DB36-T 1583-2022 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防控制規(guī)范

ICS

03.080.99CCS

A

12

DB36江 西 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB36/T

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防控制規(guī)范specifications

for

prevention

and

of

in

elder

facility2022

-

-

30

發(fā)布 2022

-

-

01

實(shí)施 發(fā)

布DB36/T

1583—2022 前 言

...........................................................................

II1

范圍

................................................................................

12

規(guī)范性引用文件

......................................................................

13

術(shù)語(yǔ)和定義

..........................................................................

14

組織管理

............................................................................

35

清潔與消毒

..........................................................................

56

常見感染病預(yù)防與處置

................................................................

67

手衛(wèi)生

..............................................................................

88

醫(yī)療廢棄物的管理

....................................................................

99

污水的處理

..........................................................................

910

...................................................................

911

感染暴發(fā)管理

......................................................................

1012

監(jiān)測(cè)與報(bào)告

........................................................................

10附錄

A

（資料性）

常見消毒劑的使用及配置方法..........................................

12附錄

B

（規(guī)范性）

醫(yī)務(wù)人員洗手方法....................................................

13附錄

C

（資料性）

常用防疫物資

........................................................

14IDB36/T

1583—2022 本文件按照

GB/T

1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第

1

部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些地方可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江西省民政廳提出并歸口。江西省民政學(xué)校、南昌縣人民醫(yī)院、江西省婦幼保健院。本文件主要起草人：黃韶蘭、劉茜、龔霞、袁玉蘭、文旭、皮細(xì)雷、魯梨英、鄒璐。IIDB36/T

1583—2022

范圍告。本文件適用于各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防控制工作。

規(guī)范性引用文件文件。GB

3096-2008 聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB

14930.1 食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 洗滌劑GB

14930.2 食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 消毒劑GB

15979 一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB

15980 一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB

15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB

18466 醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB

19083 醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB/T

21417.1 醫(yī)用紅外體溫計(jì)

第

1

部分：耳腔式GB

27950 手消毒劑衛(wèi)生要求GB/T

34855 洗手液GB/T

36758 含氯消毒劑衛(wèi)生要求GB/T

37276 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定JGJ

老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)MZ/T

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范MZ/189 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)洗滌服務(wù)規(guī)范WS/T

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范WS/T

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T

醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T

511-2016 經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T

592-2018 醫(yī)院感染預(yù)防與控制評(píng)價(jià)規(guī)范

術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.11DB36/T

1583—2022養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染

within

senior

care

organization始或者入住時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在機(jī)構(gòu)內(nèi)獲得的感染也屬機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染。3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染發(fā)病率

prevalence

of

within

elderly

care

在一定時(shí)間內(nèi)，在院老年人中發(fā)生機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染新病例的頻率。3.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染暴發(fā)

outbreak

senior

care

在同一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老區(qū)域內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生

3

例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)

surveillance

senior

care

organization因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和人員，為感染的預(yù)防控制和宏觀管理提供科學(xué)依據(jù)。3.5綜合性監(jiān)測(cè)

monitoring連續(xù)不斷的對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中入住的老年人和工作人員進(jìn)行機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。3.6目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染管理的重點(diǎn)，對(duì)特定目標(biāo)開展的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。3.7標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

standard

prevention防護(hù)措施。3.8終末消毒

terminal

感染的老年人離開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后進(jìn)行的徹底消毒。3.9高水平消毒

high

level

disinfection2DB36/T

1583—2022間進(jìn)行消毒的方法。3.10中水平消毒

middle

disinfection用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。3.11低水平消毒

level

殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。3.12個(gè)人防護(hù)用品

protective

equipment

用于保護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)工作人員避免接觸感染性因子的各種屏障物品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣及防護(hù)服等。

組織管理4.1 建立管理體系4.1.1

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立院內(nèi)感染預(yù)防控制管理體系，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實(shí)傳染病防控工作?？茖W(xué)化、規(guī)范化，做到預(yù)防為主。4.1.2

