院感管理制度課件

醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度1臨床科室感染管理小組工作制度

一、

臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任的領導下開展工作，并積極配合醫(yī)院感染管理部門的有關工作。

二、

負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。三、

對本科室感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，特別是對高危人群的監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

四、

發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并保留現(xiàn)場及原始標本，積極協(xié)助調查，同時采取隔離措施，防止擴散。

五、

監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。

六、

組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

七、

督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術，清潔消毒隔離制度。八、

做好對衛(wèi)生員、陪住及探視者的衛(wèi)生宣教工作。九、

做好紫外線消毒，空氣及物體表面清潔，醫(yī)療垃圾轉運，消毒液等監(jiān)測工作及記錄。

十、

臨床科室做好院感病例分析及整改措施工作。

十一、

臨床科室人員嚴格按照院感管理職責執(zhí)行相關工作。

院感管理制度課件2醫(yī)院感染培訓制度1.全體人員都必須接受有關醫(yī)院感染的法律法規(guī)、工作流程、控制醫(yī)院感染相關知識的培訓。2.醫(yī)務人員應當掌握有關與本職工作有關的醫(yī)院感染預防與控制知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3.工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的衛(wèi)生清潔和消毒隔離知識，并在工作中正確應用。4.醫(yī)院感染專職人員應當具備醫(yī)院感染預防與控制的專業(yè)知識，能夠承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務指導工作。5.新上崗人員、進修生、實習生必須接受醫(yī)院感染知識的崗前培訓，考核合格后方可上崗。醫(yī)務人員應參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)醫(yī)學教育課程和學術交流活動。醫(yī)院感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習。6.醫(yī)院感染管理辦公室每年進行全院性醫(yī)院感染知識培訓1-2次，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。院感管理制度課件3消毒滅菌管理制度1.進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)傷的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌。4.消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性醫(yī)療器械和器具不得重復使用。5.可重復使用的醫(yī)療器械集中處置，一般患者使用的醫(yī)療器械和物品，在沖凈明顯污染直接放入器械回收車；傳染患者或特殊感染患者用過的醫(yī)療器械、器具、用品，套雙層黃色袋密閉后放入器械回收箱，由消毒供應室集中處置。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。6.根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。消毒首選物理方法，不能使用物理方法消毒的物品應選用化學方法。消毒滅菌管理制度47.根據(jù)不同情況分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑，應了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按規(guī)定定期監(jiān)測。8.更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌的容器進行滅菌處理。9.使用的氧氣濕化瓶、霧化瓶、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化瓶等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。10.甲醛自然揮發(fā)熏蒸法的熏箱不能用于消毒和滅菌，不能用于無菌物品的保存。甲醛不能用于空氣消毒。院感管理制度課件5醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度1.臨床醫(yī)師應掌握醫(yī)院感染診斷標準，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，主管醫(yī)師在24小時內(nèi)填報“醫(yī)院感染病例登記表”的相關項目上報醫(yī)院感染管理辦公室，患者出院時主管醫(yī)師應填寫“醫(yī)院感染病例調查表”和“醫(yī)院感染病例登記表”。2.臨床科室每日交班時應將本科有無醫(yī)院感染病例作為交班內(nèi)容之一，在查房和護理患者時，對感染人群進行重點觀察。3.確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向醫(yī)院感染管理辦公室報告外，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。4.各科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師應承擔本科室與醫(yī)院感染病例診斷、預防與控制工作，做好相關登記。

5.醫(yī)院感染管理辦公室對科室上報病例情況進行核實，每季進行統(tǒng)計、匯總、分析。6.專職人員通過前瞻性調查和目標性監(jiān)測，到科室查閱住院病例等，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促報告。醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度6醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與控制制度1.成立醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理組織機構并履行職責。2.制定有關醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案，控制和消除發(fā)生在我院的醫(yī)院感染暴發(fā)及其造成的危害。3.建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，開展全院綜合性監(jiān)測、目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患。4.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的科室或微生物室應在規(guī)定的時間內(nèi)立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。5.醫(yī)院感染管理辦公室接到科室報告后，立即進行現(xiàn)場流行病學調查，如有醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理辦公室應于12小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務部，并通報相關部門。6.確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。7.確定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后，相關部門應積極調查與判斷，查找感染源，分析引起感染的原因，采取措施將暴發(fā)造成的危害控制到最小。8.暴發(fā)事件處置后，應及時進行總結，改進預防措施，并追究相關人員的責任。醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與控制制度7

一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1.醫(yī)院所用的一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由采購部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入和使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。2.醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須所取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品；進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具有國務院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。3.每次購置，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，生產(chǎn)日期，消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具有滅菌日期和失效期等中文標識。4.保管部門專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。5.物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架上，距離地面≥20厘米，

一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度8

離墻≥10厘米，不得將包裝破損、失效、霉變過期的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。6.科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。7.使用時若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理辦公室、藥劑科及采購部門。8.一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須統(tǒng)一收集、集中處置，禁止重復使用和回流市場。9.醫(yī)院感染管理辦公室須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責。10.對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應當貼在病歷中。

