阿爾茨海默病-診治指南課件

阿爾茨海默病診治指南阿爾茨海默病診治指南阿爾茨海默病診治指南阿爾茨海默病診治指南及防治新策略暨南大學(xué)附屬?gòu)V州市紅十字會(huì)醫(yī)院徐武華、關(guān)于癡呆領(lǐng)域常見的誤區(qū)>它是一個(gè)病;>它的發(fā)病率很低,至少是在農(nóng)村它不重要它的病因和發(fā)病機(jī)制很單純它很難診斷它很難治療創(chuàng)業(yè)活動(dòng)對(duì)于一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、就業(yè)機(jī)會(huì)創(chuàng)造、技術(shù)創(chuàng)新都有著至關(guān)重要的推動(dòng)作用。近年來，我國(guó)高校大力開展創(chuàng)業(yè)教育不僅對(duì)改變學(xué)生就業(yè)觀念、提升就業(yè)能力有著直接的促進(jìn)作用，而且更對(duì)于我國(guó)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才、弘揚(yáng)創(chuàng)業(yè)精神與文化、推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)模式轉(zhuǎn)型有著重要意義。大學(xué)生是人力資本的重要構(gòu)成，如何在高校中開展創(chuàng)業(yè)教育，創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟這一模式受到許多學(xué)者的關(guān)注。創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟給學(xué)生提供了在聯(lián)盟組織里學(xué)習(xí)、積累和檢驗(yàn)創(chuàng)業(yè)知識(shí)的機(jī)會(huì)。本文就以大學(xué)生KAB創(chuàng)業(yè)俱樂部（KAB是由聯(lián)合國(guó)勞工組織開發(fā)，共青團(tuán)中央于2006年引入中國(guó)大學(xué)課程體系的創(chuàng)業(yè)教育項(xiàng)目，共青團(tuán)中央于2007年開始推廣并支持大學(xué)生KAB創(chuàng)業(yè)俱樂部建設(shè)作為課程的實(shí)踐平臺(tái)）這一典型的創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟為樣本，研究創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟這種模式在創(chuàng)業(yè)教育過程中對(duì)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)能夠發(fā)揮何種作用、如何發(fā)揮作用。研究方法研究根據(jù)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育以及KAB項(xiàng)目的主要目標(biāo)和內(nèi)容，采用了自編問卷調(diào)查的研究方法，于2008年～2009年，選取已成立KAB俱樂部的17所高校的俱樂部成員進(jìn)行了調(diào)查，通過俱樂部成員對(duì)參加完為期1年的俱樂部活動(dòng)之后自身創(chuàng)業(yè)相關(guān)素質(zhì)提高程度的主觀評(píng)價(jià)，來探究創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟在指導(dǎo)、促進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)方面的實(shí)際效果。研究編制了4套態(tài)度量表，從態(tài)度、技能、知識(shí)和行為4個(gè)方面對(duì)俱樂部成員在參加俱樂部前后的狀況進(jìn)行評(píng)估。17個(gè)俱樂部的核心成員總數(shù)為431人，回收有效問卷237份，具有良好的代表性。研究結(jié)論與分析1.創(chuàng)業(yè)素質(zhì)評(píng)估因子的提取本研究采用的是自編量表，首先對(duì)每個(gè)分量表進(jìn)行了因子分析。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，成員認(rèn)為自己通過各種俱樂部活動(dòng)而得到顯著提升的創(chuàng)業(yè)相關(guān)素質(zhì)主要體現(xiàn)在態(tài)度、能力和行為3個(gè)層面，共提取出8個(gè)創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的評(píng)估因子，能夠作為評(píng)估測(cè)量的有效工具。