不同分娩方式對(duì)盆底功能的影響及產(chǎn)后電刺激對(duì)盆底肌康復(fù)治療效果分析

不同分娩方式對(duì)盆底功能的影響及產(chǎn)后電刺激對(duì)盆底肌康復(fù)治療效果分析

水生功能障礙綜合征是臨床上常見的女性疾病。導(dǎo)致女性發(fā)生盆底功能障礙性疾病的原因主要是盆底支持結(jié)構(gòu)受損、嚴(yán)重缺陷而致。盆底功能障礙性疾病會(huì)導(dǎo)致女性的生活質(zhì)量及生理功能造成嚴(yán)重影響1數(shù)據(jù)和方法1.1妊娠合并周性別分布選取自2015年6月—2016年6月之間產(chǎn)科順利分娩的初產(chǎn)婦中挑選200例納入研究,其中包括有100例順產(chǎn)分娩(順產(chǎn)組,n=100),有100例剖宮產(chǎn)分娩(剖宮產(chǎn)組,n=100)。順產(chǎn)組有100例,年齡21~38歲,平均年齡為(25.85±3.22)歲,妊娠38~41周,平均妊娠(39.01±0.95)周。剖宮產(chǎn)組有100例,年齡20~37歲,平均年齡為(25.77±3.43)歲,妊娠38~41周,平均妊娠(39.00±0.10)周。經(jīng)比較兩組的一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。1.2術(shù)后2個(gè)步驟兩組產(chǎn)婦分娩后均接受盆底肌鍛煉、生物反饋及電刺激康復(fù)治療。(1)盆底肌鍛煉。調(diào)整體位為平臥位,并囑咐患者將雙腿張開屈曲;隨著呼吸節(jié)奏而有規(guī)律性的調(diào)節(jié)肛門;當(dāng)吸氣時(shí)保持收縮肛門6s,呼氣時(shí)保持放松肛門6s,中間休息6s。再重復(fù)上述2個(gè)步驟,每次訓(xùn)練持續(xù)30min,1個(gè)療程共6周,持續(xù)2個(gè)療程。(2)電刺激。調(diào)整電刺激參數(shù):頻率調(diào)整為30Hz,脈沖寬度調(diào)整為500μs,從而利于患者的Ⅰ類肌纖維張力及Ⅰ類肌力充分恢復(fù);頻率調(diào)整為20~80Hz,脈沖寬度調(diào)整為20~320μs,從而利于患者的Ⅱ類肌纖維張力及Ⅱ類肌力充分恢復(fù)。2次/周,20~30min/次,1個(gè)療程共12次,持續(xù)2個(gè)療程。(3)生物反饋。結(jié)合患者陰道電極所反饋到的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù),包括會(huì)陰肌力、疲勞度、電位置等,并通過(guò)肌電圖方式給予產(chǎn)婦指導(dǎo)并進(jìn)行盆底肌群收縮鍛煉。2次/周,10~15min/次,1個(gè)療程共12次,持續(xù)2個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)仔細(xì)觀察兩組患者的康復(fù)治療后的盆底肌肌力情況及盆底障礙性疾病發(fā)生情況。1.4陰道肌肉的收縮應(yīng)用氣囊法進(jìn)行產(chǎn)婦盆底肌肌力測(cè)定,分為0級(jí)至Ⅴ級(jí)。