腦卒中康復(fù)護(hù)理課件

江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系腦卒中康復(fù)護(hù)理江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系腦卒中康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容概述1主要功能障礙及評(píng)估2康復(fù)護(hù)理措施3康復(fù)教育4主要內(nèi)容概述1主要功能障礙及評(píng)估2康復(fù)護(hù)理措施3康復(fù)教育4常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病損腦血管病、顱腦損傷、腦炎、腦膜炎、小兒腦癱、脊髓損傷、脊髓炎、

周?chē)窠?jīng)損傷、老年癡呆、帕金森病、

多發(fā)性硬化、脊髓灰質(zhì)炎等。腦血管病存活等中，如積極進(jìn)行康復(fù)治療，可使90%的患者能重新步行。常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病損腦血管病、顱腦損傷、腦炎、腦膜炎、小兒腦癱、一、概述腦卒中定義：是由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病的總稱(chēng)。特點(diǎn)：起病急驟，出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺失。分類(lèi)出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）缺血性（腦血栓形成、腦栓塞）流行病學(xué)：發(fā)病率、致殘率、死亡率高一、概述腦卒中定義：是由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦（一）為什么要開(kāi)展腦卒中的康復(fù)發(fā)病率高死亡率高致殘率高社會(huì)的發(fā)展認(rèn)識(shí)的提高生存質(zhì)量（一）為什么要開(kāi)展腦卒中的康復(fù)發(fā)病率高社會(huì)的發(fā)展腦卒中發(fā)病率高國(guó)外年發(fā)病率：200/10萬(wàn)人口時(shí)點(diǎn)患病率:500~600/10萬(wàn)人口美國(guó)新發(fā)病人:75萬(wàn)/年國(guó)內(nèi)發(fā)病率:150~200/10萬(wàn)人口城市219/10萬(wàn)農(nóng)村185/10萬(wàn)時(shí)點(diǎn)患病率:城市719/10萬(wàn)人農(nóng)村394/10萬(wàn)人新發(fā)病人:200~250萬(wàn)/年腦卒中發(fā)病率高國(guó)外腦卒中致殘率高國(guó)外1/3有明顯的殘疾,老年患者居多80~90%有運(yùn)動(dòng)障礙36~54%有感覺(jué)障礙美國(guó)每位腦卒中終身醫(yī)藥費(fèi)用>9萬(wàn)美元每年腦卒中直接、間接經(jīng)濟(jì)損失300~400億美元1997年美國(guó)389萬(wàn)腦卒中患者生存>6個(gè)月48%有偏袒22%不能行走24~53%生活完全或部分不能自理11~68%有抑郁癥12~18%失語(yǔ)腦卒中致殘率高國(guó)外腦卒中致殘率高國(guó)內(nèi)現(xiàn)存腦卒中患者600~700萬(wàn)(2005)?有不同殘疾醫(yī)療費(fèi)用急性期直接醫(yī)療支出100億元人民幣每年因腦卒中支出200億元人民幣10489元/例,其中藥費(fèi)5244元腦卒中致殘率高國(guó)內(nèi)部分國(guó)家腦卒中死亡率、致殘率比較死亡率(%)致殘率(%)

美國(guó)14.832.0德國(guó)15.538.5法國(guó)15.839.5日本16.036.4

中國(guó)16.286.5部分國(guó)家腦卒中死亡率、致殘率比較社會(huì)發(fā)展的必然康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起和發(fā)展是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的必然階段是社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明的體現(xiàn)