其中，創(chuàng)業(yè)態(tài)度包括對(duì)創(chuàng)業(yè)選擇的態(tài)度、對(duì)創(chuàng)業(yè)意義的認(rèn)知、對(duì)自身創(chuàng)業(yè)能力的態(tài)度；創(chuàng)業(yè)技能包括人際能力、計(jì)劃分析能力和評(píng)估能力；創(chuàng)業(yè)行為包括創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)行為和創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)備行為。2.各素質(zhì)因子的變化情況研究對(duì)俱樂部成員參加俱樂部活動(dòng)前后在以上幾個(gè)評(píng)估因子上的變化情況進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，俱樂部成員在創(chuàng)業(yè)態(tài)度、創(chuàng)業(yè)技能、創(chuàng)業(yè)行為3項(xiàng)指標(biāo)的8個(gè)因子上，均有顯著提升，見下頁(yè)表。首先，總體來講，學(xué)生通過俱樂部活動(dòng)，對(duì)創(chuàng)業(yè)選擇、創(chuàng)業(yè)意義和自身創(chuàng)業(yè)能力等方面，都有了更為積極的認(rèn)知，這是他們未來可能的創(chuàng)業(yè)選擇和創(chuàng)業(yè)行為的重要基礎(chǔ)，并對(duì)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)和行動(dòng)有著直接的影響。其次，通過在俱樂部的活動(dòng)，學(xué)生在人際能力、計(jì)劃分析能力和評(píng)估能力這些重要的創(chuàng)業(yè)能力上，均有顯著提高。再次，俱樂部成員有了更為積極的創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)備行為。一方面，俱樂部所開展的活動(dòng)本身，就是以對(duì)創(chuàng)業(yè)的學(xué)習(xí)了解為主要內(nèi)容；另一方面，俱樂部活動(dòng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)業(yè)態(tài)度的積極影響以及俱樂部組織文化與氛圍、成員之間的相互影響，都會(huì)引發(fā)學(xué)生更多的創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備行為。同時(shí)應(yīng)該看到的是，被調(diào)查者對(duì)創(chuàng)業(yè)選擇的態(tài)度是較難改變的。一方面，這是因?yàn)閯?chuàng)業(yè)選擇具有一定的相對(duì)獨(dú)立性，更加取決于個(gè)人的具體情況以及整個(gè)社會(huì)創(chuàng)業(yè)、就業(yè)環(huán)境和文化的狀況；另一方面，對(duì)于我們的研究對(duì)象大學(xué)生群體來講，尚處于不定型的職業(yè)探索期。同時(shí)，由于各方面條件的限制，本科生在校或剛畢業(yè)即作出創(chuàng)業(yè)選擇對(duì)于絕大多數(shù)學(xué)生來講尚不成熟。對(duì)于這一點(diǎn)，筆者建議以創(chuàng)業(yè)教育的宗旨為目標(biāo)，以通過創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)精神的培養(yǎng)提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)為重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，整體環(huán)境的成熟和整體水平的提高，必然會(huì)激發(fā)更多的、成功率更高的創(chuàng)業(yè)選擇。綜上所述，成員經(jīng)過俱樂部項(xiàng)目，在創(chuàng)業(yè)態(tài)度、創(chuàng)業(yè)技能和創(chuàng)業(yè)行為等方面，均呈顯著提升，表明經(jīng)過俱樂部活動(dòng)學(xué)生對(duì)創(chuàng)業(yè)有了更加積極的態(tài)度，創(chuàng)業(yè)技能有了更多的發(fā)展與提升，并激發(fā)了學(xué)生更多的創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)和創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)備行動(dòng)。對(duì)高校開展創(chuàng)業(yè)教育的啟示1.創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟教育模式具有良好的實(shí)踐效用創(chuàng)業(yè)教育的主要目標(biāo)是要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)新能力，特別是結(jié)合學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)，促進(jìn)創(chuàng)新技術(shù)的產(chǎn)生，培養(yǎng)具有良好綜合素質(zhì)的創(chuàng)新型人才。