品管圈-護(hù)理文書-成果匯報課件

XX科

XXX

品管圈成果匯報

—提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量XX科XXX

1圈的組成圈名：同心圈成立日期：2015年08月11日成員人數(shù)：10人平均年齡：25歲圈長:XXX輔導(dǎo)員：XXX所屬部門：XX科圈員:XX、XX、XX、XX活動期間：2015年8月11號——2016年4月30號2023/8/13圈的組成圈名：同心圈2023/8/12圈名的選定2023/8/13圈名的選定2023/8/13圈名意義同心圈通過醫(yī)護(hù)人員的共同努力，用愛心、責(zé)任心寄予您生存的希望放置圖片2023/8/13圈名意義同心圈通過醫(yī)護(hù)人員的共同努力，用愛心、責(zé)任心寄予您生4圈徽的意義綠色代表希望樹苗代表生命雙手代表呵護(hù)生命不息，救護(hù)不止放置圈徽的圖片2023/8/13圈徽的意義綠色代表希望樹苗代表生命雙手代表呵護(hù)生命不息，放置5啟動PDCA的循環(huán)1、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2023/8/13啟動PDCA的循環(huán)1、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握462015年8月XX科QCC主題選定2023/8/132015年8月XX科QCC主題選定20272015年8月內(nèi)三科QCC主題選定注：以評分進(jìn)行主題評論，共10人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。2023/8/132015年8月內(nèi)三科QCC主題選定注：以8主題選定的理由2023/8/13主題選定的理由2023/8/19啟動PDCA的循環(huán)2023/8/131、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2023/8/13啟動PDCA的循環(huán)2023/8/11、主題選定2、活動計劃擬10活動擬定計劃月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟PDCA2023/8/13活動擬定計劃月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟112023/8/13啟動PDCA的循環(huán)2023/8/131、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2023/8/132023/8/1啟動PDCA的循環(huán)2023/8/11、主題選12書寫流程圖書寫文書檢查改進(jìn)檢查結(jié)束yesNONOyes2023/8/13書寫流程圖書寫文書檢查改進(jìn)檢查結(jié)束yesNONOyes20213醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/13醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/114醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/13醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/115醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/13醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/116改善前查檢列表

項目百人次通過9月到10月期間，總共調(diào)查三次，共調(diào)查病歷126份。2023/8/13改善前查檢列表

項目百人次通過9月到10月期間，總共調(diào)查三次17查檢數(shù)據(jù)總匯

2023/8/13查檢數(shù)據(jù)總匯

2023/8/118護(hù)理文書改善前柏拉圖

何為改善重點：柏拉圖80/20，累計達(dá)到80時，之前的項目則為改善重點。2023/8/13護(hù)理文書改善前柏拉圖

何為改善重點：柏拉圖80/20，累計達(dá)19需改善的目標(biāo)如下:

1、健康教育不合理

2、血壓錯記、漏記

3、護(hù)理記錄不簡潔4、主訴記錄錯誤2023/8/13需改善的目標(biāo)如下:

1、健康教育不合理2023/8/202023/8/132023/8/13啟動PDCA的循環(huán)2023/8/131、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2023/8/132023/8/12023/8/1啟動PDCA的循環(huán)2023/21目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)狀值=平均次數(shù)=18.65圈能力=自評圈能力評分={（5*5）+（3*2）+（1*3）/10}/5*100%=68%改善重點=來自柏拉圖累計百分比=88%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

=18.65-【18.65×88%×68%】=7.49

增幅=（現(xiàn)狀值-目標(biāo)值）/現(xiàn)狀值×100%=（18.65-7.49）/18.65×100%=59.8%目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)狀值=平均次數(shù)=18.6522目標(biāo)設(shè)定柱狀圖11.162023/8/13目標(biāo)設(shè)定柱狀圖11.162023/8/1232023/8/132023/8/132023/8/13啟動PDCA的循環(huán)2023/8/131、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2023/8/132023/8/12023/8/12023/8/1啟動PDCA24護(hù)士因素年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)對病情評估不全面內(nèi)容缺乏針對性書寫因素直接使用模板不善于運用專業(yè)術(shù)語健康教育不合理過于粘貼復(fù)制，不看醫(yī)囑對年輕護(hù)士培訓(xùn)不夠，?？浦R不全面護(hù)士長監(jiān)管不到位，護(hù)士書寫力不夠錯誤次數(shù)未納入績效扣分管理因素護(hù)士站可用電腦少，護(hù)理記錄輸入人員過多。質(zhì)控護(hù)士次數(shù)不夠其他原因一、健康教育不合理魚骨圖?？浦R缺乏2023/8/13護(hù)士因素年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)對病情評估不全面內(nèi)容缺乏針對性書寫25健康教育不合理評價表2023/8/13健康教育不合理評價表2023/8/126健康教育不合理（要因分析柏拉圖）