9環(huán)境及消毒滅菌監(jiān)測制度

1.壓力蒸汽滅菌1.1工藝監(jiān)測：每鍋登記溫度、壓力、時間、鍋次、物品、消毒員等。1.2化學監(jiān)測常規(guī)進行包外、包內(nèi)化學指示物監(jiān)測。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，直接將一片包內(nèi)化學指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學監(jiān)測。1.3B-D試驗：每日一次。1.4生物監(jiān)測：每周一次有植入物時每鍋進行生物監(jiān)測；低溫等離子滅菌每天至少進行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測。2.紫外線2.1日常監(jiān)測：登記照射時間、使用人簽名，每周一次擦拭記錄。2.2強度監(jiān)測：每半年一次。2.3監(jiān)測儀器每年校正一次。3.消毒劑3.1化學指示卡監(jiān)測：含氯消毒劑每日監(jiān)測，戊二醛每周監(jiān)測。3.2生物監(jiān)測：消毒劑每季度進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病菌。滅菌劑每月進行生物學監(jiān)測，不得檢出任何微生物。院感管理制度課件104.內(nèi)窺鏡4.1各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）每季度進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物。4.2各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡胸腔鏡等）活檢鉗和滅菌物品，每月進行生物學監(jiān)測，不得檢出任何微生物。5.每月對入、出透析器的透析液進行生物學監(jiān)測。6.污水、污物6.1污水余氯每日2次監(jiān)測。6.2每季度進行一次糞大腸桿菌監(jiān)測。7.重點科室環(huán)境按要求進行監(jiān)測。

4.內(nèi)窺鏡11手衛(wèi)生管理制度1.醫(yī)務人員洗手時必須使用流動水設施洗手。2.手術室、產(chǎn)房、介入醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、新生兒室、母嬰室、血液凈化科、燒傷病房、產(chǎn)房、介入醫(yī)學科感染性疾病科、口腔科、消毒供應室、檢驗科（細菌室）等重點部門必須采用非手觸式水龍頭開關；其它有條件的科室也可以配備腳踏式水龍頭。3.洗手建議使用洗手液，如使用固體肥皂應保持干燥。4.應配備一次性干手紙或干手器等干手物品，手術室干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。5.洗手池池面應光滑無死角，每日清潔或消毒。6.洗手池邊應配備“六步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手；手術室應配備計時裝置、洗手流程說明圖。7.手消毒劑應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件并在有效期內(nèi)使用。8.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。9.當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。10.下列情況應進行洗手與衛(wèi)生手消毒：10.1直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。10.2接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。院感管理制度課件1210.3穿脫隔離衣前后，摘手套后。10.4進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。10.5接觸患者周圍環(huán)境及物品后。10.6處理藥物或配餐前。11.當接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者之后，應先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒。12.外科手消毒時應遵循先洗手，后消毒；不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，重新進行外科手消毒的原則。13.醫(yī)務人員不得戴假指甲、戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。14.摘除手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。15.外科洗手清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。16.手衛(wèi)生合格標準：16.1衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm216.2外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2

院感管理制度課件13醫(yī)務人員職業(yè)安全防護制度

1.醫(yī)務人員職業(yè)安全防護措施應當遵循標準預防原則，對所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，接觸這些物質時，必須采取防護措施。2.醫(yī)務人員接觸病源物質時，應當采取以下措施。2.1醫(yī)務人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2.2在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。2.3醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。3.醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。4.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。院感管理制度課件145.使用紫外線消毒時，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。6.干熱滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到400C以下再開箱，以防炸裂。7.壓力蒸汽滅菌設備的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施應按廠方說明書的要求嚴格執(zhí)行。8.接觸戊二醛等消毒溶液時應戴橡膠手套、防止濺入眼內(nèi)、吸入體內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上應及時用清水清洗。院感管理制度課件15醫(yī)療廢物處置管理制度1.認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等法律法規(guī)。2.科室監(jiān)控小組成員負責檢查、督促、落實本科室醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反《醫(yī)療廢物管理條例》的行為發(fā)生。3.對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術安全防護以及緊急處理等知識的培訓，培訓不得少于2小時。4.各類醫(yī)療廢物按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)，應標有警示標識和警示說明。5.使用防滲漏、防遺撒的專用運輸工具，按規(guī)定時間、路線，由專人將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點，每日工作結束后對車輛進行消毒，運送醫(yī)療廢物的專用運輸工具不得運送其他物品。6.對回收處置的醫(yī)療廢物進行登記，內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向及經(jīng)辦人簽名等。7.禁止任何科室或個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物處置管理制度16