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人應(yīng)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防與控制的第一責(zé)任人。4.1.3

按照

GB/T

37276

的規(guī)定，確定為四級(jí)、五級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的感染管理部門和專職染的管理人員（人員配備應(yīng)符合《醫(yī)院感染管理辦法》詳見

WS/T

592-2018附錄

4.2 建章立制4.2.1

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康部門、行業(yè)主管部門等頒發(fā)的有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合機(jī)構(gòu)自身實(shí)際情況，制定規(guī)章制度。包括但不限于：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染防控管理制度；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)制度；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度；3DB36/T

1583—2022傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控應(yīng)急預(yù)案；出入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理制度；職工健康管理制度；消毒隔離制度；環(huán)境清潔衛(wèi)生制度；垃圾分類及污水管理制度；探視與陪伴制度；一次性用品管理制度；隔離觀察區(qū)工作制度。4.2.2

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染防控管理制度至少應(yīng)明確相關(guān)部門及人員的職責(zé)、權(quán)限、工作內(nèi)容、工作流程及對(duì)人員的考核要求。4.2.3

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染管理部門或?qū)?兼職人員應(yīng)定期檢查制度落實(shí)情況。4.3 管理要求4.3.1

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病的防控處置應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定及時(shí)上報(bào)，規(guī)范處置，暫停辦理新入院老年人，控制感染的蔓延。4.3.2

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性使用的衛(wèi)生用品和一次性使用的醫(yī)療用品管理應(yīng)符合

15979、

的規(guī)定，用后處理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，達(dá)到無害化處理。4.3.3

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期做好院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合

15982、WS/T

312

的規(guī)定。4.3.4

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)人員行動(dòng)路線情況，合理實(shí)行區(qū)域化通道管理。4.3.5

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)按照

WS/T

至少體檢

1

次，患感染性疾病期間不應(yīng)從事養(yǎng)老服務(wù)工作。4.3.6

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用內(nèi)部場(chǎng)所舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦對(duì)外開展診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的免交叉感染。醫(yī)療服務(wù)區(qū)域老年人轉(zhuǎn)入養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域必須做好健康篩查，排除傳染性疾病。4.3.7

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，每個(gè)季度至少開展

1

次急演練。4.3.8

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行

1

次院內(nèi)感染預(yù)防和控制措施的自評(píng)工作，并保存記錄。4.3.9

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)工作人員、入住老年人和探視者進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)的普及宣傳。4.4 培訓(xùn)考核4.4.1

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)把院內(nèi)感染預(yù)防、控制措施教育作為工作主要內(nèi)容之一，制訂院內(nèi)感染防控各級(jí)人員培訓(xùn)計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃認(rèn)真進(jìn)行院內(nèi)感染預(yù)防與控制措施知識(shí)和技能的培訓(xùn)。4.4.2

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)接受傳染病防控相關(guān)法律法規(guī)、防控標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件、專業(yè)技術(shù)知識(shí)等培訓(xùn)。4.4.3

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染控制管理的專（兼）職人員應(yīng)接受院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)、控制、管理的理論、感染控制知識(shí)和技能、疫情應(yīng)急處置的方法和措施等培訓(xùn)，并能指導(dǎo)實(shí)際工作。4.4.4

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受無菌操作技術(shù)、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、廢物及污水處理等與本職工作相關(guān)的院內(nèi)感染預(yù)防與控制的專業(yè)知識(shí)，并在工作中貫徹實(shí)施。4.4.5

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員、后勤餐飲人員應(yīng)接受有關(guān)預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染基礎(chǔ)知識(shí)、消毒技術(shù)和消毒隔離方法等培訓(xùn)，具備感控風(fēng)險(xiǎn)基本識(shí)別能力，并在工作中正確運(yùn)用。4.4.6

立個(gè)人培訓(xùn)記錄，培訓(xùn)相關(guān)材料歸檔。4.4.7

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)幫助服務(wù)對(duì)象接受并配合院內(nèi)感染的防控工作。4DB36/T