其中,經(jīng)測(cè)量無(wú)陰道肌肉收縮感,為0級(jí);經(jīng)測(cè)量陰道肌肉有輕微收縮,為Ⅰ級(jí);經(jīng)測(cè)量陰道肌肉可以重復(fù)2次持續(xù)收縮2s,為Ⅱ級(jí);經(jīng)測(cè)量陰道肌肉可以重復(fù)3次持續(xù)收縮3s,為Ⅲ級(jí);經(jīng)測(cè)量陰道肌肉可以重復(fù)4次持續(xù)收縮4s而且收縮有力,為Ⅳ級(jí);經(jīng)測(cè)量陰道肌肉可以重復(fù)5次持續(xù)收縮≥5s而且收縮有力,為Ⅴ級(jí);1.5統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2結(jié)果2.1例級(jí),有的級(jí)康復(fù)治療前順產(chǎn)組有51例0級(jí),有27例Ⅰ級(jí),有16例Ⅱ級(jí),有6例Ⅲ級(jí),無(wú)Ⅵ級(jí);剖宮產(chǎn)組有49例0級(jí),有24例Ⅰ級(jí),有17例Ⅱ級(jí),有10例Ⅲ級(jí),無(wú)Ⅵ級(jí);康復(fù)治療前兩組的盆底肌肌力比較無(wú)差異,P>0.05?？祻?fù)治療后順產(chǎn)組無(wú)0級(jí),有3例Ⅰ級(jí),有23例Ⅱ級(jí),有46例Ⅲ級(jí),有28例Ⅵ級(jí);剖宮產(chǎn)組無(wú)0級(jí),有18例Ⅰ級(jí),有36例Ⅱ級(jí),有23例Ⅲ級(jí),有13例Ⅵ級(jí);康復(fù)治療后兩組的盆底肌肌力均有改善,而且順產(chǎn)組改善幅度更大(P<0.05)。2.2兩組尿失禁,腰脊痛發(fā)生率比較康復(fù)治療前順產(chǎn)組有28例子宮脫垂,有6例尿失禁,有16例陰道壁膨隆,有15例腰骶疼痛,總發(fā)生率為65.00%(65/100);剖宮產(chǎn)組有19例子宮脫垂,有7例尿失禁,有12例陰道壁膨隆,有21例腰骶疼痛,總發(fā)生率為59.00%(59/100);兩組對(duì)比,2=0.7640,P=0.3821,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？祻?fù)治療后順產(chǎn)組有7例子宮脫垂,有4例尿失禁,有6例陰道壁膨隆,有8例腰骶疼痛,總發(fā)生率為25.00%(25100);剖宮產(chǎn)組有2例子宮脫垂,有3例尿失禁,有6例陰道壁膨隆,有11例腰骶疼痛,總發(fā)生率為22.00%(22/50);經(jīng)康復(fù)治療后兩組均有明顯改善,而兩組的改善幅度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ3妊娠和分娩需要增強(qiáng)盆底功能盆底功能障礙性疾病是臨床常見的婦產(chǎn)科疾病類型之一,是由于各種誘因而導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)變得薄弱,導(dǎo)致盆腔內(nèi)器官移位以及功能異常。相關(guān)臨床資料表明,隨著女性年齡逐漸增長(zhǎng),盆底功能障礙性疾病發(fā)病率也隨著增加。目前已婚育的婦女中,約有37.80%~45.20%均伴有程度不一的盆底功能障礙性疾病,而導(dǎo)致該疾病的重要原因是分娩盆底肌鍛煉是通過(guò)主動(dòng)性的盆底肌群收縮訓(xùn)練,喚醒受損盆底神經(jīng)肌群,使盆底肌群彈性及肌力增加,逐步恢復(fù)盆底肌群的功能。通過(guò)不同參數(shù)的盆底電刺激,使刺激盆底神經(jīng)及肌群受刺激而增加盆底肌群被動(dòng)收縮,提高盆底肌肉彈性及收縮強(qiáng)度,使膀胱興奮受抑制,從而有助于盆底肌力鍛煉,以達(dá)到有效治療尿失禁。通過(guò)生物反饋治療可以引導(dǎo)患者有意識(shí)的、主動(dòng)的進(jìn)行盆底肌群收縮鍛煉及舒張鍛煉,經(jīng)過(guò)自主性、節(jié)律性、反復(fù)性地收縮尿道口肌肉、肛周肌肉及陰道鄰近肌肉,以達(dá)到盆底肌群收