8.醫(yī)療廢物不得露天存放。暫時貯存不可超過2天，并應設置明顯的警示標識，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、預防兒童接觸。醫(yī)療廢棄物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒處理。9.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位前應當就地消毒。10.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、傳染病或環(huán)境污染事故時，應立即疏散人員，控制現(xiàn)場，對致患者提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救護。上報醫(yī)院感染管理辦公室，由上級衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門處理現(xiàn)場，并向可能受到危害的單位和居民通報。院感管理制度課件17醫(yī)療廢物管理責任制

為進一步落實《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，規(guī)范醫(yī)療廢物管理，有效防止醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，將責任落實到人，特制定本院醫(yī)療廢物管理責任制。1.院長為本院醫(yī)療廢物管理的第一責任人，確保醫(yī)療廢物的安全管理。2.后勤社會化管理辦公室為本院醫(yī)療廢物管理的直接責任科室，指定專人負責醫(yī)院醫(yī)療廢物的收集和無害化處理。3.醫(yī)院各科室實行醫(yī)療廢物管理責任制，科主任、護士長為科室醫(yī)療廢物管理第一責任人，對本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按要求進行管理、處置，科室工作人員將治療檢查過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按要求進行分類收集，定點放置，確保醫(yī)療廢物不亂放、不混裝、不流向社會。4.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由后勤社會化管理辦公室指派專人回收醫(yī)療廢物暫存處，并做好登記和簽名。5.院感辦認真履行職責，對醫(yī)療廢物管理工作提供指導，協(xié)同后勤社會化管理辦公室檢查、督導各科室對醫(yī)療廢物處置全過程中各項工作的落實情況，牽頭制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故應急預案，確保醫(yī)療廢物的安全管理。6.各科室各級人員要認真按照《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》要求，認真履行職責，重視醫(yī)療廢物的管理。醫(yī)院對出現(xiàn)問題的科室、人員追究相關責任，嚴加處罰。院感管理制度課件18醫(yī)療廢物監(jiān)督控制管理制度一、醫(yī)療廢物分類收集工作制度1.根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實行分類收集。2.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于標有醫(yī)療廢物警示標識的黃色垃圾袋或容器內(nèi)。3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。4.感染性廢物要密閉運送，進行無害化處理。5.放射性醫(yī)療廢物置紅色垃圾袋，處理按國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。6.化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑、批量的含有汞的體溫計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處理。7.傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝袋，并及時密封。院感管理制度課件198.放入垃圾袋或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。9.使用后的各種針頭、穿刺針、刀片等銳器，直接放入利器盒內(nèi)，密封后裝入醫(yī)療垃圾袋，進行無害化處理。二、醫(yī)療廢物專人管理制度1.醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理辦公室，設在后勤社會化管理辦公室。由后勤社會化管理辦公室主任具體負責。2.后勤社會化管理辦公室指定專人負責醫(yī)療廢物的回收工作。3.制定醫(yī)療廢物管理責任制，將責任落實到人，層層把關，確保醫(yī)療廢物的安全管理。三、醫(yī)療廢物相關工作人員培訓制度1.院感辦及醫(yī)療廢物管理辦公室定期組織對醫(yī)療廢物相關人員進行培訓。2.培訓范圍：①凡是工作中涉及到醫(yī)療廢物的各種醫(yī)護技工勤人員。②收集、運送、處理醫(yī)療廢物的各種人員。8.放入垃圾袋或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不20③新上崗、更換人員及進修實習人員。3.培訓內(nèi)容①明確管理醫(yī)療廢物的目的。②醫(yī)療廢物的危害。③醫(yī)療廢物的分類、包裝收集、運送、處置。④處理醫(yī)療廢物時的個人防護措施。4.培訓形式：培訓采取院科兩級的形式進行，院級培訓到科主任、護士長，科級培訓由主任、護士長組織進行。四、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作制度1.各科室對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴格按要求進行分類收集，感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不混合收集。2.使用后的各種針頭、穿刺針、刀片等利器，直接放入利器盒內(nèi)，密封后裝入醫(yī)療垃圾袋，非利器性醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，進行無害化處理。3.各種醫(yī)療廢物定點放置，放置點設有明顯醫(yī)療廢物警示標識，包裝物按要求統(tǒng)一標有警示標識。4.各種醫(yī)療廢物每日由專人回收，做到日產(chǎn)日清。

院感管理制度課件21被服管理制度1.洗衣房負責院內(nèi)被服的供給、收集、發(fā)放、洗滌、清點、運送、周轉等各項工作。2.各病區(qū)負責患者被服的發(fā)放使用。3.護理部負責被服類各項管理流程的監(jiān)督與指導。4.洗衣房布局：嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。污染區(qū)包括被服收集、分檢、處理、消毒等場所；清潔區(qū)包括干凈被服縫補、折疊、儲存區(qū)、發(fā)放區(qū)和辦公區(qū)等場所。嚴格禁止污染區(qū)物品進入清潔區(qū)及人員逆流往返。5.病區(qū)管理：病區(qū)內(nèi)一般患者衣被與有明顯無人的患者衣被分別放置。嚴禁污染被服存放于清潔區(qū)、走道、消防通道等區(qū)域。嚴禁在病房內(nèi)清點污染性衣物。傳染病房污染衣被經(jīng)預處理消毒后方可運出病區(qū)，工作人員應戴手套和口罩，穿隔離衣。6.被服轉運：車輛專用，不得混用，并有明顯清潔及污染被服的標志。收污車輛每日應使用含氯消毒劑擦拭消毒并做好記錄；接運隔離病房、燒傷病房及有明顯污染衣被后的推車應用1000mg/L有效氯擦拭消毒，待干后方可使用。