作為實(shí)踐性要求很高的創(chuàng)業(yè)教育，創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟這樣一種具有較大空間和自由度的實(shí)踐教育模式，為學(xué)生提供了思考、踐行課堂所學(xué)的平臺(tái)，能夠很好的將學(xué)生的熱情和潛力充分調(diào)動(dòng)出來，使學(xué)生在實(shí)踐中積極體驗(yàn)，內(nèi)化學(xué)習(xí)，并能夠切實(shí)結(jié)合自己的興趣和專業(yè)學(xué)習(xí)，形成專利技術(shù)、創(chuàng)新模式等有形的學(xué)習(xí)成果，促進(jìn)教育的落地。2.創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟可以有效發(fā)揮學(xué)生在創(chuàng)業(yè)教育中的主體性學(xué)生自身的主動(dòng)性和自主性的激發(fā)，對(duì)于創(chuàng)業(yè)教育的效果和效應(yīng)有著重要意義。學(xué)生既是創(chuàng)業(yè)教育的服務(wù)對(duì)象，也對(duì)創(chuàng)業(yè)教育的推進(jìn)有著重要作用。同輩之間的相互影響、感染和鼓勵(lì)，對(duì)于大學(xué)生群體有著特殊的作用。相對(duì)一般的就業(yè)形式，創(chuàng)業(yè)選擇在高校中目前還相對(duì)較少，通過創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟這樣的學(xué)生組織形式，學(xué)生可以獲得良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，幫助學(xué)生樹立自主創(chuàng)業(yè)的信心和作出創(chuàng)業(yè)選擇的動(dòng)力；同時(shí)，學(xué)生自身的創(chuàng)新性和主動(dòng)性，也可以使創(chuàng)業(yè)活動(dòng)更加結(jié)合學(xué)生自身的特點(diǎn)和需要，對(duì)于學(xué)校來講，也是良好的教育資源的延伸。當(dāng)然，在這個(gè)過程中，需要教師給予必要的指導(dǎo)和資源上的幫助，促使其能夠健康的發(fā)展。3.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的建立，是創(chuàng)業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展的前提如同創(chuàng)業(yè)不是一個(gè)容易的過程，創(chuàng)業(yè)教育也是一個(gè)涉及多學(xué)科、多主體和多方資源的特殊領(lǐng)域，依賴一個(gè)立體化、多主體的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的建立。創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟作為重要的創(chuàng)業(yè)教育模式之一，有其不可替代的效用，但也需要與其他相關(guān)環(huán)境建設(shè)、教育模式相結(jié)合，才能發(fā)揮系統(tǒng)效能。例如，學(xué)生創(chuàng)業(yè)社團(tuán)與校內(nèi)已有的課程、大賽等教育形式如何結(jié)合；如何通過給予社團(tuán)更多的指導(dǎo)和資源，使社團(tuán)發(fā)揮更大的作用等；只有充分地激發(fā)各方主體的主動(dòng)性，發(fā)揮不同形式和資源的優(yōu)勢(shì)，并形成一個(gè)完整的創(chuàng)業(yè)教育生態(tài)系統(tǒng)，創(chuàng)業(yè)教育才有了來自本身的發(fā)展動(dòng)力和能力，才有了可持續(xù)發(fā)展的可能性。實(shí)施素質(zhì)教育,全面提高教學(xué)質(zhì)量,就必須正視學(xué)生的個(gè)性差異,進(jìn)行因材施教,因人而異地提出不同的要求,促其全面發(fā)展。為了使學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)成績(jī)能有質(zhì)的改變,為了使優(yōu)秀的學(xué)生能夠拔尖,學(xué)困生盡快步入到正確的軌道上來,教師必須從每個(gè)學(xué)生的個(gè)體差異中尋找原因,改變教學(xué)方法,采用分層教學(xué),這樣才能激發(fā)和保持學(xué)優(yōu)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和鉆研精神,又能有效地保護(hù)學(xué)困生的學(xué)習(xí)熱情,使他們能通過自己的努力達(dá)到預(yù)定的目標(biāo),品嘗成功的體驗(yàn),從而使每個(gè)學(xué)生都能得到發(fā)展。