頸椎病護(hù)理查房參考課件

2015年5月頸椎病護(hù)理查房12023/8/142015年5月頸椎病護(hù)理查房12023/8/4疾病介紹護(hù)理程序內(nèi)容病情匯報(bào)健康教育422023/8/14疾病介紹護(hù)理程序內(nèi)容病情匯報(bào)健康教育422023/8/4頸椎病卐概念卐病因卐分型卐臨床表現(xiàn)32023/8/14頸椎病卐概念卐病因卐分型卐臨床表現(xiàn)32023/8/4調(diào)研方法

好發(fā)部位依次為：C5-6C4-5C6-7

頸椎?。褐割i椎間盤(pán)退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害的相應(yīng)癥狀和體征。

概念42023/8/14調(diào)研方法好發(fā)部位依次為：C5-6C4-5C6-71.頸椎間盤(pán)退行性變：最基本原因

2.頸椎先天性椎管狹窄

3.損傷調(diào)研方法

病因52023/8/141.頸椎間盤(pán)退行性變：最基本原因

2.頸椎先天性椎管狹窄

1.神經(jīng)根型（最常見(jiàn)類(lèi)型）

2.脊髓型

3.交感型

4.椎動(dòng)脈型

5.混合型調(diào)研方法

分型62023/8/141.神經(jīng)根型（最常見(jiàn)類(lèi)型）

2.脊髓型

3.交感型

調(diào)研方法

臨床表現(xiàn)1、頸部疼痛多呈酸痛、鈍痛和刺痛2、頸肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛3、頭暈、頭痛、行走不穩(wěn)、猝倒4、感覺(jué)障礙5、惡心嘔吐72023/8/14調(diào)研方法臨床表現(xiàn)1、頸部疼痛多呈酸痛、調(diào)研方法

患者，男，42歲，因"頭痛伴雙上肢麻木4年余，加重2天"，于2015年5月13日由門(mén)診擬診為“神經(jīng)根型頸椎病”收入推拿科。病情匯報(bào)現(xiàn)病史：患者有長(zhǎng)期低頭史。4年前患者出現(xiàn)頭痛及雙上肢麻木，多次就診我科及我院腦病科，予藥物（具體不詳）及推拿針灸等治療后癥狀未見(jiàn)減輕。2天前因低頭后上述癥狀加重，平臥休息后癥狀未見(jiàn)減輕。

82023/8/14調(diào)研方法患者，男，42歲，因"頭痛伴雙調(diào)研方法

頸椎MRI檢查：C5-6椎間盤(pán)膨出，頸椎輕度退行性改變。

專(zhuān)科檢查：頸椎生理曲度變直，頸椎活動(dòng)度：前屈15°、后伸10°、左側(cè)彎10°、右側(cè)彎10°、左旋10°、右旋10°，項(xiàng)、背、雙肩及左上肢壓痛廣泛，C3-4、C4-5C5-6C6-7棘間及左旁壓痛(+)，無(wú)明顯放射痛，椎間孔擠壓試驗(yàn)（+），椎間孔分離試驗(yàn)（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：左（+），右（—）。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩92023/8/14調(diào)研方法頸椎MRI檢查：C5-6椎間盤(pán)調(diào)研方法