院感管理制度課件22消毒隔離制度1.嚴格遵守消毒滅菌原則，凡進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應采取先清洗干凈→再消毒或滅菌的方法。感染患者用后的醫(yī)療用品應采取先消毒→再清洗干凈→再消毒或滅菌的方法。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。2.滅菌物品應注明滅菌日期及失效日期，各科室、病區(qū)按照日期先后存放，遵循“先進先出”的原則使用，并做好標識。3.根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。凡耐熱耐濕物品，滅菌應首先物理滅菌法。不耐熱物品，如各種導管、精密儀器、內(nèi)窺鏡等，可選用等離子低溫滅菌，或化學滅菌法，如2%戊二醛浸泡10小時滅菌等。凡不能使用物理法消毒、滅菌的物品應選用化學方法，根據(jù)不同情況分別選擇高效、中效、低效消毒劑。4.化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。院感管理制度課件235.患者使用的氧氣濕化瓶、霧化吸入器、呼吸機面罩、管路、嬰兒暖箱要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應為無菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期更換消毒。6.執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。7.病房應定時通風換氣，地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒。抹布應有不同使用區(qū)域的標識，使用后按要求洗凈、消毒、再晾干。8.醫(yī)院應在實施標準預防的基礎上，根據(jù)不同情況，對感染患者采取相應隔離措施。院感管理制度課件24手術室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

1.手術室的建筑布局、功能劃分和空氣凈化要符合中華人民共和國（GB5033-2002）《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。區(qū)域標識明確，有實際屏障。設清潔通道和污染通道，消毒物品有清潔通道進入，污染物品經(jīng)污染通道送出。分別設工作人員出入口與患者出入口。并設隔離手術間。2.手術室墻壁、地面無裂隙，表面光滑，排水管道通暢，便于清洗和消毒。3.加強手術室入、出口管理，進入手術室人員必須嚴格遵守手術室規(guī)章制度，按規(guī)定通道出入。4.進入手術室工作人員要更衣、換鞋、戴口罩、帽子，出手術室必須更換外出衣、鞋。手術人員拖鞋每日用消毒液浸泡消毒。5.手術間，每24小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。實施感染手術間應當嚴格按照醫(yī)院感染控制制度的要求進行清潔消毒處理。院感管理制度課件256.清潔工作必須采用濕式打掃、在潔凈空調系統(tǒng)運行中進行。手術間無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周進行徹底清掃1次，每月再進行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設備、物品進入潔凈手術室前，應安裝完畢、擦拭干凈。7.每月對物體表面、每季對手術室空氣及手術人員手進行細菌培養(yǎng)，留存監(jiān)測資料。8.手術患者穿干凈病員服由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋入內(nèi)，交換車上鋪單，保持清潔，一人一換。接送隔離患者平車應專車專用，嚴格消毒。9.手術進行中限制人員活動，每臺手術參觀人員不能超過4人，嚴格無關人員進入。污染手術及傳病患患者手術禁止參觀。減少開啟通向走廊的門，嚴防污染空氣進入。10.手術室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)范和消毒隔離制度院感管理制度課件2611.手術用具及物品必須一用一滅菌。12.麻醉患者所用一次性導管及面罩嚴禁重復使用。13.連臺手術要重新更換手術衣和手套。14.手術器械等物品用后，由手術護士進行初步?jīng)_洗，送消毒供應室集中處置。15.加強空氣凈化系統(tǒng)管理，每日手術結束后對排風口外表面清潔擦拭，每周對排風口過濾網(wǎng)清潔一次，新風口初效過濾網(wǎng)每周一次清潔，中效過濾網(wǎng)3個月更換一次，高效過濾網(wǎng)1-2年更換一次，有記錄。16.醫(yī)療廢物分類收集處置符合有關規(guī)定。院感管理制度課件27消毒供應室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1.供應室應當設置在相對獨立的區(qū)域，建筑布局符合醫(yī)院感染預防與控制的有關規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理，區(qū)域劃分清楚，區(qū)域間有實際屏障，物品由污到潔，空氣由潔到污，不交叉、不逆流。2.工作人員上崗時應佩戴必要的防護用品。3.布局合理，分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行；天花板、墻壁、地面等應當光滑、耐清洗、避免異物脫落。4.每季對空氣、醫(yī)務人員手，每月對物體表面進行監(jiān)測，滅菌物品每月進行抽樣滅菌效果的監(jiān)測，留存監(jiān)測資料。院感管理制度課件285.滅菌物品應有明顯標志，詳細注明打包者姓名、滅菌鍋次、鍋號、滅菌物品名稱、滅菌日期、失效期等六項信息，有效期內(nèi)發(fā)放使用。6.收污與下送車應嚴格分開，標識明確，每次使用后清潔消毒，定點存放。物品運送過程應使用，密閉車輛，禁止在病區(qū)內(nèi)清點。7.消毒員應持《中華人民共和國特種設備作業(yè)人員證》上崗，定期培訓。8.醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定。