過(guò)去現(xiàn)在溫飽小康治病恢復(fù),生活自理保命回歸社會(huì),生存質(zhì)量社會(huì)發(fā)展的必然康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起和發(fā)展認(rèn)識(shí)的提高過(guò)去慢性期開(kāi)始康復(fù)現(xiàn)在主動(dòng)介入急診科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科主動(dòng)轉(zhuǎn)診患者及其家屬主動(dòng)要求積極配合期望值社會(huì)宣傳“康復(fù)”出現(xiàn)頻率名人效應(yīng)認(rèn)識(shí)的提高過(guò)去患者及其家屬（二）開(kāi)展腦卒中早期康復(fù)的目的預(yù)防、認(rèn)識(shí)和處理腦卒中時(shí)的各種神經(jīng)功能缺損和合并癥、并發(fā)癥，避免“廢用綜合征”和“誤用綜合征”。降低患者的殘疾程度，提高患者的日常生活能力，使其盡早回歸社會(huì)，是腦卒中治療的重要內(nèi)容。（二）開(kāi)展腦卒中早期康復(fù)的目的預(yù)防、認(rèn)識(shí)和處理腦卒中康復(fù)護(hù)理課件什么才叫“早期康復(fù)”國(guó)外有學(xué)者提出腦梗塞在發(fā)病后3天，腦出血在發(fā)病后5-7天開(kāi)始康復(fù)治療。還有些學(xué)者提出超早期康復(fù)的概念，即在發(fā)病的第一天就開(kāi)始采取康復(fù)治療與臨床治療同步進(jìn)行。國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)病后30天內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療均為早期康復(fù)。什么才叫“早期康復(fù)”國(guó)外有學(xué)者提出腦梗塞在發(fā)病后3天現(xiàn)在一般認(rèn)為：腦卒中患者在病情穩(wěn)定48-72小時(shí)后，即可開(kāi)始主動(dòng)性康復(fù)處理。缺血性腦卒中可早一些，出血性腦卒中可稍晚一些，一般在一周內(nèi)（5-7天）開(kāi)始，不拖過(guò)兩周（防止出現(xiàn)“廢用”）現(xiàn)在一般認(rèn)為：腦卒中患者在病情穩(wěn)定48-72小時(shí)后，即可開(kāi)始主要內(nèi)容概述1主要功能障礙及評(píng)估2康復(fù)護(hù)理措施3康復(fù)教育4主要內(nèi)容概述1主要功能障礙及評(píng)估2康復(fù)護(hù)理措施3康復(fù)教育4二、主要功能障礙及評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)功能認(rèn)知功能言語(yǔ)功能攝食和吞咽功能ADL能力心理社會(huì)活動(dòng)參與能力功能障礙二、主要功能障礙及評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能攝食和吞咽功能功能障礙（一）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估可采用Bobath上田敏Fugl-MeyerBrunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估主要是對(duì)運(yùn)動(dòng)模式、肌張力、肌肉協(xié)調(diào)能力進(jìn)行評(píng)估。

（一）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估可采用數(shù)日～2周2周后2周～5周5周～3個(gè)月痙攣加重痙攣減弱痙攣明顯減輕數(shù)日～2周2周后2周～5周5周～3個(gè)月痙攣加重痙攣減弱痙攣明腦卒中康復(fù)護(hù)理課件（二）感覺(jué)功能評(píng)估痛溫覺(jué)觸覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)位置覺(jué)實(shí)體覺(jué)圖形覺(jué)（二）感覺(jué)功能評(píng)估痛溫覺(jué)（三）認(rèn)知功能評(píng)估意識(shí)障礙智力障礙記憶障礙失用癥失認(rèn)癥（三）認(rèn)知功能評(píng)估意識(shí)障礙（四）言語(yǔ)功能評(píng)估評(píng)估患者的發(fā)音情況及各種語(yǔ)言形式的表達(dá)能力，包括說(shuō)、聽(tīng)、讀、寫(xiě)和手勢(shì)表達(dá)。