一、課堂分層教學(xué),讓每個(gè)學(xué)生都能獲得成功分層教學(xué),就是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)程度、學(xué)習(xí)習(xí)慣的差異,在各種教育教學(xué)活動(dòng)中區(qū)別對(duì)待、因人施教,以滿足不同教育對(duì)象的個(gè)體需求,促進(jìn)全體學(xué)生的協(xié)調(diào)健康發(fā)展。使不同智力、不同個(gè)性的學(xué)生在自己原有的基礎(chǔ)上,在各個(gè)方面一步一步地滾動(dòng)式向前發(fā)展,不斷從小成功到大成功、一方面成功到多方面成功、個(gè)別成功向全面成功邁進(jìn),達(dá)到教學(xué)成功的一種手段。課堂教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的主渠道,學(xué)生個(gè)體的差異是客觀存在的,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在著生理、心理、社會(huì)性和學(xué)習(xí)環(huán)境的差異。差異是因材施教的前提與基礎(chǔ),每一個(gè)教師要認(rèn)識(shí)到這些差異并設(shè)法超越差異、縮小差異。面對(duì)智力、能力、思維、生理、心理、性格、毅力等都存在差異的學(xué)生,必須要“以人為本”,面向全體,要讓每個(gè)學(xué)生鮮亮的個(gè)性得到張揚(yáng),讓每個(gè)學(xué)生都能獲得成功,以確保“優(yōu)生吃得飽,差生吃得了”。課堂上要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì),用優(yōu)秀生學(xué)習(xí)思維、方法來影響后進(jìn)生。一方面通過小組討論的形式,讓學(xué)生在交流中,潛移默化地用優(yōu)秀生思維、方法來影響后進(jìn)生。另一方面,教師在提問時(shí)要講究提問技巧,根據(jù)問題的難易程度,提問不同層次的學(xué)生,根據(jù)不同層次的學(xué)生,講究提問次序。前者講究匹配,后者講究策略。匹配不當(dāng),致使優(yōu)秀生極易回答,后進(jìn)生難以回答,這就失去了提問的意義。策略不當(dāng),就達(dá)不到用優(yōu)秀生思維影響后進(jìn)生的目的。例如,提問較為重要且學(xué)生掌握情況可能不良的知識(shí)點(diǎn)時(shí),可以提問最差的學(xué)生,當(dāng)學(xué)生回答錯(cuò)誤時(shí),教師引導(dǎo)學(xué)生一起討論分析錯(cuò)誤所在,不直接說明正確答案,然后再讓基礎(chǔ)好的學(xué)生回答。這種做法最大的好處在于不但能用優(yōu)秀生學(xué)習(xí)思維來影響后進(jìn)生,更重要的是促進(jìn)后進(jìn)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程,發(fā)展思維。在課堂上分層教學(xué),既不加重學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān),又讓不同層次的學(xué)生得到不同的學(xué)習(xí)要求,讓每個(gè)學(xué)生的需求得到滿足,使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣盎然。二、作業(yè)分層指導(dǎo),讓學(xué)生彌補(bǔ)知識(shí)遺漏根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異,安排不同的學(xué)習(xí)任務(wù)和作業(yè)。由于學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的不同,接受知識(shí)的能力不同,導(dǎo)致聽課效果、作業(yè)完成情況、知識(shí)鞏固情況也會(huì)不盡相同,因此,針對(duì)不同層次的學(xué)生,要布置不同等次的任務(wù)和作業(yè)。對(duì)后進(jìn)生實(shí)施多做、多練、多記措施,學(xué)習(xí)重點(diǎn)以基礎(chǔ)性知識(shí)為主。對(duì)優(yōu)秀生適當(dāng)增加題目難度,注重知識(shí)的條理化、歸類化,激發(fā)其思維得到進(jìn)一步擴(kuò)展。特別對(duì)于學(xué)困生的輔導(dǎo),要有耐心,要多鼓勵(lì)他們,樹立他們的學(xué)習(xí)信心,如果老師沒有耐心,他們就會(huì)感到自卑,會(huì)造成不必要的心理挫傷,也就起不到輔導(dǎo)的作用。