院感管理制度課件29口腔科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

1.設器械清洗區(qū)和消毒區(qū)。2.保持室內(nèi)清潔，每天工作結束后進行環(huán)境清掃。3.醫(yī)務人員進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)患者血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。醫(yī)務人員戴手套操作時，每治療一個患者應當更換一付手套并洗手或者手消毒。4.普通診療器械、器具、用品用后送供應室集中處理，口腔科專用器械可在科內(nèi)處置，處置及監(jiān)測應符合《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》的要求。5.凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。6.接觸患者完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。凡接觸患者體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。7.牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。8.醫(yī)療廢物的處理應符合有關規(guī)定。院感管理制度課件30檢驗科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

1.布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開。工作人員進入工作區(qū)穿工作服、戴口罩、帽子，必要時戴手套、穿膠鞋。2.設置流動水洗手設置、洗手圖、配備清潔劑、速干手消毒劑，干手物品或者設施。3.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)清潔消毒，桌面等物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，在進行檢驗工作時應避免污染；工作結束進行消毒處理。4.超凈工作臺必須保持清潔，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭及紫外線照射消毒，并有使用記錄。5.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血應做到一人一巾一針一帶，微量采血應做到一人一針一管一片；對每位患者操作前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。6.一次性使用醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。7.廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌、毒種保存液等，按衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》要求處理。8.菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》管理。9.報告單應消毒后發(fā)放。10.醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定。檢驗科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度31輸血科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1.設有清潔區(qū)和污染物，分區(qū)明確。2.工作人員上崗衣帽整齊。3.落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》，加強臨床用血管理。4.嚴格試劑管理，所用試劑必須取得藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，并建檔登記。5.每日紫外線照射消毒一次，每次1小時，并有記錄。6.儲血冰箱每周清潔1次，并有記錄。7.保持桌面、地面清潔，操作臺、桌面和地面每日擦拭2次，有血液污染使用用1000-1500mg/L含氯消毒液擦拭。8.每月對冰箱內(nèi)壁進行致病微生物監(jiān)測，留存監(jiān)測資料。9.一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。10.工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。11.醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定。院感管理制度課件32急診科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1.急診科與普通門診、兒科門診分開，自成體系，設單獨出入口和隔離室。2.每個診室設置流動洗手設施、配備清潔劑、配備合格的速干手消毒劑，應配備干手物品或者設施。3.在實施標準預防的基礎上，根據(jù)疾病不同的傳播途徑采取相應的隔離措施，接觸傳染患者后要用快速手消毒劑消毒手，接觸患者血液、體液、分泌物時應戴手套。4.建立預檢制度，發(fā)現(xiàn)傳染患者或疑似傳染患者，到指定隔離診室診治。做好必要的隔離與消毒，就診患者體溫≥380C以上轉發(fā)熱門診。5.健全醫(yī)院感染管理，加強日常清潔、消毒制度。保持各診室空氣新鮮，診桌、診椅、平車、輪椅、臺面等物體表面每日清潔不少于2次，被血液、體液污染時及時消毒處理。6.急診搶救設備及治療用品應在有效期內(nèi)使用，使用后按一人一用一消毒或滅菌處理并清潔干燥保存。一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴禁重復使用。7.急診留觀患者發(fā)生醫(yī)院感染時，應按要求24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染病例，并認真做好消毒隔離。8.急診治療室管理按有關規(guī)定執(zhí)行。