構(gòu)音障礙失語(yǔ)癥（四）言語(yǔ)功能評(píng)估評(píng)估患者的發(fā)音情況及各種語(yǔ)言形式的（五）攝食和吞咽功能評(píng)估1.臨床評(píng)估2.實(shí)驗(yàn)室評(píng)定3.咽部敏感試驗(yàn)（五）攝食和吞咽功能評(píng)估1.臨床評(píng)估（六）日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估PULSES評(píng)估法Barthel指數(shù)評(píng)估法功能獨(dú)立性評(píng)估法（FIM）（六）日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估PULSES評(píng)估法（七）心理評(píng)估評(píng)估患者的心理狀態(tài)，人際關(guān)系與環(huán)境適應(yīng)能力，了解有無(wú)抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙，評(píng)估患者的社會(huì)支持系統(tǒng)是否健全有效。（七）心理評(píng)估評(píng)估患者的心理狀態(tài)，人際關(guān)系與環(huán)境適應(yīng)能力，了（八）社會(huì)活動(dòng)參與能力評(píng)估采用社會(huì)活動(dòng)與參與量表評(píng)定。立足于殘存的功能與環(huán)境社會(huì)之間綜合因素的關(guān)系該方法具有普遍的實(shí)用性和可行性（八）社會(huì)活動(dòng)參與能力評(píng)估采用社會(huì)活動(dòng)與參與量表評(píng)定。主要內(nèi)容概述1主要功能障礙及評(píng)估2康復(fù)護(hù)理措施3康復(fù)教育4主要內(nèi)容概述1主要功能障礙及評(píng)估2康復(fù)護(hù)理措施3康復(fù)教育4三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理痙攣期的康復(fù)護(hù)理恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練后遺癥期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理心理和情感障礙的康復(fù)護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)評(píng)估及護(hù)理三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理（一）軟癱期的康復(fù)護(hù)理發(fā)病1-3周內(nèi)目的預(yù)防并發(fā)癥以及繼發(fā)性損害為下一步功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備康復(fù)護(hù)理措施：良姿位擺放、被動(dòng)活動(dòng)、按摩、主動(dòng)活動(dòng)（一）軟癱期的康復(fù)護(hù)理發(fā)病1-3周內(nèi)腦卒中康復(fù)護(hù)理課件作用預(yù)防和減輕上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣模式預(yù)防出現(xiàn)病理性運(yùn)動(dòng)模式方法健側(cè)臥位（圖1）患側(cè)臥位（圖2）仰臥位（圖3）（一）軟癱期的康復(fù)護(hù)理——良姿位作用（一）軟癱期的康復(fù)護(hù)理——良姿位健側(cè)臥位患側(cè)臥位健側(cè)臥位患側(cè)臥位仰臥位仰臥位腦卒中康復(fù)護(hù)理課件輪椅上或椅子上的坐姿輪椅上或椅子上的坐姿（一）軟癱期的康復(fù)護(hù)理發(fā)病1-3周內(nèi)目的預(yù)防并發(fā)癥以及繼發(fā)性損害為下一步功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備康復(fù)護(hù)理措施：良姿位擺放、被動(dòng)活動(dòng)、按摩、主動(dòng)活動(dòng)（一）軟癱期的康復(fù)護(hù)理發(fā)病1-3周內(nèi)（1）翻身訓(xùn)練：

1）向健側(cè)翻身(圖4)2）向患側(cè)翻身(圖5)（2）橋式運(yùn)動(dòng)：

1）雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)（圖6）

2）單側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)

3）動(dòng)態(tài)橋式運(yùn)動(dòng)軟癱期的主動(dòng)活動(dòng)軟癱期的主動(dòng)活動(dòng)患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方翻身訓(xùn)練向健側(cè)翻身翻身訓(xùn)練向健側(cè)翻身翻身訓(xùn)練向患側(cè)翻身翻身訓(xùn)練向患側(cè)翻身（1）翻身訓(xùn)練：

1）向健側(cè)翻身(圖4)2）向患側(cè)翻身(圖5)（2）橋式運(yùn)動(dòng)：

1）雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)（圖6）

2）單側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)