1583—2022

清潔與消毒5.1 環(huán)境物體環(huán)境物體清潔與消毒包括但不限于：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑和場(chǎng)地設(shè)計(jì)的清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合

3096-2008

中的

衛(wèi)生控制；到污，干濕分開的順序進(jìn)行）。不建議無感染指征使用消毒劑，受污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒；

不應(yīng)對(duì)室外空氣消毒；復(fù)用的衛(wèi)生用品如抹布、地巾使用后應(yīng)清潔、消毒后干燥備用；物品在使用前須用無菌生理鹽水沖凈，以避免刺激人體組織；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜每月開展空氣、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)；公共區(qū)域（如衛(wèi)生間、浴室、污物間、電梯轎廂等）的地面用含有效氯

500

mg/L

消毒，每日

2

后用清水擦拭干燥；水龍頭、按鈕、扶手、電梯內(nèi)壁用含有效氯

mg/L

消毒液擦拭，每日

2

次，30min

后用清水擦拭干燥，常見消毒劑的使用及配置方法可參見附錄

A。5.2 重點(diǎn)區(qū)域5.2.1

養(yǎng)老居室5.2.1.1 室內(nèi)環(huán)境整潔有序，空氣清新、無異味。5.2.1.2 老年人居室每日通風(fēng)

2

1

次至少

5.2.1.3

（疑似傳染的用

末消毒處理。5.2.1.4 老年人的衣物每周至少清洗

1

2

次，枕芯、床墊、棉被應(yīng)定期拆

5.2.1.5 室內(nèi)的電器每日清潔，每年至少

2

次對(duì)空調(diào)的過濾網(wǎng)及部件進(jìn)行清洗、消毒或更換。5.2.1.6 地面應(yīng)每日濕式清潔

1～2

次，每周用含有效氯

500

mg/L

消毒液濕拖

1～2

次，30min

1000mg/L

再清潔。5.2.1.7 廁所應(yīng)設(shè)置專用拖洗工具，標(biāo)記明確；便器應(yīng)固定使用，保持清潔；洗手池及坐便器每周用500mg/L

30min

后用清水擦凈。5.2.1.8 護(hù)理員接觸傳染病老年人的分泌物、排泄物、血液、體液等時(shí)必須做好個(gè)人防護(hù)。5.2.2

治療室、處置室5.2.2.1 分區(qū)明確，布局合理，標(biāo)記清楚。5.2.2.2 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)操作應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。5.2.2.3 各種治療車上層為相對(duì)清潔區(qū)，下層為相對(duì)污染區(qū)。5DB36/T

1583—20225.2.2.4 治療、處置按一般老年人、感染老年人的順序進(jìn)行；換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口依次進(jìn)行；感染性敷料應(yīng)放在黃色塑料袋內(nèi)按照醫(yī)療廢物處理。5.2.2.5 嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢物，生活垃圾由保潔分類收集，醫(yī)療廢物由專人先消毒再集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)；傳染性疾病老年人接觸的廢棄物品應(yīng)按照醫(yī)療垃圾處理。5.2.2.6 醫(yī)療單元、隔離觀察區(qū)臺(tái)面、地面、門把手、水龍頭等可觸摸的物體表面，應(yīng)每天用含有效氯

500mg/L

1～2

次，作用

30min

后清水擦拭。5.2.3

食堂及餐廳5.2.3.1 食堂及餐廳環(huán)境保持清潔、整齊，定期開展消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲的衛(wèi)生防疫工作，并有檢查記錄單。5.2.3.2 功能區(qū)域的臺(tái)面、地面、門把手、水龍頭等可觸摸的物體表面，應(yīng)每天至少濕式擦拭

3

抹布用含有效氯濃度

250mg/L～500mg/L

30min

后清水洗凈晾干。5.2.3.3 食品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、加工、配送應(yīng)符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》的規(guī)定，建立采購(gòu)臺(tái)賬及留樣制度（冷藏條件下存放

