頸椎病-頸椎的解剖課件

頸椎病

頸椎病

頸椎的解剖特點(diǎn)椎間盤纖維環(huán)髓核關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)斜度小，約45°Luschka關(guān)節(jié)(鉤椎關(guān)節(jié))后縱韌帶黃韌帶頸椎的解剖特點(diǎn)椎間盤纖維環(huán)髓核頸椎病--頸椎的解剖課件棘突側(cè)塊齒狀突頸曲椎間孔（脊神經(jīng)）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外側(cè)椎體邊緣第一胸椎橫突肋凹棘突側(cè)塊齒狀突頸曲椎間孔（脊神經(jīng)）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外側(cè)椎體邊緣第一上關(guān)節(jié)凹（與枕骨髁相關(guān)節(jié)）與寰椎橫韌帶相關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)凹（與枕骨髁相關(guān)節(jié)）與寰椎橫韌帶相關(guān)節(jié)頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎X線檢查的意義1.確診頸椎損傷及各種疾病的常規(guī)檢查2.為治療前的依據(jù)和治療方法選擇的依據(jù)3.對比與觀察療效的標(biāo)準(zhǔn)之一4.有助于判斷預(yù)后頸椎X線檢查的意義1.確診頸椎損傷及各種疾病的常規(guī)檢查頸椎病--頸椎的解剖課件正位片的觀察1.觀察頸的雙側(cè)是否對稱，頸椎與整個(gè)脊柱的關(guān)系，頸椎有無向一側(cè)傾斜或側(cè)彎。

2.頸椎棘突連線是否居中，有無因旋轉(zhuǎn)而偏一側(cè)，有無某些椎的棘突偏離頸椎棘突的連線，即單椎旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

3.頭顱是否對稱，有無向一側(cè)旋轉(zhuǎn)或傾斜。

4.椎體側(cè)緣、鉤突是否增生。

5.畸形，如椎體側(cè)向成楔形改變，可造成先天性斜頸。正位片的觀察1.觀察頸的雙側(cè)是否對稱，頸椎與整個(gè)脊柱的關(guān)頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件側(cè)位片的觀察1.生理彎曲度是否正常，有無變淺、消失、反張、向后成角、不穩(wěn)(椎體后緣連線移行)等。2.各椎間隙是否等寬，有無變窄，或消失融合。3.椎體緣有無增生。4.前、后縱韌帶，項(xiàng)韌帶有無鈣化。5.有無骨折或各種原因的骨質(zhì)破壞等。6.有無變形或先天性畸形，如連椎畸形、齒突先天不連接、顱底凹陷等。7.有無雙邊、雙突的改變。8.觀察環(huán)齒前間隙有無異常增寬；有無“∨”形或“∧”形改變。9.觀察環(huán)椎前弓與齒突的高低關(guān)系。側(cè)位片的觀察1.生理彎曲度是否正常，有無變淺、消失、反張頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件斜位片的觀察1主要觀察二側(cè)的椎間孔有無變形、狹窄。2分析引起椎間孔變形或狹窄的原因:有的是由于椎體緣（鉤突）增生、關(guān)節(jié)突增生的骨質(zhì)突入椎間孔所致；有的是由于椎體旋轉(zhuǎn)、錯(cuò)位，關(guān)節(jié)突移位而造成椎間孔變窄。3判清原因，對采用什么治療方法，有一定參考價(jià)值。斜位片的觀察1主要觀察二側(cè)的椎間孔有無變形、狹窄。頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件關(guān)于鉤椎關(guān)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)正位片：椎體上緣雙側(cè)角狀突起，外緣不超出椎體旁連線，雙側(cè)基本對稱，關(guān)節(jié)間隙邊緣清楚，寬度約等于椎間隙中段高度1/3側(cè)位片：鉤突位于椎體后1/3，呈扇形向后隆起，其后緣不超出椎體后緣連線，因重疊而邊緣顯示不甚清楚斜位片：鉤椎關(guān)節(jié)位于椎間孔前方，構(gòu)成椎間孔前斜壁，顯示最清楚。關(guān)于鉤椎關(guān)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)正位片：椎體上緣雙側(cè)角狀突起，外緣不超出椎過伸、過屈位片1.觀察頸椎活動(dòng)度；2.對頸椎不穩(wěn)的判斷：在疑有頸椎不穩(wěn)時(shí)，常加照頸椎的過伸位和過屈位二片，與中立位片作比較，觀察頸椎失穩(wěn)移位等情況。過伸、過屈位片頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎動(dòng)力位片頸椎動(dòng)力位片頸椎病--頸椎的解剖課件開口位片1觀察環(huán)椎兩邊的側(cè)塊是否等寬，若有一寬一窄，示環(huán)椎有旋轉(zhuǎn)移位。2觀察環(huán)椎兩側(cè)塊與樞椎的位置關(guān)系。3觀察兩側(cè)齒側(cè)間隙是否對稱、等寬，綜合起來判斷環(huán)、樞椎之間有無向左、右側(cè)向移位或旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。4測量齒狀突的中軸線是否與樞椎二外上角連線的垂直平分線相重疊。注意此二線有無分離。判斷環(huán)樞、椎之間是否發(fā)生了側(cè)向傾斜。5觀察樞椎棘突是否居中。若樞椎的棘突有偏向一側(cè)時(shí)，注意其側(cè)歪程度，并將其與齒側(cè)間隙的寬、窄變化結(jié)合起來分析。開口位片1觀察環(huán)椎兩邊的側(cè)塊是否等寬，若有一寬一窄，示環(huán)椎頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件頸椎病--頸椎的解剖課件影像學(xué)檢查為確定寰樞關(guān)節(jié)脫位的主要依據(jù)。X線平片上顯示寰齒關(guān)節(jié)間隙，正常成人其間隙不超過3毫米，兒童為5毫米，頭頸部屈伸活動(dòng)