三、開展分層評(píng)價(jià),讓學(xué)生樹立學(xué)習(xí)自信心喜歡表?yè)P(yáng),這是人類的特性。教師要根據(jù)這種特性來改進(jìn)教學(xué)方法。平時(shí)不難發(fā)現(xiàn),一些學(xué)生特別是成績(jī)差的學(xué)生,上課時(shí)不好好聽講,而且越是批評(píng)越糟糕,教師苦口婆心,學(xué)生卻無動(dòng)于衷,甚至產(chǎn)生叛逆、抵抗心理。與其如此結(jié)果,不如轉(zhuǎn)換一下教育方式,多鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)學(xué)生,少批評(píng)學(xué)生。教學(xué)中,要經(jīng)常提倡自我比較,將今天的“我”與昨天的“我”比較,在比較中尋找自己的成績(jī)和進(jìn)步,通過比較及時(shí)發(fā)現(xiàn)并肯定學(xué)生的進(jìn)步,培養(yǎng)他們的自信心。例如,某個(gè)后進(jìn)生測(cè)驗(yàn)成績(jī)比以前提高了,即使是一點(diǎn)微小的進(jìn)步,也應(yīng)及時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)。昨天提問沒回答對(duì),今天提問回答對(duì)了,教師就要抓住機(jī)會(huì),及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。昨天作業(yè)有較多錯(cuò)誤,今天比較少了,也及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng),讓學(xué)生享受成功的喜悅。成功感是學(xué)習(xí)的一種動(dòng)力,一次成功的體驗(yàn)會(huì)使學(xué)生的自信心大增。在教學(xué)中,每次批改完作業(yè)后,可以挑選幾本書寫認(rèn)真、作業(yè)質(zhì)量高的作業(yè)本,在第二天課堂上當(dāng)眾表?yè)P(yáng)并傳看,作業(yè)批注上經(jīng)常寫一些鼓勵(lì)性話語,課堂提問時(shí),在學(xué)生正確回答問題后,教師要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。同時(shí),還盡量為中下層學(xué)生創(chuàng)造讓他們?nèi)〉贸晒Φ臋C(jī)會(huì),調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性。通過對(duì)后進(jìn)生采用表?yè)P(yáng)性的評(píng)價(jià),對(duì)中等生采用激勵(lì)性的評(píng)價(jià),對(duì)優(yōu)秀生采用競(jìng)爭(zhēng)性的評(píng)價(jià),使每位學(xué)生都有足夠的學(xué)習(xí)自信心,堅(jiān)信我能學(xué)好,我會(huì)進(jìn)步。四、開展幫扶活動(dòng),學(xué)會(huì)正確評(píng)價(jià)自己和別人在教學(xué)中,充分挖掘身邊資源,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性,發(fā)揮集體力量,開展“互幫、互學(xué)”的合作學(xué)習(xí)方式。選出一批成績(jī)好的學(xué)生進(jìn)行一優(yōu)生帶一差生的“一帶一”行動(dòng)。主要任務(wù)是每天監(jiān)督后進(jìn)生的學(xué)習(xí)情況,抽時(shí)間輔導(dǎo)或檢查后進(jìn)生對(duì)當(dāng)天知識(shí)的鞏固情況。這樣既能使后進(jìn)生每天都能注意自己的學(xué)習(xí)行為,鞏固好所學(xué)知識(shí),同時(shí)也對(duì)優(yōu)秀生施加了一定的壓力。俗話說:“有壓力,才有動(dòng)力?！痹诓钌玫教岣叩耐瑫r(shí)優(yōu)秀生也得到了知識(shí)的鞏固,而且也會(huì)大大減少優(yōu)秀生與后進(jìn)生的心理隔閡。使他們?cè)诨ハ鄮椭?互相學(xué)習(xí)的過程中正確認(rèn)識(shí)自己和他人,培養(yǎng)學(xué)生評(píng)價(jià)別人和評(píng)價(jià)自己的能力,才能使優(yōu)秀生得到更好的發(fā)展,后進(jìn)生逐步得到提高,得到較大進(jìn)步。教育是一門科學(xué),也是一種藝術(shù)。教師只有用成長(zhǎng)、發(fā)展的眼光看學(xué)生,樹立“人人會(huì)學(xué)習(xí),人人會(huì)學(xué)好,人人會(huì)成才”的信念,面向全體學(xué)生,重視開發(fā)每個(gè)學(xué)生的潛能,采用分層施教的方法,才能全面提高學(xué)生的素質(zhì),促使學(xué)生全面發(fā)展。