學(xué)校結(jié)核病防控

學(xué)校結(jié)核病防控臨沭縣衛(wèi)生計生局臨沭縣教體局結(jié)核病防治所2021年11月結(jié)核病定義結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，主要由呼吸道傳播及感染，可累及全身各個器官，尤以肺結(jié)核最為常見。結(jié)核病是伴隨人類歷史最長的疾病之一，是全世界由單一致病菌引致死亡最多的疾病。全球每15秒有一個人死于結(jié)核病。主要內(nèi)容一、結(jié)核病疫情概況二、學(xué)校結(jié)核病防控相關(guān)文件三、結(jié)核病的主要臨床表現(xiàn)、傳播途徑和科學(xué)防治結(jié)核病的信息四、學(xué)校結(jié)核病防控形勢及學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)〔2021版摘要〕五、學(xué)校結(jié)核病的防控形勢一、結(jié)核病疫情概況〔一〕全球結(jié)核病疫情據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球三分之一人口〔約20億〕已感染了結(jié)核菌。全球現(xiàn)有結(jié)核病人2000萬，其中95%在開展中國家，每年還會新發(fā)生800—1000萬肺結(jié)核病，其中75%的病人年齡在15—50歲。如不控制，今后10年還將有9000萬人發(fā)病。每年約有300萬人死于結(jié)核病〔二〕中國結(jié)核病疫情據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全人口結(jié)核感染率為44.5%，主要集中在25歲及以上人群；活動性和涂陽肺結(jié)核的患病率分別為367/10萬和122/10萬，估算全國有活動性肺結(jié)核病人500萬，其中涂陽肺結(jié)核病人150萬；每年約有13萬人死于結(jié)核病，死亡平均年齡為55.2歲。結(jié)核病被列為我國重大傳染病之一，我國是全球22個結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一，同時也是全球27個耐多藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一。目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位。〔2021年全國第五次流行病學(xué)調(diào)查〕

2021年世界衛(wèi)生組織報告我國結(jié)核病發(fā)病人數(shù)世界第3位10000to99999100000to9999991000000ormore<10001000to9999NoEstimateTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.?WHO2002大局部病人集中在中國和印度學(xué)校結(jié)核病疫情全國學(xué)生肺結(jié)核報揭發(fā)病數(shù)

構(gòu)成比的變化全人群11695401076938991350953275951508904434889381864015學(xué)生6581559831489614160839198370403588134260一、全國學(xué)生結(jié)核病疫情特征全國學(xué)生肺結(jié)核報揭發(fā)病率變化趨勢〔2021-2021〕信息來源：全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)不同年齡組學(xué)生肺結(jié)核報揭發(fā)病數(shù)分布全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告肺結(jié)核患者864015人其中學(xué)生肺結(jié)核患者34260人〔占3.97%〕13-15歲組〔初中階段〕學(xué)生占報告總數(shù)的16.3%16-18歲組〔高中階段〕學(xué)生占報告總數(shù)的39.3%19-22歲組〔大學(xué)階段〕占學(xué)生占報告總數(shù)的32.5%全國學(xué)生肺結(jié)核報揭發(fā)病數(shù)年齡分布〔2021年〕2021年全國各省學(xué)生肺結(jié)核登記情況紅色線條表示登記率：指該省學(xué)生人數(shù)中登記學(xué)生肺結(jié)核患者數(shù)的比例二、學(xué)校結(jié)核病防控相關(guān)文件〔一〕衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知〔衛(wèi)疾控發(fā)[2003]187號〕〔二〕衛(wèi)生部和教育部關(guān)于印發(fā)?學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?的通知〔衛(wèi)辦疾控發(fā)[2005]8號〕〔三〕?學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)?〔衛(wèi)辦疾控發(fā)[2021]133號〕〔四〕山東省高等院校結(jié)核病防控管理方法〔五〕山東省結(jié)核病公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作方案〔六〕?學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)?〔衛(wèi)辦疾控發(fā)[2021]〕國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強結(jié)核病防治工作的通知中華人民共和國國家衛(wèi)生和方案生育委員會2021-07-25國衛(wèi)疾控發(fā)〔2021〕39號最新發(fā)布，摘取學(xué)校相關(guān)的條款二、進一步加強重點人群和重點地區(qū)防控工作

