆底肌肉有跳動感而無疼痛為準,置零標準以最大限度的收縮及最大限度的放松為準。先電刺激12s,休息6s后按生物反饋儀給出的壓力梯形波指導患者快速收縮3s達極量,維持4s后漸放松至基線水平3s。休息10s后重復上述過程,治療結束后,囑患者回家按上述收縮模式自行盆底肌鍛煉2～3次/d,每次15min,10次為一療程。1.3陰性、抬舉實驗陰性①治愈:尿失禁癥狀消失,護墊實驗陰性、抬舉實驗陰性;②有效:漏尿次數(shù)減少50%以上;③無效:尿失禁癥狀無明顯緩解,漏尿次數(shù)減少50%以下1.4例、級6例、級6例、級6例、級6例;級6例,級6例;級6例,級6例,級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例;級6例;級6例,級6例;級6例;級6例,級6例;級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例;級6例,級6例,級6例;級6例,級6例,級6例;級6例,級6例,級6例;級6例,級6例,級6例;級6例,級6例,級6例;級6例,級6例,級6例;級6例,級6例,級6例;級6例,級6例,級6例,級6例;級6例,級6例,級6例,級6例;級6例,級6例本組68例中35例(Ⅰ級20例、Ⅱ級11例、Ⅲ級4例)患者完成1療程,20例(Ⅰ級12例、Ⅱ級6例、Ⅲ級2例)完成2療程,13例(Ⅰ級4例、Ⅱ級3例、Ⅲ級6例)未完成1療程。治療結束后3個月評估療效,有效率為85%,50例治療有效的患者隨訪6個月,2例復發(fā)。22.1提高患者對醫(yī)護人員的信任感患者多害羞、焦慮、自卑,護士應給予理解和同情,保持親切自然的面容及友善的目光,使其增強信心和對醫(yī)護人員的信任。在治療中鼓勵其面對現(xiàn)實,并講解治療的大體情況及特點和方案,積極配合治療;對部分擔心隱私暴露者,應保護患者的隱私權,使其安心治療。2.2陰道電極的消毒會陰部的護理:治療前囑患者清洗會陰部,防止尿失禁引起內(nèi)衣的異味及會陰部皮膚受到尿液刺激的改變,導致患者難堪,必要時用0.1%新潔爾滅溶液擦洗會陰部。治療中配備的兩個陰道電極因重復使用,治療前要進行嚴格消毒,我們采用2%戊二醛溶液進行浸泡消毒,用0.9%NaCl沖洗后方能使用,有效預防了交叉感染。治療儀應放在環(huán)境安靜的地方,最好單獨房間,溫度保持在18～24℃,濕度保持在60%～70%,保持室內(nèi)整潔,床單元整齊;室內(nèi)放置綠色植物,創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境;保護患者隱私,使患者感到舒適、安全,令患者放心,解除患者的疑惑。2.3治療前培訓,培養(yǎng)護患關系治療過程中護士始終陪伴患者身旁,與其一起觀察顯示器上記錄的肌肉收縮波形,隨時指導患者訓練,幫助患者迅速掌握肌肉運動。主動與患者進行交流,建立良好的護患關系,并根據(jù)患者的年齡、學習能力、生活習慣、對治療的了解程度等進行個體化的指導。及時了解患者信息為治療提供依據(jù),多表揚、鼓勵患者,促使患者主動參與治療,保證治療效果。2.4術后自主鍛煉治療后護士要對患者進行宣教,使患者認識主動治療的目的與必要性,使其愿意接受此治療法。并能堅持診室訓練與家庭自我鍛煉,指導患者回家后正確進行盆底肌肉鍛煉,并記錄排尿日記,養(yǎng)成定時排尿的習慣。訓練“情境反射”,即在咳嗽、打噴嚏或大笑前,能主動有力的收縮盆底肌肉,并叮囑患者避免重體力勞動,同時預約下次治療時間。3護理中的體會本組68例患者經(jīng)過有效心理護理以及治療前的精心準備,治療中護理及治療后的康復指導,取得了滿意療效,尤其是對Ⅰ級、Ⅱ級的患者效果更佳。我們在護理過程中的體會是:①治療前要了解患者的心理特點。講解有關知識,令患者明白疾病的原因及特點,能夠主動配合治療。②對治療用