強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理

強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理第1頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月強(qiáng)直性脊柱炎（AS）

強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，原因不明的全身性疾病。其特點(diǎn)為累及骶髂關(guān)節(jié)常發(fā)生椎間盤纖維環(huán)及其附近韌帶鈣化和骨性強(qiáng)直。第2頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月誰(shuí)會(huì)得AS？男性、女性和兒童都會(huì)患AS起病年齡多在10歲—30歲，一般不超過(guò)40歲男女比例為4-7：1，男性多較重，女性較輕我國(guó)發(fā)病率百分之零點(diǎn)三左右第3頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AS與類風(fēng)關(guān)有什么不同？基因不同性別不同年齡不同部位不同病理不同第4頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月什么引起了強(qiáng)制性脊柱炎?

環(huán)境因素遺傳因素第5頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AS有哪些不舒服（一）第6頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AS有哪些不舒服（二）第7頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AS有哪些不舒服（三）第8頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AS有哪些不舒服（四）第9頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AS有哪些不舒服（五）第10頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AS有哪些不舒服（六）第11頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AS有哪些不舒服（七）心血管表現(xiàn)肺部表現(xiàn)神經(jīng)、肌肉表現(xiàn)腎損害主要為IgA腎病和腎淀粉樣變前列腺炎以上表現(xiàn)較為少見，但是臨床上應(yīng)予以重視。第12頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AS要做哪些化驗(yàn)檢查？Rt:可有輕度的白細(xì)胞升高、貧血和PLT增多ESR：可增快尿常規(guī)免疫球蛋白類風(fēng)濕因子HLA-B27第13頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月X-線檢查第14頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月X-線檢查第15頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月X-線檢查第16頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如何診斷強(qiáng)制性脊柱炎？第17頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AS治療目的控制炎癥，減輕緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形。

原則早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。第18頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物治療第19頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.非甾體消炎藥的副作用？第20頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.改善病情抗風(fēng)濕藥物慢作用藥----對(duì)疾病有一定的控制性作用，但是奇效慢，需要數(shù)周或者數(shù)月才會(huì)開始緩慢起效。常見的有：抗瘧藥（羥氯喹和氯喹）、來(lái)氟米特、柳氮磺胺吡啶、金制劑、青霉胺等第21頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月改善病情抗風(fēng)濕類藥第22頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月柳氮磺胺吡啶第23頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月柳氮磺胺吡啶第24頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.激素第25頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.生物制劑類克：Remicade(類克)是緩解病情抗風(fēng)濕藥,抑制甲型腫瘤壞死因子的藥物強(qiáng)直性脊柱炎推薦使用方法是0、2、6周各使用5mg/kg,以后每6周使用1次。對(duì)本品過(guò)敏或有活動(dòng)性結(jié)核和腫瘤者禁用，中重度心衰病人禁用。（使用時(shí)要檢測(cè)血壓）益賽普：皮下注射，注射部位可為大腿、腹部或上臂。成人推薦劑量為每次25mg，每周二次,每次間隔3-4天。常見不良反應(yīng)是注射部位局部反應(yīng)，包括輕至中度紅斑、搔癢、疼痛和腫脹等。第26頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自我調(diào)理第27頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AS患者運(yùn)動(dòng)的好處？第28頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AS患者運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)？第29頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如何運(yùn)動(dòng)呢？第30頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月何謂合理飲食？第31頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月適合的運(yùn)動(dòng)第32頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病歷患者，女性，主因背部酸痛半月余，于2014年3月10日入院。病例特點(diǎn):1.中年女性2.慢性病程3.第一次住院：主因腰背痛1年，于2013年12月13日第一次入院。依據(jù)炎性腰背痛，夜間翻身困難，活動(dòng)后可緩解，HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)CT：右側(cè)髂關(guān)節(jié)面部分層面可見鋸齒狀改變，診斷：強(qiáng)直性脊柱炎。4.本次入院：近半月余勞累后常感背部不適，酸痛，無(wú)活動(dòng)受限，間斷雙膝關(guān)節(jié)后方疼痛，下蹲明顯。10余天前自行停用“柳氮磺吡啶”，服用“醋氯芬酸”常感胃部不適，無(wú)疼痛，無(wú)嘔吐。2天前第33頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病例勞累后出現(xiàn)發(fā)作性心悸，伴雙手無(wú)力，無(wú)心前區(qū)疼痛，持續(xù)約半小時(shí)左右，口服“速效救心丸4粒”癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。入院查體：T：36.8P：80次/分R：20次/分BP:130/60mmHg神清語(yǔ)利，查體合作，脊柱正常生理彎曲，無(wú)壓痛、叩擊痛，活動(dòng)無(wú)受限。初步診斷：強(qiáng)直性脊柱炎第34頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病例診療計(jì)劃：Ⅱ級(jí)護(hù)理，普食，醋氯芬酸膠囊對(duì)癥，奧美拉唑抑酸護(hù)胃，丹參酮改善循環(huán)，小牛脾提取物調(diào)節(jié)免疫及“云克”改善骨質(zhì)代謝治療。第35頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理問題疼痛知識(shí)缺陷自理能力下降軀體移動(dòng)障礙焦慮第36頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理目標(biāo)疼痛癥狀減輕或消失患者和家屬正確認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎，并了解患者的病情變化。軀體移動(dòng)功能恢復(fù)，自理能力增強(qiáng)，能進(jìn)行基本的日常生活和工作。患者焦慮和恐懼程度減輕，保持舒暢心情和積極心態(tài)。第37頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施飲食護(hù)理以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物如肉類和魚類為主，同時(shí)補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì)，如水果、蔬菜和牛奶。避免不潔飲食，不喝生水。藥物護(hù)理對(duì)患者和家屬進(jìn)行正規(guī)服藥的宣教，告知其按時(shí)服藥的重要性，不得隨意增減藥物。功能鍛煉疾病活動(dòng)期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，緩第38頁(yè)，課件共40頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施解期可進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持正確的坐姿及站姿，避免身體屈曲