3）動(dòng)態(tài)橋式運(yùn)動(dòng)軟癱期的主動(dòng)活動(dòng)軟癱期的主動(dòng)活動(dòng)雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)屈膝、伸髖、抬臀雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)屈膝、伸髖、抬臀床上的主動(dòng)性軀干肌活動(dòng)訓(xùn)練雙橋單橋床上的主動(dòng)性軀干肌活動(dòng)訓(xùn)練雙橋單橋三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理痙攣期的康復(fù)護(hù)理恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練后遺癥期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理心理和情感障礙的康復(fù)護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)評(píng)估及護(hù)理三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理一般在軟癱期2-3周開(kāi)始目標(biāo)：通過(guò)抗痙攣的姿勢(shì)體位來(lái)預(yù)防痙攣模式和控制異常的運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)方法抗痙攣訓(xùn)練坐位及坐位平衡訓(xùn)練（二）痙攣期的康復(fù)護(hù)理一般在軟癱期2-3周開(kāi)始（二）痙攣期的康復(fù)護(hù)理（二）痙攣期的康復(fù)護(hù)理——抗痙攣訓(xùn)練臥位抗痙攣訓(xùn)練(圖7)被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和肩胛帶(圖8)下肢控制能力訓(xùn)練（二）痙攣期的康復(fù)護(hù)理——抗痙攣訓(xùn)練臥位抗痙攣訓(xùn)練(圖7)（二）痙攣期的康復(fù)護(hù)理——抗痙攣訓(xùn)練臥位抗痙攣訓(xùn)練(圖7)被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和肩胛帶(圖8)下肢控制能力訓(xùn)練髖、膝屈曲練習(xí)踝背屈練習(xí)下肢內(nèi)收、外展控制訓(xùn)練（二）痙攣期的康復(fù)護(hù)理——抗痙攣訓(xùn)練髖、膝屈曲練習(xí)髖、膝屈曲練習(xí)體位：患者仰臥位訓(xùn)練要點(diǎn)：護(hù)士用手握住其患足，使之背屈旋外，腿屈曲，并保持髖關(guān)節(jié)不外展、外旋阻力消失后指導(dǎo)患者緩慢地伸展下肢髖、膝屈曲練習(xí)體位：患者仰臥位踝背屈訓(xùn)練體位：仰臥位，雙腿屈曲，足踏床訓(xùn)練要點(diǎn)：一手夾住患側(cè)踝關(guān)節(jié)，用力下按另一手使足背屈外翻抵抗消失后，讓患者主動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)踝背屈訓(xùn)練體位：仰臥位，雙腿屈曲，足踏床一般在軟癱期2-3周開(kāi)始目標(biāo)：通過(guò)抗痙攣的姿勢(shì)體位來(lái)預(yù)防痙攣模式和控制異常的運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)方法抗痙攣訓(xùn)練坐位及坐位平衡訓(xùn)練（二）痙攣期的康復(fù)護(hù)理一般在軟癱期2-3周開(kāi)始（二）痙攣期的康復(fù)護(hù)理痙攣期的康復(fù)護(hù)理——坐位及坐位平衡訓(xùn)練（1）坐位耐力訓(xùn)練：逐漸增大角度、延長(zhǎng)時(shí)間等（2）臥位到從床邊坐起訓(xùn)練(圖9)痙攣期的康復(fù)護(hù)理——坐位及坐位平衡訓(xùn)練（1）坐位耐力訓(xùn)練：三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理痙攣期的康復(fù)護(hù)理恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練后遺癥期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理心理和情感障礙的康復(fù)護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)評(píng)估及護(hù)理三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理（三）恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練平衡訓(xùn)練步行訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練上肢控制能力訓(xùn)練改善手功能訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練分級(jí)一級(jí)平衡——靜態(tài)平衡二級(jí)平衡——自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡三級(jí)平衡——他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡內(nèi)容：坐位左右平衡訓(xùn)練(圖10)坐位前后平衡訓(xùn)練坐到站起轉(zhuǎn)換平衡訓(xùn)練(圖11)站立平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練分級(jí)坐位左右平衡訓(xùn)練坐位左右平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練分級(jí)一級(jí)平衡——靜態(tài)平衡二級(jí)平衡——自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡三級(jí)平衡——他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡內(nèi)容：坐位左右平衡訓(xùn)練(圖10)坐位前后平衡訓(xùn)練坐到站起轉(zhuǎn)換平衡訓(xùn)練(圖11)站立平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練分級(jí)坐到站起轉(zhuǎn)換平衡訓(xùn)練坐到站起轉(zhuǎn)換平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練分級(jí)一級(jí)平衡——靜態(tài)平衡二級(jí)平衡——自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡三級(jí)平衡——他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡內(nèi)容：坐位左右平衡訓(xùn)練(圖10)坐位前后平衡訓(xùn)練坐到站起轉(zhuǎn)換平衡訓(xùn)練(圖11)站立平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練分級(jí)站位平衡訓(xùn)練站位平衡訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練平衡訓(xùn)練步行訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練上肢控制能力訓(xùn)練改善手功能訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練平衡訓(xùn)練步行訓(xùn)練患腿向前邁步時(shí)，護(hù)士幫助患側(cè)骨盆向前下方運(yùn)動(dòng)。健腿向前邁步時(shí)，護(hù)士站在患者側(cè)后方，一手放置于患腿膝部；另一手放置于患側(cè)骨盆部，以防其后縮。健腿開(kāi)始只邁至與患腿平齊位，隨著患腿負(fù)重能力的提高，健腿可適當(dāng)超過(guò)患腿。(圖12)步行訓(xùn)練患腿向前邁步時(shí)，護(hù)士幫助患側(cè)骨盆向前下方運(yùn)動(dòng)。步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練平衡訓(xùn)練步行訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練上肢控制能力訓(xùn)練改善手功能訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練平衡訓(xùn)練上下樓梯原則上下樓梯原則上樓梯圖示上樓梯圖示下樓梯圖示下樓梯圖示（三）恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練平衡訓(xùn)練步行訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練上肢控制能力訓(xùn)練改善手功能訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練平衡訓(xùn)練上肢控制能力訓(xùn)練前臂的旋前、旋后訓(xùn)練(圖14)肘的控制訓(xùn)練腕指伸展訓(xùn)練上肢控制能力訓(xùn)練前臂的旋前、旋后訓(xùn)練(圖14)（三）恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練平衡訓(xùn)練步行訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練上肢控制能力訓(xùn)練改善手功能訓(xùn)練（三）恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練平衡訓(xùn)練改善手功能訓(xùn)練作業(yè)性手功能訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練(圖15)日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練(圖16)