以上）。5.2.3.4 食品分類存放，做到生熟分開、成品與半成品分開、食品與非食用品分開。5.2.3.5 應(yīng)有專門收集廚余垃圾的容器，定點(diǎn)放置，每日處理，無存積。5.2.3.6 使用的洗滌劑、消毒劑應(yīng)符合

14930.1

和

GB

的標(biāo)準(zhǔn)與要求。5.2.3.7 餐具應(yīng)先清洗干凈，再用消毒毛巾擦干，放入消毒柜消毒至少

1h

后使用。5.2.3.8 餐飲人員著好工作服及工作帽后方可進(jìn)入操作間，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。并定期體檢，出現(xiàn)有礙食品安全病癥者不得在餐飲部工作。5.2.3.9

離。5.2.4

衣物清洗區(qū)域5.2.4.1 洗滌區(qū)域應(yīng)合理分區(qū)布局，通風(fēng)良好，張貼洗滌工作流程及消毒工作流程標(biāo)識(shí)。5.2.4.2 洗滌設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合

類型。5.2.4.3 指定地點(diǎn)收集污物，避免在老年人居住區(qū)域或活動(dòng)區(qū)域清點(diǎn)污物，做到專車、專線（人）運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污應(yīng)分開，標(biāo)識(shí)清楚，每日定時(shí)清洗消毒。5.2.4.4 老年人的織物應(yīng)分類清洗后烘干或日光暴曬。分類包括但不限于：被服與衣物分開；內(nèi)、外服、織物分開。5.2.4.5

1000mg/L

浸泡

30min，再用清水洗凈晾干。洗滌過程采用消毒-清洗-消毒的順序，有消毒記錄。5.2.4.6 洗滌區(qū)域內(nèi)常規(guī)洗滌設(shè)施設(shè)備應(yīng)每日清洗、消毒；污物設(shè)備一用一清洗一消毒；常用含有效氯

500mg/L

的消毒液浸泡或擦拭作用

30min

后清水洗凈，有消毒記錄。

常見感染病預(yù)防與處置6.1 基本要求6.1.1

嚴(yán)格做好老年人入院評(píng)估，禁止有傳染病的老年人入院。入院的老年人應(yīng)分區(qū)入住、管理。6DB36/T

1583—20226.1.2

為老年人進(jìn)行定期體檢，發(fā)現(xiàn)患傳染病老年人或疑似患病老年人時(shí)，應(yīng)做到早隔離，早治療，及時(shí)切斷傳播途徑。6.1.3

針對(duì)老年人的特點(diǎn)，積極治療老年人原發(fā)疾病。6.1.4

在傳染病流行期間，保護(hù)易感老年人，提高其機(jī)體免疫力。6.1.5

確診或疑似患病老年人的轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)遵照屬地政府的有關(guān)規(guī)定、相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，如：經(jīng)空氣傳播類疾病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)符合

WS/T

511—2016

中

6

6.1.6

對(duì)患病、疑似患病老年人及其密切接觸者的隔離防護(hù)應(yīng)符合

WS/T

311

的相關(guān)規(guī)定。6.1.7

對(duì)被污染的場(chǎng)所、物品及生活廢物和醫(yī)療廢物的消毒、處置應(yīng)符合《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定。6.1.8

當(dāng)機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生傳染病的暴發(fā)與流行時(shí)，立即上報(bào)至屬地政府、衛(wèi)生健康部門和行業(yè)主管部門，做好防控記錄，做到不緩報(bào)、不瞞報(bào)、不漏報(bào)和不錯(cuò)報(bào)。6.1.9

應(yīng)根據(jù)老年人實(shí)際情況，選擇性進(jìn)行預(yù)防性接種。6.1.10 一線工作人員入職前應(yīng)進(jìn)行健康檢查，排除傳染性疾病。6.1.11 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)做好來訪人員入院前健康篩查，尤其需關(guān)注季節(jié)性或新發(fā)傳染病流行病學(xué)史。6.2 預(yù)防與處置措施6.2.1