〔六〕各地要加強對學(xué)校結(jié)核病疫情的監(jiān)測，強化早發(fā)現(xiàn)早處置，提高學(xué)校結(jié)核病信息報告、診斷治療和管理的及時性和標(biāo)準(zhǔn)性，加強對學(xué)校開展結(jié)核病防治知識培訓(xùn)和健康教育的技術(shù)支持。各級衛(wèi)生計生行政部門要會同教育部門建立聯(lián)防聯(lián)控機制，定期通報信息,加強學(xué)校結(jié)核病防控工作的督導(dǎo)檢查，催促學(xué)校切實落實入學(xué)體檢、晨午檢和因病缺課登記等防控措施,對近年發(fā)生疫情的學(xué)校，尤其是寄宿制學(xué)校要重點督導(dǎo)，防止學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情的發(fā)生。各地要切實按照國家免疫規(guī)劃要求，做好卡介苗預(yù)防接種工作，有效降低兒童結(jié)核病的發(fā)生。三、結(jié)核病的主要臨床表現(xiàn)、傳播途徑和科學(xué)防治結(jié)核病的核心信息1、主要臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、午后低熱、食欲減退、乏力、體重減輕、胸疼胸悶等。2、肺結(jié)核的傳播途徑：是由空氣飛沫傳播。患者在咳嗽吐痰時、大聲說話、大笑、打噴嚏均可出現(xiàn)帶有結(jié)核桿菌的唾液微粒排到空氣當(dāng)中，或者肺結(jié)核患者在排菌期吐出的痰枯燥之后經(jīng)風(fēng)揚起均可傳播給其他人；但是前提是該患者在排菌期間。3、結(jié)核病科學(xué)防治信息

大家都應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽打噴嚏要避開他人。應(yīng)注意飲食，不要喝酒過多，不要吸煙，吸煙將對肺造成更大的傷害。結(jié)核病是可以治好的，服藥后很快就會感覺好很多，但是非常重要的是必須服滿6/8個月的藥。如果過早停止治療會再次患上結(jié)核病而且難治得多。我們給你選擇的結(jié)核病治療方案是合理的，使你能夠在適宜的時間內(nèi)服用適宜的藥物，最終到達治愈不歧視結(jié)核病人1.

黨和政府關(guān)心保護結(jié)核病人。2.

痰內(nèi)未發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人可以參加正常工作和社會活動。3.

大局部肺結(jié)核病人開始正規(guī)治療兩到三個星期后就不會有傳染性。4.

得了結(jié)核病不用自卑，只要堅持治療，結(jié)核病一定可以治愈。結(jié)核病不會遺傳，任何人都有可能感染上結(jié)核桿菌〔中國人感染率45%〕但是有些人比較容易發(fā)病，比方營養(yǎng)不良、身體虛弱者、過量飲酒者或艾滋病病毒感染者導(dǎo)致抵抗力下降的時候等。5.

我們不會因為你得了結(jié)核病而遠離你四、?學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)?

〔2021版〕為加強學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣闊師生身體健康與生命平安，依據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法?、?學(xué)校衛(wèi)生工作條例?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?和?結(jié)核病防治管理方法?等法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)性文件，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)所指的學(xué)校包括普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機構(gòu)等。衛(wèi)生行政部門

將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制工作方案，實行目標(biāo)考核；會同教育行政部門，制訂符合本地區(qū)實際情況的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作提供技術(shù)指導(dǎo)；制訂本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案，組織開展學(xué)校結(jié)核病公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置工作；向教育行政部門通報轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情信息；配合教育行政部門，對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校防控措施的落實情況進行督導(dǎo)檢查。教育行政部門

配合衛(wèi)生等部門，制訂符合本地區(qū)實際的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；催促落實學(xué)校結(jié)核病疫情報告制度；檢查催促轄區(qū)內(nèi)學(xué)校落實各項結(jié)核病防控的措施；配合衛(wèi)生部門監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況，適時發(fā)布健康提示；協(xié)助衛(wèi)生部門做好學(xué)校結(jié)核病爆發(fā)疫情的處置等工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

建立與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動機制，指導(dǎo)學(xué)校落實各項具體防控措施。1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)(結(jié)核病防治機構(gòu))負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息；負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；負(fù)責(zé)患者的診斷、治療管理；協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育。2.醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的診斷、報告和轉(zhuǎn)診；及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)(結(jié)核病防治機構(gòu))通報結(jié)核病患者信息；在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；負(fù)責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的標(biāo)準(zhǔn)化治療。學(xué)校根據(jù)教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作方案；建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實到人；明確結(jié)核病疫情報告人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；開展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病爆發(fā)疫情處置等工作。除職責(zé)分工外，對預(yù)防措施、病例管理、突發(fā)聚集性疫情應(yīng)急處置進行了標(biāo)準(zhǔn)，是學(xué)校結(jié)核病處置的重要參考文件一、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施二、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例管理措施