改善手功能訓(xùn)練作業(yè)性手功能訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理痙攣期的康復(fù)護(hù)理恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練后遺癥期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理心理和情感障礙的康復(fù)護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)評(píng)估及護(hù)理三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理（四）后遺癥期的康復(fù)護(hù)理后遺癥主要表現(xiàn)為肢體痙攣、關(guān)節(jié)攣縮畸形、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常等?？祻?fù)護(hù)理目的是指導(dǎo)患者繼續(xù)訓(xùn)練和利用殘余功能，指導(dǎo)家屬盡可能改善患者的周?chē)h(huán)境，爭(zhēng)取最大程度的生活自理。（四）后遺癥期的康復(fù)護(hù)理后遺癥主要表現(xiàn)為肢體痙攣、關(guān)節(jié)攣縮康復(fù)護(hù)理內(nèi)容1.進(jìn)行維持功能的各項(xiàng)訓(xùn)練。2.加強(qiáng)健側(cè)的訓(xùn)練，以增強(qiáng)其代償能力。3.指導(dǎo)正確使用輔助器，以補(bǔ)償患肢的功能。4.改善步態(tài)訓(xùn)練，主要是加強(qiáng)站立平衡、屈膝和踝背屈訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)一步完善下肢的負(fù)重能力，提高步行效率。5.對(duì)家庭環(huán)境做必要的改造，如門(mén)檻和臺(tái)階改成斜坡，蹲式便器改成坐式便器，廁所、浴室、走廊加扶手等?？祻?fù)護(hù)理內(nèi)容1.進(jìn)行維持功能的各項(xiàng)訓(xùn)練。三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理痙攣期的康復(fù)護(hù)理恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練后遺癥期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理心理和情感障礙的康復(fù)護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)評(píng)估及護(hù)理三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理（五）言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理失語(yǔ)癥患者首先可進(jìn)行聽(tīng)理解訓(xùn)練和閱讀理解訓(xùn)練，以后逐漸進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練和書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練。構(gòu)音障礙患者應(yīng)先進(jìn)行松弛訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和語(yǔ)音訓(xùn)練等。（五）言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理失語(yǔ)癥患者首先可進(jìn)行聽(tīng)理解訓(xùn)練和三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理痙攣期的康復(fù)護(hù)理恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練后遺癥期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理心理和情感障礙的康復(fù)護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)評(píng)估及護(hù)理三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理（六）攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理1.攝食訓(xùn)練（1）體位（2）食物的選擇（3）喂食方法（4）喂食工具的選擇(圖17)（六）攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理1.攝食訓(xùn)練(1)呼吸訓(xùn)練：深吸氣－憋氣－咳嗽，患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練是功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。目的是提高咳出能力和防止誤咽。(2)咳嗽訓(xùn)練：努力咳嗽，提高呼吸系統(tǒng)的反應(yīng)性，建立器官排除異物的各種防御反射。