呼吸系統(tǒng)6.2.1.1 對(duì)經(jīng)空氣和患者的飛沫傳播的呼吸道疾病，如非典型肺炎、新型冠狀病毒感染的肺炎、各種類型的流感、流腦、肺結(jié)核、麻疹等做好呼吸道隔離。6.2.1.2 呼吸系統(tǒng)傳染性疾病流行期間，嚴(yán)禁人員聚集，按規(guī)定保持

距離。6.2.1.3 應(yīng)保持老年人口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生。鼓勵(lì)老年人戒煙。6.2.1.4 應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程對(duì)臥床老年人進(jìn)行翻身、拍背、吸痰等操作，促進(jìn)呼吸道分泌物及時(shí)排出。進(jìn)行吸痰、鼻飼喂食時(shí)應(yīng)戴一次性手套，防止誤吸和異物進(jìn)入氣道。6.2.1.5 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)工作人員應(yīng)提高對(duì)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防措施，做好自身防護(hù)，配戴工作帽、口罩、工作服（或穿防護(hù)服），嚴(yán)格執(zhí)行隔離觀察區(qū)各項(xiàng)制度和操作流程。6.2.2

消化系統(tǒng)（胃腸道）6.2.2.1 應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)飲食衛(wèi)生的管理，餐飲區(qū)的衛(wèi)生管理按照本規(guī)定

執(zhí)行。6.2.2.2 應(yīng)加強(qiáng)老年人及家屬手衛(wèi)生等宣教及指導(dǎo)。6.2.2.3 做好機(jī)構(gòu)內(nèi)的清潔、消毒工作。6.2.2.4 傳染病老年人接觸過的物品應(yīng)先消毒、再清潔、再消毒。6.2.2.5 傳染病老年人的嘔吐物、分泌物、排泄物應(yīng)按感染性廢物進(jìn)行處理。6.2.3

泌尿系統(tǒng)6.2.3.1 對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人，維持會(huì)陰部、尿道口的清潔干燥。6.2.3.2 對(duì)留置尿管的老年人，應(yīng)做好留置尿管、尿袋的護(hù)理和管理，操作應(yīng)符合《臨床醫(yī)療護(hù)理常規(guī)》的規(guī)范要求。6.2.3.3 留置尿管的老年人，應(yīng)注意觀察尿液的量、顏色、性狀、透明度、氣味等，并注意傾聽老年人主訴。6.2.3.4 長(zhǎng)期留置尿管的老年人要指導(dǎo)其進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，鼓勵(lì)其多喝水。6.2.3.5 老年人排泄物應(yīng)按感染性廢物進(jìn)行處理。6.2.4

皮膚類7

7.1.4 定期做好手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm

。

7.1.4 定期做好手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm

。6.2.4.1 應(yīng)保持皮膚的清潔與衛(wèi)生，避免皮膚經(jīng)常受風(fēng)吹和陽(yáng)光暴曬。6.2.4.2 定期為老年人做好皮膚評(píng)估，對(duì)高危人群適當(dāng)增加評(píng)估頻次，并制定管理方案。6.2.4.3 為老年人提供服務(wù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。6.2.4.4

后可在皮膚適量涂抹爽身粉、潤(rùn)膚液。6.2.4.5 老年人應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意合理膳食，適量飲水。6.2.4.6 長(zhǎng)期臥床的老年人預(yù)防壓瘡護(hù)理操作符合

MZ/T

的規(guī)定。6.2.5

老年性病6.2.5.1 有生殖器可疑癥狀時(shí)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。6.2.5.2 做好個(gè)人預(yù)防。注意個(gè)人衛(wèi)生，潔身自好，防止不潔性行為；采取安全性行為；正確使用質(zhì)量可靠的避孕套；配偶得性病應(yīng)及時(shí)檢查，治療期間最好避免性生活，需要時(shí)使用避孕套。6.2.5.3 注意衛(wèi)生護(hù)理。做好清潔衛(wèi)生，保持外生殖器的清潔干燥，防止對(duì)衣物等生活用品的污染，如勤曬勤洗被褥、每天擦洗馬桶等。6.2.5.4 通風(fēng)。