院感管理制度課件33感染性疾病科門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1.門診管理1.1門診獨立設立，有明顯標識。1.2嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，做到無交叉。1.3醫(yī)務人員相對固定，并限制活動范圍，減少醫(yī)源性傳播機會。1.4入口處有專人分診、進行檢診、測體溫和介紹就診須知，發(fā)熱患者戴口罩，家屬及陪同者在診區(qū)等候，如病情需要時，經(jīng)醫(yī)師同意可留一人陪同。2.門診空氣消毒2.1無傳染患者時2.1.1開窗自然通風。2.1.2紫外線照射消毒，每日2-3次，每次30分鐘。2.2有傳染患者時2.2.1開窗自然通風。3.地面及物體表面消毒3.1地面要濕式拖掃，有疑似患者時用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。3.2桌、椅、窗臺、柜、門（把手）、治療車等可用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。感染性疾病科門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度344.其他物品的消毒4.1每個診室備有聽診器、血壓計、體溫表等物品，每次用后消毒。體溫計用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計用1000mg/L含氯消毒液擦拭。5.污物的處理5.1感染性疾病科門診所有垃圾均為醫(yī)療垃圾。5.2用后的防護服、一次性口罩、帽子、手套、鞋套及其他廢物裝入黃色垃圾袋內(nèi)，不可超過3/4滿，扎進袋口。5.3交接時在污染口，用1000mg/L含氯消毒液噴灑，然后套第二層黃色垃圾袋，扎進袋口。5.4注明警示標識。5.5垃圾置于雙層黃色塑料袋內(nèi)，醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定。6.醫(yī)護人員防護6.1感染性疾病科門診的工作人員應嚴格執(zhí)行上級規(guī)定的著裝要求，并執(zhí)行區(qū)域性防護流程，各區(qū)要明確標出防護服的穿戴步驟。6.2每接觸一個患者后馬上或衛(wèi)生手消毒（包括收費、化驗、藥房工作人員）。6.3嚴格潔、污路線，不得逆行，避免造成污染。6.4下班要更衣后才能離開門診。4.其他物品的消毒35普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1.每一病區(qū)要成立臨床醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度制定本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測措施和消毒隔離制度。2.在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，建立本病區(qū)醫(yī)院感染病例登記本，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素要采取有效控制措施，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時應及時向醫(yī)院感染管理辦公室報告。3.病房環(huán)境要整潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時開窗通風，凈化空氣。病房治療室、換藥室紫外線照射每日1次，每次﹥30分鐘，每周用無菌酒精擦拭燈管一次，做好記錄。4.患者的安置應實施標準預防原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施，感染患者與非感染患者分開，同類感染患者相對集中，特殊感染患者單獨安置。5.病室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標志，病房地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000mg/L—2000mg/L含氯消毒液作用30分鐘后擦拭。治療室、換藥室每日用500mg/L含氯消毒劑拖地。用后拖把清潔懸掛晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，懸掛晾干，干燥保存。6.病區(qū)桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布每天擦拭，一桌一抹布，當表面受到病原菌的污染時用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，懸掛晾干，干燥保存。病床每天要濕式清掃，一床一套?；颊叱鲈?、轉院或死亡后要及時對床單元進行終末消毒處理。院感管理制度課件367.患者衣褲、床單、被套、枕套，每周更換1—2次，被褥、枕芯、床墊要定期消毒清洗。禁止在病房、走廊清點被服。8.患者用的一次性吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路等要嚴格一次性使用，用后按醫(yī)療廢物處置。呼吸機螺旋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆除部分應定期更換消毒。濕化液應為無菌水，每日更換。9.彎盤、治療盤、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。血壓計的袖帶每日紫外線照射消毒。10.醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定，醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi)，外貼專用標簽，由專人收集、運送。11.嚴格探視陪護制度，特別是疾病流行時要加強病房管理。12.對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。13.下班后認真洗手，更換衣物。7.患者衣褲、床單、被套、枕套，每周更換1—2次，被褥、枕芯37普通門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1.各科門診醫(yī)師、護士上崗時應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行日常清潔、消毒、隔離制度。2.每個診桌應配備合格的速干手消毒劑，醫(yī)務人員診療時，每接觸一個患者前后均應使用速干手消毒劑消毒手，當手部有明顯血漬、污漬污染時，應嚴格洗手，每次洗手時間不少于15秒。3.每個診室設置流動水洗手設施、洗手圖，配備清潔劑。4.門診大廳應設置預檢分診處，患者體溫≥38℃以上者應到發(fā)熱門診就診。5.體溫計外殼、聽診器可在清潔的基礎上用75%酒精擦拭消毒。6.消毒液均應注明開啟日期，有效期內(nèi)使用，碘酊酒精消毒液每三天更換一次，速干手消毒劑每月更換一次，無菌蒸餾水每天更換一次。7.治療盤每日清潔，有污染時用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每周消毒一次；壓脈帶一人一用一消毒。普通門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度388.室內(nèi)通風每日兩次，每次30分鐘，溫度允許時持續(xù)開窗通風，保持空氣流通。9.診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標記，地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000mg—2000mg/L含氯消毒液作用30分鐘后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/L含氯消毒劑拖地，用后拖把清潔懸掛晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，干燥保存。10.診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗用清潔的濕抹布，每天擦拭，一桌一抹布，當表面受到病原菌的污染時用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，被肝炎病毒污染時用1000mg—2000mg/L含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/L消毒液浸泡30分鐘，懸掛晾干，干燥保存。11.醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定，醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi)，外貼專用標簽，由專人收集、運送。12.下班后認真洗手，更換衣物。