2.呼吸肌訓(xùn)練(1)呼吸訓(xùn)練：深吸氣－憋氣－咳嗽，患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練訓(xùn)練患者咽下時(shí)頭部向麻痹側(cè)旋轉(zhuǎn)，頭向麻痹側(cè)旋轉(zhuǎn)能使咽腔的麻痹側(cè)變小，健側(cè)的食道口擴(kuò)大，能使食團(tuán)無(wú)障礙的通過(guò)梨狀窩。

3.頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練訓(xùn)練患者咽下時(shí)頭部向麻痹側(cè)旋轉(zhuǎn)，頭向麻痹側(cè)旋轉(zhuǎn)能使咽腔的麻痹4.防止誤咽訓(xùn)練訓(xùn)練（1）頸部的活動(dòng)度訓(xùn)練（2）代償方法

1）口唇閉合訓(xùn)練(圖18)2）頰肌功能訓(xùn)練

3）舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：代償方法(圖19)4）吞咽反射的強(qiáng)化：

5）鼻咽喉閉鎖不全的訓(xùn)練

6）吞咽醫(yī)療操4.防止誤咽訓(xùn)練訓(xùn)練（1）頸部的活動(dòng)度訓(xùn)練三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理痙攣期的康復(fù)護(hù)理恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練后遺癥期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理心理和情感障礙的康復(fù)護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)評(píng)估及護(hù)理三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理（八）心理和情感障礙

1.心理和情感障礙產(chǎn)生的原因（1）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)異常（2）抑郁狀態(tài)（3）情感失控

（八）心理和情感障礙1.心理和情感障礙產(chǎn)生的原因2.心理和情感障礙康復(fù)護(hù)理（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)有效溝通（2）運(yùn)用心理疏導(dǎo)，幫助病人從認(rèn)識(shí)上進(jìn)行重新調(diào)整（3）認(rèn)知行為干預(yù)(圖21)1）放松技巧

2）音樂(lè)療法

2.心理和情感障礙康復(fù)護(hù)理（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理痙攣期的康復(fù)護(hù)理恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練后遺癥期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理攝食和吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理心理和情感障礙的康復(fù)護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)評(píng)估及護(hù)理三、康復(fù)護(hù)理措施軟癱期的康復(fù)護(hù)理言語(yǔ)功能障礙的康復(fù)護(hù)理1.肩關(guān)節(jié)半脫位2.肩－手綜合征3.壓瘡的康復(fù)護(hù)理4.失用綜合征5.誤用綜合征（九）常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理由于康復(fù)方法的錯(cuò)誤引起的醫(yī)源性繼發(fā)性損害