經(jīng)常開窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮、干燥。6.2.5.5

6%的過氧化氫等消毒液浸泡

30min

即可消毒；凡能日曬的均應(yīng)在陽(yáng)光下曝曬

4h～6h；感染者穿過的衣服，用過的毛巾、浴巾及碗、盆等，用肥皂洗凈后采用煮沸

20min

的方法消毒。6.2.5.6 患性病后，應(yīng)勤洗手，大小便前后應(yīng)用肥皂或洗手液洗手，防止自身感染或傳染他人。6.2.5.7 按時(shí)用藥和復(fù)查；禁止辛辣食物、飲酒；禁止性生活；治療中有何不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，不可隨意自行停藥、換藥或改變用藥方法以免影響療效。6.2.5.8 要少量多餐、定時(shí)進(jìn)餐、食物多樣化。6.2.5.9 引導(dǎo)老年人正確看待性病，消除心理壓力。 手衛(wèi)生7.1 手衛(wèi)生管理要求7.1.1

機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生行為的指導(dǎo)和管理。7.1.2

科學(xué)合理的配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，提高手衛(wèi)生的依從性。7.1.3

定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，工作人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法。27.2 手衛(wèi)生設(shè)施7.2.1

應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。有條件的機(jī)構(gòu)宜配備非手觸式水龍頭。水龍頭的設(shè)置符合

JGJ

的相關(guān)要求。7.2.2

洗手清潔劑可為肥皂、皂液或洗手液。肥皂保持清潔、干燥；皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換；洗手液應(yīng)符合

GB/T

34855

標(biāo)準(zhǔn)。7.2.3

盛放皂液的容器宜為一次性使用。重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。7.2.4

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。7.2.5

GB

與居室門口配備速干手消毒劑。8DB36/T

1583—20227.3 洗手與衛(wèi)生手消毒7.3.1

下列情況工作人員應(yīng)洗手：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)；可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。7.3.2

下列情況工作人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：直接接觸老年人前、后；清潔、無菌操作前，如給口服藥、鼻飼喂食等；接觸老年人破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；接觸老年人周圍環(huán)境及物品表面后；穿脫隔離衣前后，摘手套后。7.3.3

手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。7.3.4

下列情況應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患有傳染病老年人的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后；直接為患有感染性疾病老年人進(jìn)行檢查、護(hù)理或者處理患病老年人污物之后。7.3.5

洗手方法符合附錄

B。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際工作增加清洗手腕部。

醫(yī)療廢棄物的管理醫(yī)療廢棄物收集與處置包括但不限于：

一次性使用的醫(yī)療用品管理應(yīng)符合

15980

的規(guī)定，用后處理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，達(dá)到無害化處理要求；集。醫(yī)療廢棄物使用黃色塑料袋收集；無法用塑料袋收集的廢棄物應(yīng)采用合適的容器收集（銳器應(yīng)使用防水耐刺的可封閉容器收集）并貼好標(biāo)識(shí)，通知相關(guān)部門統(tǒng)一收集處理；袋（雙層）”進(jìn)行分類收集。達(dá)到包裝袋的

時(shí)，袋應(yīng)當(dāng)采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎，確保封口嚴(yán)密。外表面標(biāo)有警示標(biāo)識(shí)（標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別，并在特別說明中標(biāo)注“疾病名稱”）。在離開污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝袋表面采用1000mg/L

的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置；醫(yī)療廢棄物收集人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并至少一年進(jìn)行健康體檢一次；物。

污水的處理9.1 應(yīng)定時(shí)為化糞池、污水處理站等進(jìn)行清污、清淤處理。9.2 污水應(yīng)處理后排放，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水排放標(biāo)準(zhǔn)按

18466

執(zhí)行。9.3 宜每年開展

1

次污水取樣監(jiān)測(cè)，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水取樣監(jiān)測(cè)按

