骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理

骨折常見并發(fā)癥的對策及處理骨二科骨折常見并發(fā)癥的對策及處理1骨科常見的并發(fā)癥有:骨折早期并發(fā)癥a應(yīng)激性潰瘍口重要周圍組織損傷:a脂肪栓塞;A)重要血管損傷;重要內(nèi)臟器官損傷:B)周圍神經(jīng)損傷;A)肝脾破裂;C)脊髓損傷B)肺損傷;C)膀胱和尿道損傷口骨筋膜室綜合癥D)直腸損傷骨科常見的并發(fā)癥有:2骨折的并發(fā)癥骨折晚期并發(fā)癥*墜積性肺炎o(hù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;褥瘡;o關(guān)節(jié)僵硬;*下肢深靜脈血栓感染;骨折的并發(fā)癥3應(yīng)激性潰瘍-病因*創(chuàng)傷后在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用下,血供改變,使胃腸等內(nèi)臟器官處于缺氧狀態(tài),從而破壞了胃粘膜屏蔽功能。*創(chuàng)傷后由于精神刺激和藥物及食激鉆膜血液循環(huán)障礙,道分泌異常,胃粘膜受損而發(fā)生潰瘍創(chuàng)傷造成的疼痛,局部出血作用樞神經(jīng)系統(tǒng),增加口矩織膠春放增多,刺激作用于粘膜田現(xiàn)胃腸道粘膜糜Duodenalulcer爛、壞死、甚至穿孔。應(yīng)激性潰瘍-病因4護(hù)理預(yù)防及措施1.詢問病史詳細(xì)詢問病史。對胃粘膜有刺激作用的活血化瘀類藥物應(yīng)慎用或禁用,避免誘發(fā)因素。2.嚴(yán)密觀察病情新入院病人除常規(guī)觀察生命體征的變化和骨折部位的血循環(huán)外,還要觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛的情況。以便及早發(fā)現(xiàn)病情及時處理,以防范于未然。3.采取有效的止痛措施及時手法復(fù)位,矯正畸形,認(rèn)真檢查牽引位置及傷肢放置是否正確、石膏托外固定及夾板外固定的松緊度是不是適宜,避免因位置不當(dāng)影響血運(yùn)而致疼痛。必要時使用藥物止4.做好心理護(hù)理胃折病人早期由于局部腫脹,傷肢功能障礙,擔(dān)心骨折整復(fù)不好,終生殘疾而喪失勞動力。為此,應(yīng)做好解釋工作,多開導(dǎo),并采用病房患者的現(xiàn)身說法解除其思想顧慮,保持心情愉悅5.合理的膳食是避免該并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)骨折筋傷,氣滯血瘀,氣血運(yùn)行不暢,乃至脾胃功能閉阻,故骨折早期飲食以清淡易消化的半流質(zhì)和軟食為主,忌酸冷、油膩之品,更不能暴飲暴食護(hù)理預(yù)防及措施5脂肪栓塞*脂肪栓塞是骨折中常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥,由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進(jìn)入破裂的竇內(nèi),引起肺腦脂肪栓塞。脂肪栓塞6脂肪栓塞-臨床表現(xiàn)*1.發(fā)生時間:一般在創(chuàng)傷后1-6天,尤以傷后1248h為多*2.肺功能不全:有典型的臨床過程,經(jīng)復(fù)蘇治療,傷員全身情況逐漸好轉(zhuǎn),但在第二天后第三天突然出現(xiàn)面色蒼白、心動過速(可至120-140次/分)、呼吸急促(30-40次/分)、體溫升高(多在38C°)。肺部聽診可聞及濕啰音,呼吸困難癥狀逐漸加重。3.神經(jīng)癥狀呈現(xiàn)多樣化:約有1乃3肺栓塞者可發(fā)生腦脂肪栓塞,輕者有頭痛、煩躁;重者譫語、嗜睡、偏癱、甚至昏迷脂肪栓塞-臨床表現(xiàn)7脂肪栓塞-臨床表現(xiàn)*4.皮膚粘膜出血點或瘀斑:大約50%的栓塞者可發(fā)生皮膚出血點,多分布于前胸、腋窩、頸部等,結(jié)膜和眼底也可出現(xiàn)出血點。*5.輔助檢査:典型者胸部X線示“暴風(fēng)雪”樣彌漫性大片浸潤陰影,化驗檢查血紅蛋白下降,無明顯原因的急性、進(jìn)行性貧血。脂肪栓塞-臨床表現(xiàn)8左壁針尖樣出血點發(fā)病后第5天廣泛點狀腦栓塞全肺暴風(fēng)雪樣陰影左壁針尖樣出血點9脂肪栓塞預(yù)防防治休克正確處理受傷局部預(yù)防感染抗脂栓的藥物治療幸早期使用活血化瘀的藥物早期止痛脂肪栓塞預(yù)防10骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理11骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理12骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理13骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理14骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理15骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理16骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理17骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理18骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理19骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理20骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理21骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理22骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理23骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理24骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理25骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理26骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理27骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理28骨科常見并發(fā)癥及對策課件整理2