院感管理制度課件39

泌尿道醫(yī)院感染的預防與控制制度1.嚴格導尿指征。只有當患者病情需要時才放置導尿管，根據(jù)需要決定留置時間。2.在導尿和留置期間的護理操作前后均應洗手。3.在導尿過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。使用無菌導尿管和閉合式無菌集尿系統(tǒng)。根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管。4.每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管，減少導尿管留置時間，每天要檢查導尿管有無移位，導尿管是否通暢，集尿系統(tǒng)有無破損漏尿；如果導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統(tǒng)被破壞，需要更換導尿管。5.加強集尿系統(tǒng)的管理，保持集尿系統(tǒng)閉合，盡可能減少、縮短導尿管和集尿袋的操作頻率和時間；患者洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中。6.集尿袋需放置在低于患者恥骨聯(lián)合的位置，并及時清空袋中尿液；保持尿液從上往下的重力引流，保證導尿管無阻塞、尿液不返流；排空集尿袋時應使用患者各自的專用容器，分離導尿管-引流管連接處前應先進行消毒。泌尿道醫(yī)院感染的預防與控制制度407.留取尿標本時，不應打開集尿系統(tǒng)，以無菌方法從導尿管留取尿液，以保持集尿系統(tǒng)的密閉性，盡量減少尿液監(jiān)測頻率。8.預防尿路感染：不主張常規(guī)使用抗菌藥物，不主張常規(guī)在尿道口使用抗菌藥物軟膏；發(fā)現(xiàn)當患者有尿路感染征兆時，應開始使用抗菌藥物治療之前就先更換導尿管。9.保持導尿管通暢：導尿管和引流管均應避免扭結；盡可能避免沖洗，如果導尿管阻塞，可通過反復的沖洗保持通暢，如果導尿管本身是造成阻塞的原因如凝結物的生成，應及時更換，不主張常規(guī)膀胱沖洗和頻繁更換導尿管。10.做好會陰部及尿道口的清潔、消毒及皮膚護理。插管后，用碘伏消毒尿道口周圍皮膚粘膜，每天2次，三天更換尿袋1次。11.插管患者的空間隔離，為減少交叉感染發(fā)生的機會，感染患者和非感染患者不應住同一房間。12.加強醫(yī)護人員的在職培訓。院感管理制度課件41手術部位醫(yī)院感染的預防與控制制度1.患者在住院前應盡量完成術前各項檢查，治療基礎疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，能治愈或減輕的疾病，應盡量在院外予以糾正。2.手術前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質類固醇。3.盡量縮短等待手術時間。4.做好患者手術前清潔和皮膚準備，如需去除毛發(fā)，應在剃毛后立即或在短時間內(nèi)進行手術，去除方法最好采用剪毛或使用脫毛劑。5.加強手術室環(huán)境衛(wèi)生學管理，有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的人員不得進入手術室。6.控制手術間人數(shù)，減少人員走動，與手術無關的話不說。7.手術操作人員按規(guī)定更衣、戴帽子、口罩，帽子要將頭發(fā)完全包住。認真刷手、戴無菌手套。8.改進手術技巧，操作盡量輕柔，減少組織損傷，嚴格止血、縫合嚴密、不留死腔。院感管理制度課件429.盡量縮短手術持續(xù)時間。10.加強病房環(huán)境衛(wèi)生學管理，減少陪住，嚴格探視制度。11.換藥最好在換藥室進行，若在病房換藥時應停止其他護理操作，換藥前應洗手戴手套，嚴格無菌操作。12.根據(jù)手術部位、手術污染程度、手術持續(xù)時間等因素采用圍術期預防性使用抗菌藥物。12.1術前30分鐘—2小時使用抗菌藥物，在手術中組織暴露時，血藥濃度達最高峰。12.2根據(jù)手術切口類別預防性使用抗菌藥物：Ⅰ類切口：手術時間短者，可不用抗菌藥物，若手術時間超過3小時，應根據(jù)藥物半衰期，術中追加一次用藥，術后用藥一般不超過24小時，特殊情況可延至48小時。Ⅱ類切口：術前與術中用藥同Ⅰ類切口，術后72小時內(nèi)可重復使用。Ⅲ類切口：從圍術期開始按照治療性用藥原則使用抗菌藥物。13.改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，調節(jié)水、電解質及酸堿平衡。

院感管理制度課件43皮膚軟組織醫(yī)院感染的預防與控制制度1.保護皮膚的屏障功能對皮膚屏障功能障礙者，盡量避免不必要的創(chuàng)傷、檢查和治療：護理時避免推拉動作；擦洗后外用保濕潤膚劑。積極治療原發(fā)皮膚病，防止長期應用超強糖皮質激素。2.提高機體的抵抗力積極治療基礎疾病，如糖尿病應及早控制；對反復發(fā)生皮膚葡萄球菌感染者，可酌情應用免疫增強劑。3.合理選用抗菌藥物無菌手術或皮膚功能障礙的患者，不主張常規(guī)應用抗菌藥物預防，如手術創(chuàng)面大，或發(fā)生皮膚感染的機會增加時，可酌情使用，以外用藥為主，減少抗菌藥物應用，防止耐藥性發(fā)生。