GB

18466

執(zhí)行。10

感染控制物資管理9DB36/T

1583—202210.1 基本要求10.1.1 感染控制物資應(yīng)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專人統(tǒng)一采購(gòu)并嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收及審核。10.1.2 使用。10.1.3 板。10.1.4 疫情爆發(fā)時(shí)應(yīng)遵循專業(yè)管理、集中統(tǒng)籌、保障急需、專物專用的使用原則。10.1.5 使用后的一次性醫(yī)療用品按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理。10.1.6 過期物資。10.2 感染控制物資感染控制物資具體清單及儲(chǔ)備量可參見附錄

醫(yī)用防護(hù)口罩，應(yīng)符合

19083

的要求；醫(yī)用體溫計(jì)，應(yīng)符合

GB/T

21417.1

的要求；含氯消毒劑，應(yīng)符合

GB/T

36758

的要求；手消毒劑，應(yīng)符合

的要求；洗手液，應(yīng)符合

的要求；一次性使用衛(wèi)生用品，應(yīng)符合

15979

的要求；一次性使用醫(yī)療用品，應(yīng)符合

15980

的要求。11

感染暴發(fā)管理11.1 徑。11.2 機(jī)構(gòu)內(nèi)嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，隔離按照

WS/T

WS/T

執(zhí)行。11.3 感染暴發(fā)時(shí)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理包括但不限于：新入住老年人，暫停接待外來人員探視和非必要人員進(jìn)入；工作人員外出；生活和護(hù)理服務(wù)條件；有條件的設(shè)置隔離區(qū)和消毒室；規(guī)范做好健康照料服務(wù)，每日進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)；被感染的老年人離開機(jī)構(gòu)后，做好其居住區(qū)域的終末消毒；當(dāng)上級(jí)主管部門和感染防控指揮機(jī)構(gòu)要求不一致時(shí)，按照較高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。12

監(jiān)測(cè)與報(bào)告12.1 監(jiān)測(cè)12.1.1 10DB36/T

1583—202212.1.2 開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)掌握機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染診斷及檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)并合理使用抗菌藥物。12.1.3 以主動(dòng)監(jiān)測(cè)為主，感染控制專/兼職人員主動(dòng)、持續(xù)對(duì)調(diào)查對(duì)象的機(jī)構(gòu)內(nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤觀察與記錄。12.1.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按以下要求開展機(jī)構(gòu)內(nèi)感染監(jiān)測(cè)：于

2

年。及時(shí)發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)零星感染、聚集性感染和感染暴發(fā)事件；已經(jīng)開展

2

年以上綜合性監(jiān)測(cè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)

6個(gè)月以上；率計(jì)算公式見公式（1）。A=B/C×K…………(1)式中：A=機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染發(fā)病率；B=一定時(shí)期內(nèi)機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染新發(fā)病例數(shù)；C=同期的在院老年人數(shù)；K=100％，1000‰，10000／萬等。觀察時(shí)間多以年表示。注：分子是一定時(shí)期內(nèi)機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染新發(fā)病人數(shù)。若在觀察期間內(nèi)一個(gè)人多次患病時(shí)，則應(yīng)分別計(jì)為新發(fā)病例數(shù)。12.1.5格率。12.1.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)將院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)工作納入服務(wù)質(zhì)量管理考核體系。12.2報(bào)告12.2.1

并做好登記及工作交接。12.2.2當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)院內(nèi)感染暴發(fā)或疑似感染暴發(fā)時(shí)，及時(shí)按照

WS/T

要求報(bào)告。12.2.3防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。12.3改進(jìn)12.3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染管理專/兼職人員應(yīng)至少每季度對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，對(duì)其效果作出評(píng)價(jià)及提出持續(xù)改進(jìn)措施；并及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。12.3.2感染控制管理委員會(huì)每年至少召開

1

次會(huì)議,通報(bào)感染控制管理工作情況及目標(biāo)監(jiān)測(cè)情況,總結(jié)全