入院時(shí)：T：36.5℃P：54次∕分R：19次∕分Bp：111∕74mmHg既往史：體健，無(wú)其他疾病過(guò)敏史：無(wú)食物及藥物過(guò)敏心理和社會(huì)支持情況：焦慮，擔(dān)心治療效果，家庭支持情況良好飲食、睡眠尚可，二便自調(diào)。疼痛評(píng)分:5分（5月13日）102023/8/14調(diào)研方法入院時(shí)：T：36.5℃P：54中醫(yī)辨證長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)不當(dāng)，積累性筋脈受損，血溢脈外而為瘀，瘀血阻絡(luò)故痛之，故見(jiàn)頭痛伴雙上肢麻木。證屬：“氣滯血瘀證”，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈澀112023/8/14中醫(yī)辨證長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)不當(dāng)，積累性筋脈受損，血溢脈外而為瘀，瘀①舒適度的改變②軀體活動(dòng)障礙③焦慮④潛在并發(fā)癥：睡眠型態(tài)紊亂護(hù)理診斷（問(wèn)題）①舒適度的改變護(hù)理診斷（問(wèn)題）1.舒適度的改變（05月13日）●相關(guān)因素：與疼痛、頭暈有關(guān)●護(hù)理目標(biāo)：疼痛、頭暈減輕或消失●護(hù)理措施：①觀察患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，疼痛發(fā)生時(shí)的伴隨癥狀及心理反應(yīng)，給予疼痛評(píng)分。②減少或限制增加疼痛的因素。③指導(dǎo)并幫助病人轉(zhuǎn)移注意力和實(shí)施松弛療法，如聽(tīng)音樂(lè)等。④指導(dǎo)并協(xié)助患者采取較舒適的體位或姿勢(shì)以緩解疼痛。⑤穩(wěn)定情緒，減輕心理壓力使之面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增加病人對(duì)疼痛的耐受性?！褡o(hù)理評(píng)價(jià)：05月16日患者訴頸、背、雙肩及左上肢壓痛減輕；頭暈有所緩解；疼痛評(píng)分2分1.舒適度的改變（05月13日）●相關(guān)因素：與疼痛、頭暈有關(guān)2.軀體活動(dòng)障礙（5月13日）●相關(guān)因素：與頸髓水腫、神經(jīng)根受壓、肢體麻木活動(dòng)受限有關(guān)●護(hù)理目標(biāo)：患者肢體感覺(jué)和活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)正?！褡o(hù)理措施：①采取合適體位：多取平臥位，避免頸部扭曲②加強(qiáng)觀察：軀體和上肢感覺(jué)及活動(dòng)情況③指導(dǎo)患者功能鍛煉，防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬●護(hù)理評(píng)價(jià)：05月16日患者雙上肢麻木感覺(jué)較前緩解2.軀體活動(dòng)障礙（5月13日）●相關(guān)因素：與頸髓水腫、神經(jīng)根3.焦慮（5月13日）●相關(guān)因素：與擔(dān)心預(yù)后、治療效果有關(guān)●護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮感減輕●護(hù)理措施：①予入院須知介紹及健康宣教②對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、治療要點(diǎn)、功能鍛煉、預(yù)后發(fā)展等方面進(jìn)行解釋③采取現(xiàn)身說(shuō)法，介紹同種病例的病人的治療效果，讓病人有安全感?！褡o(hù)理評(píng)價(jià)：05月14日患者焦慮感消失，情緒穩(wěn)定，積極配合治療3.焦慮（5月13日）●相關(guān)因素：與擔(dān)心預(yù)后、治療效果有關(guān)●4.潛在并發(fā)癥：睡眠型態(tài)紊亂●相關(guān)因素：與疼痛、舒適度改變有關(guān)●護(hù)理目標(biāo)：并發(fā)癥得到有效預(yù)防或發(fā)生后及時(shí)處理●護(hù)理措施：指導(dǎo)患者睡前泡腳，喝熱牛奶，聽(tīng)輕音樂(lè)，失眠多夢(mèng)時(shí)可予耳穴埋豆，或遵醫(yī)囑安眠類(lèi)藥物●護(hù)理評(píng)價(jià)：患者睡眠質(zhì)量良好，無(wú)潛在并發(fā)癥的發(fā)生4.潛在并發(fā)癥：睡眠型態(tài)紊亂●相關(guān)因素：與疼痛、舒適度改變有時(shí)間護(hù)理問(wèn)題時(shí)間護(hù)理評(píng)價(jià)5月13日舒適度的改變（疼痛評(píng)分5分）5月14日5月16日疼痛評(píng)分4分疼痛評(píng)分2分5月13日軀體活動(dòng)障礙5月16日雙上肢麻木感覺(jué)較前緩解5月13日焦慮5月14日焦慮感消失5月13日潛在并發(fā)癥（睡眠型態(tài)紊亂）5月24日睡眠質(zhì)量良好，無(wú)潛在并發(fā)癥的發(fā)生172023/8/14時(shí)間護(hù)理問(wèn)題時(shí)間護(hù)理評(píng)價(jià)5月13日舒適度的改變5月1建議總結(jié)Proposals健康教育182023/8/14建議總結(jié)Proposals健康教育182023/8/4建議總結(jié)Proposals健康教育192023/8/14建議總結(jié)Proposals健康教育192023/8/4建議總結(jié)Proposals健康教育202023/8/14建議總結(jié)Proposals健康教育202023/8/4建議總結(jié)Proposals健康教育212023/8/14建議總結(jié)Proposals健康教育212023/8/4建議總結(jié)Proposals健康教育222023/8/14建議總結(jié)Proposals健康教育222023/8/4建議總結(jié)Proposals健康教育232023/8/14建議總結(jié)Proposals健康教育232023/8/4建議總結(jié)Proposals健康教育242023/8/14建議總結(jié)Proposals健康教育242023/8/4建議總結(jié)Proposals健康教育252023/8/14建議總結(jié)Proposals健康教育252023/8/4建議總結(jié)Proposals健康教育262023/8/14建議總結(jié)Proposals健康教育262023/8/4建議總結(jié)Proposals健康教育7鍛煉

做頸部保健操加強(qiáng)頸椎功能鍛煉272023/8/14建議總結(jié)Proposals健康教育7鍛煉

做頸部保健操加強(qiáng)頸建議總結(jié)Proposals健康教育282023/8/14建議總結(jié)Proposals健康教育282023/8/4建議總結(jié)Proposals健康教育

富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。σ維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。σ如頸椎病屬濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡(luò)的果菜；σ如屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些狗肉、羊肉。9.飲食指導(dǎo)292023/8/14建議總結(jié)Proposals健康教育富含鈣、蛋白質(zhì)、維生σ穴位按摩σ中藥熏蒸σ耳穴埋豆σ刮痧、走罐σ八段錦中醫(yī)特色護(hù)理302023/