皮膚軟組織醫(yī)院感染的預防與控制制度44呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的預防與控制制度1.將感染與非感染患者分開安置：病房按時開窗通風。特殊呼吸道感染患者，按標準預防執(zhí)行。2.對于器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫抑制患者，應進行保護性隔離，醫(yī)務人員進入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。3.限制應用抑制意識的藥物治療鎮(zhèn)靜藥，麻醉藥。4.安置昏迷患者于避免誤吸的體位，如平臥時頭偏向一側。5.絕對臥床患者每2小時翻身、拍背1次。6.慎重給吞咽異常的患者經(jīng)口喂食，以防誤吸。7.病情許可的情況下，鼓勵患者半臥位，并盡早下床活動。8.對外科胸腹部手術患者術前做好衛(wèi)生宣教，訓練正確的咳痰排痰方式。鼓勵手術后患者尤其胸部和上腹部手術、早期下床活動。9.指導患者正確咳痰，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。10.對氣管插管患者，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。吸痰前、后，醫(yī)務人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范。11.氣管內(nèi)導管采取高壓滅菌，定時更換。呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的預防與控制制度4512.注意患者口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護理。13.做吸入治療的霧化器，不同患者之間或同一患者使用超過24小時，要進行滅菌或高水平消毒處理，霧化液必須無菌。14.如無禁忌癥，應將床頭抬高300—450，以減少胃液反流和誤吸的發(fā)生。15.嚴格掌握氣管插管或切開適應癥，優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。16.呼吸機螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時應及時更換；濕化器添加水可使用新制備的滅菌水，每天更換。17.冷凝器應始終保持在最低位，冷凝器應作為污水及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。18.對于人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，盡量減少機械通氣和插管天數(shù)。19.盡可能減少或消除口、咽部和胃腸病原菌的定值和吸入。12.注意患者口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護理。4620.減少經(jīng)手傳播造成的交叉感染：醫(yī)護人員在接觸血液、體液、分泌物、排泄物及被上述污染的物品后，要戴一次性手套，脫手套后要洗手；接觸人體從污染部位到清潔部位時，或接觸另一患者要洗手；按六步法用肥皂加流動水洗手，特殊污染時用快速手消毒劑或消毒毛巾擦拭雙手。21.一次性吸痰管嚴禁重復使用。22.患者用的吸氧裝置等要一用一消毒，濕化瓶應為無菌水，每日更換。23.盡量使用一次性氣管插管：在病情允許情況下盡可能早的拔除氣管內(nèi)插管；在拔插管或解除氣囊前，需將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。院感管理制度課件4724.使用霧化吸入器，采用無菌溶液；超聲霧化器中使用的無菌藥液僅限同一患者使用，每次噴霧后需對噴霧器消毒，無菌水沖洗，干燥保存；不同患者使用同一霧化器前，需對霧化器進行高效消毒劑消毒。25.嚴格按照衛(wèi)生《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》清洗、消毒支氣管鏡。26.對使用機械性通氣的患者、神經(jīng)外科、腹部外科等具有高危感染院內(nèi)肺炎患者進行監(jiān)控。27.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度。

院感管理制度課件48消化系統(tǒng)醫(yī)院感染的預防與控制制度1.嚴格洗手，洗手是控制胃腸道感染最簡單、最重要的措施，護理患者前后，尤其是接觸食物前、處理排泄物后必須認真洗手。2.嚴格器具消毒和保管，飲食餐具、鼻飼器具一用一消毒，一次性物品嚴禁重復使用。3.發(fā)生胃腸道感染患者，根據(jù)其傳染性確定是否隔離，做好消毒處理，切斷傳播途徑。必要時轉感染性疾病科。4.合理使用抗菌藥物，加強用藥過程中監(jiān)測，對不良反應等要綜合考慮，防止菌群失調和發(fā)生抗菌藥物相關腹瀉。5.消除相關危險因素，嚴重基礎病患者及老年患者，因胃腸道操作和不合理用藥會改變胃腸張力和內(nèi)環(huán)境而增加發(fā)病危險性，在處理這些患者時應盡量減少和避免相關危險因素。6.遵守操作規(guī)程，胃腸道的操作應盡量采取無菌操作，減少不必要的污染。7.保護易感人群，嬰幼兒、老年、長期臥床等患者免疫功能差，容易患胃腸道感染，應加強對這些患者的保護，積極治療原發(fā)病，提高患者免疫機能消化系統(tǒng)醫(yī)院感染的預防與控制制度49謝謝謝謝50歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用51院感管理制度課件52院感管理制度課件53院感管理制度課件54[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平55

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路56

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處57三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會582．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩59[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘60依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。61[串點成面·握全局][串點成面·握全局]62院感管理制度課件63

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響642．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點651．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成66解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動67二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人