根據(jù)80/20原則，選定排名前4的為要因。2023/8/13健康教育不合理（要因分析柏拉圖）

根據(jù)80/20原則，選定排27健康教育不合理主要原因有：

1、?？浦R缺乏2、對年輕護(hù)士培訓(xùn)不夠，?？浦R不全面3、對病情評估不全面4、質(zhì)控護(hù)士次數(shù)不夠2023/8/13健康教育不合理主要原因有：

1、?？浦R缺乏2023/8/1282023/8/132023/8/132023/8/132023/8/13啟動PDCA的循環(huán)2023/8/131、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2023/8/132023/8/12023/8/12023/8/12023/829對策擬定2023/8/13對策擬定2023/8/130對策擬定2023/8/13對策擬定2023/8/1312023/8/132023/8/132023/8/132023/8/132023/8/13啟動PDCA的循環(huán)2023/8/131、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2023/8/132023/8/12023/8/12023/8/12023/832對策實施…一PDAC2023/8/13對策實施…一PD2023/8/133對策實施一首次培訓(xùn)科室主任進(jìn)行新入護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次培訓(xùn)

科室護(hù)士長進(jìn)行新入護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制定高年資護(hù)士一對一的帶教

確保新入護(hù)士學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性及完整性

2023/8/13對策實施一首次培訓(xùn)2023/8/134對策實施…二

PDAC2023/8/13對策實施…二PD2023/8/135對策實施二1、要求護(hù)士上班時全面了解患者的情況，后結(jié)合醫(yī)師病程記錄書寫護(hù)理記錄。2、安排質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查及督促的力度，并及時給予反饋2023/8/13對策實施二1、要求護(hù)士上班時全面了解患者的情況，后結(jié)合醫(yī)師病36對策實施…三PDAC2023/8/13對策實施…三PD2023/8/137對策實施三1、增加質(zhì)控次數(shù)2、加強(qiáng)質(zhì)控檢查力度3、及時檢查及時反饋給當(dāng)事人并督促及時整改2023/8/13對策實施三2023/8/138對策實施…四PDAC2023/8/13對策實施…四PD2023/8/139對策實施四1、對于科室新入護(hù)士，安排層次高的或者經(jīng)驗豐富的老師進(jìn)行帶教2、每個月安排1~2次的全科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后進(jìn)行效果評價4、安排質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查及督促的力度，并及時給予反饋2023/8/13對策實施四1、對于科室新入護(hù)士，安排層次高的或者經(jīng)驗豐富的老402023/8/132023/8/132023/8/132023/8/132023/8/132023/8/13啟動PDCA的循環(huán)2023/8/131、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2023/8/132023/8/12023/8/12023/8/12023/841效果確認(rèn)通過9月到10月期間，總共調(diào)查三次，共調(diào)查病歷126份。2023/8/13效果確認(rèn)通過9月到10月期間，總共調(diào)查三次，共調(diào)查病歷12642成果比較2023/8/13成果比較2023/8/143目標(biāo)達(dá)到率、進(jìn)步率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100%=（7-18.65）/（7.49-18.65）*100%=104.39%

進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（18.65-7）/18.65*100%=62.47%2023/8/13目標(biāo)達(dá)到率、進(jìn)步率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-44改善前后的直觀圖2023/8/13改善前后的直觀圖2023/8/145無形成果2023/8/13無形成果2023/8/146活動前后雷達(dá)圖

2023/8/13活動前后雷達(dá)圖

2023/8/1472023/8/132023/8/132023/8/132023/8/132023/8/132023/8/132023/8/13啟動PDCA的循環(huán)2023/8/131、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2023/8/132023/8/12023/8/12023/8/12023/848標(biāo)準(zhǔn)化2023/8/13標(biāo)準(zhǔn)化2023/8/1491、新進(jìn)人員到崗2、護(hù)理部崗前培訓(xùn)3、科室理論、操作培訓(xùn)4、電腦操作培訓(xùn)5、白班、夜班工作培訓(xùn)6、考核7、新進(jìn)人員上崗不合格合格2023/8/131、新進(jìn)人員到崗2、護(hù)理部崗前培訓(xùn)3、科室理502023/8/132023/8/1512023/8/132023/8