三、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置

〔一〕、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控工作是預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的根底。衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)依法履行相應(yīng)職責(zé)，遵循屬地管理原那么，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制，每年召開部門間溝通協(xié)調(diào)會，制定日常防控工作方案，催促各項防控措施的落實。

(1)健康體檢。學(xué)校按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查工程作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查工程〔新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方案見下的附件〕，由具備資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行學(xué)校師生健康體檢，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。疾病預(yù)防控制機構(gòu)為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例，體檢機構(gòu)要及時反響給學(xué)校，由學(xué)校告知學(xué)生〔或家長〕到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果。〔2〕健康教育。學(xué)校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識〔學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識見附件2〕，提高師生對結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。疾病預(yù)防控制機構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)校開展工作〔3〕學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照?國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行根本標(biāo)準(zhǔn)?、?農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)?等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積；加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通;做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角?！?〕監(jiān)測與報告。1.晨檢工作。中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)由班主任或班級衛(wèi)生員落實晨檢工作，重點了解每名學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑病癥。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑病癥者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生〔保健〕室。2.因病缺勤病因追查及登記制度。班主任(或輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和可能原因。如疑心為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生〔保健〕室或校醫(yī)院，并由學(xué)校衛(wèi)生〔保健〕室或校醫(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。3.病例報告。對學(xué)校發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例，按照?學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?的要求，由學(xué)校疫情報告人立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門報告。

4.疫情監(jiān)測。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要開展學(xué)校肺結(jié)核疫情的主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的學(xué)生〔或教職員工〕肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例報告信息，應(yīng)當(dāng)及時組織人員進行調(diào)查核實，將結(jié)果反響給學(xué)校。〔二〕、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生計生和教育行政部門要共同做好結(jié)核病散發(fā)疫情的處置工作，協(xié)調(diào)解決疫情應(yīng)對和處置工作中出現(xiàn)的問題，確保工作有效開展。各相關(guān)單位和機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在強化各項常規(guī)預(yù)防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播蔓延。〔1〕及時確診并報告。1.各級各類醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)生，對就診的學(xué)生及教職員工肺結(jié)核疑似患者或已確診患者必須按照?傳染病信息報告管理標(biāo)準(zhǔn)?要求標(biāo)準(zhǔn)地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者的工作單位欄中要詳細(xì)、準(zhǔn)確地填寫患者所在學(xué)校及班級名稱，在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按?結(jié)核病防治管理方法?要求將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。2.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對學(xué)校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑病癥者要詳細(xì)詢問病史和臨床表現(xiàn)等，按照肺結(jié)核的診療標(biāo)準(zhǔn)進行胸部X光片檢查、痰菌實驗室檢查，按照肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)作出明確診斷。確診的學(xué)校肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)及時在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進行登記。3.同一學(xué)校同一學(xué)期發(fā)現(xiàn)2例及以下患者，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向患者所在學(xué)校反響；發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的患者時，應(yīng)當(dāng)向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和學(xué)校報告、反響。〔2〕患者密切接觸者篩查。1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，應(yīng)當(dāng)及時組織開展病例所在學(xué)校師生密切接觸者的篩查工作〔密切接觸者篩查及處理方案見附件3〕。2.學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極配合篩查工作，要密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學(xué)生進行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑病癥，應(yīng)當(dāng)及時就診。3.對接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下催促其按時服藥、定期到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)隨訪復(fù)查?！踩持委煿芾怼?.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對確診病例提供標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核病治療。對休學(xué)在家的病例，居住地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織落實治療期間的標(biāo)準(zhǔn)管理；對在校治療的病例，學(xué)校所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與學(xué)校共同組織落實治療期間的標(biāo)準(zhǔn)管理，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)催促患者按時服藥并定期復(fù)查。2.疾病預(yù)防控制機構(gòu)要指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況，對不需休學(xué)的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)安排好其在校期間的生活及學(xué)習(xí)?！?〕休復(fù)學(xué)管理。1.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生，對符合下述病情條件之一的學(xué)生病例，應(yīng)當(dāng)開具休學(xué)診斷證明。根據(jù)休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理。〔1〕菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；〔2〕胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；〔3〕具有明顯的肺結(jié)核病癥；〔4〕結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。2.患者經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)治療，病情好轉(zhuǎn),根據(jù)以下條件結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并催促學(xué)生落實后續(xù)治療管理措施。〔1〕菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者〔包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等〕經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別到達其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。〔2〕菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的標(biāo)準(zhǔn)治療后，病癥減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。3.對教職員工肺結(jié)核患者的休、復(fù)課管理，可參照學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行〔三〕、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，學(xué)校所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險評估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。縣級以上衛(wèi)生計生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?及相關(guān)預(yù)案的要求，積極開展應(yīng)急處置工作，落實各項應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。〔一〕事件核實與上報。〔二〕現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查。〔三〕健康教育與心理疏導(dǎo)?！菜摹承@環(huán)境衛(wèi)生保障。〔五〕事件評估。〔四〕、監(jiān)督與管理衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查，將學(xué)校結(jié)核病防控工作作為對學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度考核的重要內(nèi)容。對未按照有關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等要求落實各項防控措施的單位和個人責(zé)令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責(zé)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢

