子宮頸癌病人的護(hù)理課件

生理作用

1、產(chǎn)生月經(jīng)

2、輸送精子

3、孕育胎兒

4、分娩的主要力量復(fù)習(xí)生理作用

1、產(chǎn)生月經(jīng)

2、輸送精子

3、孕育胎兒

4、分娩1死于宮頸癌的明星《圍城》《上海的早晨》梅艷芳李媛媛死于宮頸癌的明星《圍城》梅艷芳李媛媛2

第二節(jié)子宮頸癌病人的護(hù)理十三章腹部手術(shù)病人護(hù)理

第二節(jié)子宮頸癌病人的護(hù)理十三章腹部手術(shù)病人護(hù)理3學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)了解該病的病因、病理類型、處理原則，掌握臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施能力目標(biāo)協(xié)助病人膀胱功能恢復(fù)的能力健康宣教的能力素質(zhì)目標(biāo)工作認(rèn)真、關(guān)愛病人子宮頸癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)子宮頸癌病人的護(hù)理4病例分析

張女士，51歲，白帶增多1年，有接觸性出血半年，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，表面贅生物小菜花狀，接觸性出血（+），宮體增大，右宮旁厚、硬，但未達(dá)到盆壁，雙附件未觸及。該病人入院后睡眠差，擔(dān)心病情，其家人均忙于工作，少有人探視。請(qǐng)問：1.該病人的診斷？

2.該病人的護(hù)理措施？子宮頸癌病人的護(hù)理病例分析張女士，51歲，白帶增多1年，有子宮頸癌病人的5一、概述婦產(chǎn)科最常見惡性腫瘤之一發(fā)病年齡多為40-55歲，其次為60-69歲發(fā)病地區(qū)我國多集中在中部地區(qū)

近年來發(fā)病率與死亡率明顯下降子宮頸癌病人的護(hù)理一、概述婦產(chǎn)科最常見惡性腫瘤之一子宮頸癌病人的護(hù)理6二、病因高危因素慢性宮頸炎性亂史早婚早育,多產(chǎn)高危男子病毒感染HPV,HSV-Ⅱ,CMV子宮頸癌病人的護(hù)理二、病因高危因素慢性宮頸炎性亂史早婚高危病毒感染子宮頸癌病人7三、病理好發(fā)部位:宮頸原始鱗-柱狀交界部和生理性鱗柱狀交接部之間形成的區(qū)域稱為移行地帶子宮頸癌病人的護(hù)理三、病理好發(fā)部位:宮頸原始鱗-柱狀交界部和生理性8外生型：最常見，狀如菜花內(nèi)生型：向?qū)m頸深部浸潤潰瘍型：壞死脫落頸管型：隱藏在宮頸管內(nèi)三、病理子宮頸癌病人的護(hù)理外生型內(nèi)生型潰瘍型頸管型三、病理子宮頸癌病人的護(hù)理外生型內(nèi)生型潰瘍型頸管型9零期原位癌，即癌細(xì)胞只局限在子宮頸的表皮一期癌細(xì)胞已侵蝕入皮下組織，但癌腫仍局限在子宮頸的位置二期癌腫已伸延到子宮頸旁的組織又或陰道的上部三期癌腫已伸延至盆腔的側(cè)面，又或伸延到陰道的下三分之一范圍四期癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移至身體其他主要器官如膀胱、大腸或肺部四、臨床分期子宮頸癌病人的護(hù)理零期原位癌，即癌細(xì)胞只局限在子宮10（一）生理方面早期無明顯癥狀晚期陰道流血：年輕病人常表現(xiàn)為性生活后或婦科檢查后的陰道流血，也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長，周期縮短，經(jīng)量增多；年老病人常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血陰道排液：多為白色或血性，有腥臭，晚期出現(xiàn)感染則成大量膿性或米湯樣惡臭白帶晚期癥狀：癌腫侵犯鄰近器官長期患病出現(xiàn)消瘦，貧血和惡病質(zhì)五、臨床表現(xiàn)（一）生理方面五、臨床表現(xiàn)11五、臨床表現(xiàn)五、臨床表現(xiàn)12（二）體征早期無明顯變化，宮頸光滑或成一般宮頸炎表現(xiàn)晚期外生型可見宮頸息肉狀或乳頭狀突起的贅生物外向生長；內(nèi)生型可見子宮頸肥大、質(zhì)硬，宮頸管如桶裝；晚期由于癌組織壞死、脫落，形成凹陷性潰瘍，有惡臭。婦科檢查可捫及兩側(cè)盆腔組織增厚五、臨床表現(xiàn)（二）體征五、臨床表現(xiàn)13根據(jù)患者年齡、臨床分期和全身情況，綜合分析后確定。手術(shù)治療：適于Ia~IIb的病人放射治療：適用于各期患者手術(shù)和放射綜合治療化學(xué)治療：晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者六、處理原則子宮頸癌病人的護(hù)理根據(jù)患者年齡、臨床分期和全身情況，綜合分析后確定。六、處理原14七、護(hù)理子宮頸癌病人的護(hù)理七、護(hù)理子宮頸癌病人的護(hù)理151．病史注意高危因素，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療2．身心狀況早期無自覺癥狀，隨病程進(jìn)展出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)經(jīng)歷惡性腫瘤病人心理反應(yīng)階段3．診斷檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、碘實(shí)驗(yàn)、陰道鏡檢查4、心理社會(huì)評(píng)估子宮頸癌病人的護(hù)理七、護(hù)理—評(píng)估1．病史子宮頸癌病人的護(hù)理七、護(hù)理—評(píng)估16恐懼：與子宮頸癌的確診及可能的不良預(yù)后有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：與陰道流血、癌癥消耗有關(guān)排尿異常：與子宮頸癌根治術(shù)后影響膀胱功能有關(guān)子宮頸癌病人的護(hù)理七、護(hù)理—診斷恐懼：與子宮頸癌的確診及可能的不良預(yù)后有關(guān)子宮頸癌病人的護(hù)理17病人能夠接受診斷，配合各種檢查、治療病人營養(yǎng)狀況改善病人術(shù)后排尿功能恢復(fù)良好子宮頸癌病人的護(hù)理七、護(hù)理—目標(biāo)病人能夠接受診斷，配合各種檢查、治療子宮頸癌病人的護(hù)理七、護(hù)181、提供預(yù)防保健知識(shí)每l～2年普查1次，>30歲婦女門診常規(guī)接受宮頸刮片檢查2、增強(qiáng)治療的信心3、恢復(fù)膀胱的功能：尿管一般保留7-14日（1）盆底肌肉的鍛煉（2）膀胱肌肉的鍛煉子宮頸癌病人的護(hù)理七、護(hù)理—措施1、提供預(yù)防保健知識(shí)子宮頸癌病人的護(hù)理七、護(hù)理—措施194、手術(shù)觀察雙側(cè)腹股溝有無淋巴囊腫，如果有應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予局部熱敷及相應(yīng)治療保持腹腔及陰道引流管通暢，注意觀察引流的量、質(zhì)、色，一般術(shù)后48—72小時(shí)后拔出5、飲食指導(dǎo)高能量、高維生素及營養(yǎng)素全面的食物6、出院指導(dǎo)出院第1年，病人每個(gè)月隨訪1次，連續(xù)3次后改為每3個(gè)月1次，第2年3個(gè)月1次，第3-5年每6個(gè)月1次七、護(hù)理—措施4、手術(shù)觀察七、護(hù)理—措施20病人心平氣和，以積極的態(tài)度配合診療全過程病人合理膳食，維持體重病人術(shù)后無尿路感染，排尿功能正常子宮頸癌病人的護(hù)理七、護(hù)理—評(píng)價(jià)病人心平氣和，以積極的態(tài)度配合診療全過程子宮頸癌病人的護(hù)理七211、確診宮頸癌最可靠的輔助檢查方法是（）A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B、碘實(shí)驗(yàn)C、宮頸和宮頸管活體組織檢查D、陰道鏡檢查E、B型超聲習(xí)題練習(xí)1、確診宮頸癌最可靠的輔助檢查方法是（）習(xí)題練習(xí)222、患者女性，40歲，經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，質(zhì)地硬，有淺潰瘍，整個(gè)宮頸段膨大如桶裝?？煽紤]宮頸癌的類型是A、外生型B、內(nèi)生型C、潰瘍型D、頸管型E、增生型習(xí)題練習(xí)2、患者女性，40歲，經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，質(zhì)地硬，有淺潰233、患者女性，50歲，宮頸癌手術(shù)后2天，患者咨詢護(hù)士其尿管何時(shí)可拔出，護(hù)士的回答是術(shù)后（）A、3天B、5天C、7-14天D、4天E、6天習(xí)題練習(xí)3、患者女性，50歲，宮頸癌手術(shù)后2天，患者咨詢護(hù)士其尿管何24子宮頸癌食譜羊肉300克、鮮河魚1條(500克)、白蘿卜1個(gè)。羊肉切成大塊，放入滾水中，同切片