結(jié)核病檢查方案一、幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入園〔入學(xué)〕新生體檢應(yīng)當(dāng)詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑病癥，對有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗。二、高中和寄宿制初中的入學(xué)新生應(yīng)當(dāng)進行肺結(jié)核可疑病癥篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗；對肺結(jié)核可疑病癥者和結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者需要進行胸部X光片檢查。三、大學(xué)入學(xué)新生采用肺結(jié)核可疑病癥篩查和胸部X光片檢查，重點地區(qū)和重點學(xué)校也可同時開展結(jié)核菌素皮膚試驗。四、教職員工健康體檢中應(yīng)包括胸部X光片檢查。對肺結(jié)核可疑病癥者、或結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者、或胸部X光片檢查異常者需到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受進一步檢查。學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識一、肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的慢性傳染??；二、肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；三、咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)當(dāng)疑心得了肺結(jié)核，要及時就診；四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；五、標(biāo)準(zhǔn)全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可防止傳染他人；六、出現(xiàn)肺結(jié)核可疑病癥或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課;七、養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣；八、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。密切接觸者篩查及處理方案一、篩查范圍判定肺結(jié)核病例的密切接觸者是指與肺結(jié)核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上肺結(jié)核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生；同時，根據(jù)現(xiàn)場情況判定，也可適當(dāng)擴大篩查范圍。另外，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。二、篩查方法15歲及以上的密切接觸者，必須同時進行病癥篩查、結(jié)核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結(jié)核患者。15歲以下的密切接觸者，應(yīng)領(lǐng)先進行肺結(jié)核病癥篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗，對肺結(jié)核可疑病癥者以及結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸部X光片檢查。對肺結(jié)核可疑病癥者、結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片異常者應(yīng)當(dāng)收集3份痰標(biāo)本進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。三、篩查后處理對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查確診。對密切接觸者，要加強衛(wèi)生宣教和隨訪觀察。隨訪觀察期間一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑病癥，應(yīng)當(dāng)及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診檢查。對篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并且排除活動性肺結(jié)核，但結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的根底上可對其進行預(yù)防性服藥干預(yù)；拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)各進行一次胸部X光片檢查。五、學(xué)校結(jié)核病防控形勢〔一〕原因分析1、結(jié)核病總體患病率高2、學(xué)校、幼托機構(gòu)等聚集性場所的特定人群，由于工作、生活、學(xué)習(xí)等活動高度的聚集性、長期性，對結(jié)核病普遍易感，加上結(jié)核病主要經(jīng)呼吸道傳播，如果其中存在傳染性肺結(jié)核病人，極易在特定人群中造成傳播擴散，而且傳播隱匿性強，結(jié)核病的潛伏期長短不一，許多健康人群即便被傳染了，短期也不一定發(fā)病，成為潛在的新傳染源，造成隔代傳播。3、學(xué)校結(jié)核病防控可能存在的主要問題認(rèn)識缺乏，對防控工作重視不夠?qū)W生結(jié)核病防治知識缺乏，發(fā)病后不及時就醫(yī)，或確診后隱瞞病情新生入學(xué)體檢未落實到位(局部地區(qū)取消體檢)，不