阿爾茨海默病診治指南阿爾茨海默病診治指南阿爾茨海默病診1阿爾茨海默病診治指南及防治新策略暨南大學(xué)附屬?gòu)V州市紅十字會(huì)醫(yī)院徐武華阿爾茨海默病診治指南及防2、關(guān)于癡呆領(lǐng)域常見的誤區(qū)>它是一個(gè)病;>它的發(fā)病率很低,至少是在農(nóng)村它不重要它的病因和發(fā)病機(jī)制很單純它很難診斷它很難治療、關(guān)于癡呆領(lǐng)域常見的誤區(qū)3關(guān)于癡呆領(lǐng)城常見誤區(qū)的正確解讀√它不是一個(gè)病,而是一組疾病或癥候群?！趟且环N常見病,而且?guī)缀鯖]有國(guó)家、民族、城鄉(xiāng)和性別之間的差異。癡呆√它很重要,是生活質(zhì)量的重要指標(biāo)也會(huì)引發(fā)其他疾病。√它的病因和發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜:交叉、重疊、大量的未知區(qū)域等待我0們探索。晚期診斷不難,早期診斷較難0早期治療效果好,晚期診斷效果差。60708090100年齡歲關(guān)于癡呆領(lǐng)城常見誤區(qū)的正確解讀4AD是一種年齡相關(guān)的常見病和高發(fā)病%美國(guó)的流行病學(xué)資料4540AD患病率(%)年齡患病率574=3%65-7475-8485+85+=47%AD是一種年齡相關(guān)的常見病和高發(fā)病5癡呆的分型(病因?qū)W分類1)變性病所致癡呆血管性疾病所致癡呆■缺血性血管病所致癡呆阿爾茨海默病■多發(fā)梗死性癡呆■關(guān)鍵部位腦梗死性癡呆額顳葉癡呆■大面積梗死性癡呆路易體癡呆■皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性白質(zhì)腦病■出血性血管病所致癡呆帕金森病性癡呆■蛛網(wǎng)膜下腔出血所致癡呆■亞急性慢性硬膜下血腫所致癡呆亨廷頓病性癡呆■淀粉樣變性腦血管病中華醫(yī)學(xué)會(huì)《老年期癡呆防治指南》癡呆的分型(病因?qū)W分類1)6癡呆的分型(病因?qū)W分類2)三、顱腦外傷性癡呆五、物質(zhì)中毒所致癡呆酒精中毒性癡呆四、感染相關(guān)性疾病所致癡呆氧化碳中毒性癡呆多發(fā)性硬化性癡呆重金屬中毒性癡呆人類免疫缺陷病毒病(HV性癡呆有機(jī)溶劑中毒性癡呆克雅病性癡呆·其他物質(zhì)所致癡呆特異或非特異性感柒所致癡呆神經(jīng)梅毒性癡呆·進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病七、代謝障礙性癡呆甲狀腺功能減退性癡呆六、顱腦腫瘤性癡呆·皮質(zhì)醇增多癥性癡呆維生素8,z缺乏性癡呆其他原因葉酸缺乏性癡呆通正常壓力腦積水性癡呆硫胺缺乏性癡呆■癲癇性癡呆煙酸缺乏性癡呆■系統(tǒng)性疾病所致癡呆腦缺氧性癡呆中華醫(yī)學(xué)會(huì)《老年期癡呆防治指南》癡呆的分型(病因?qū)W分類2)7指南推薦:癡呆的鑒別診斷流程圖失語、失認(rèn)、失用、失算等應(yīng)質(zhì)性特征質(zhì)下特征淡漠、思維緩慢等阿爾茨海默病皮克病如舞蹈樣動(dòng)作、震顫、不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等多發(fā)性缺血發(fā)作特征無明顯缺血發(fā)作主要為抑郁多發(fā)梗死性癡錄無運(yùn)動(dòng)障礙錐體外系綜合性癡呆明情感兩礙了無明量情感障礙抑郁性癡早繪合征慢性進(jìn)行性舞臣病帕金森病腦積小無腦積水肝豆?fàn)詈俗冃赃M(jìn)行性核上性麻卿許惱小腦變性腦積水癡呆慢性意識(shí)醌亂狀態(tài)代謝性疾病十毒性病脫髓帕性疾病賈建平,等中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南.北京,人民衛(wèi)生出版社,2010指南推薦:癡呆的鑒別診斷流程圖8指南推薦的癡呆診斷工具(1):病史采集和體格檢查病史采集:病史的完整性和準(zhǔn)確性對(duì)癡呆和C的診斷極為重要。推薦】應(yīng)詳細(xì)采患者的病史,在可能的情況下除患者本人提供的病史外,盡量獲得知情者提供的病史信息。(A級(jí)推薦)體格檢查:包括一般查體和神經(jīng)系統(tǒng)查體,對(duì)癡呆的病因診斷和鑒別診斷具有重要的意義同時(shí)能夠明確患者伴發(fā)的其他疾病?！就扑]】對(duì)所有患者都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一般查體和神經(jīng)系統(tǒng)查體。(專家共識(shí)賈建平,等中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南.北京,人民衛(wèi)生出版社,2010指南推薦的癡呆診斷工具(1):9癡呆診斷工具(2):認(rèn)知評(píng)估>總體認(rèn)知功能評(píng)估MMSE是國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最廣的篩查量表,它在識(shí)別正常老人和癡呆有較好的敏感度和特異度,但對(duì)識(shí)別正常老人和MCI,MCI與癡呆作用有限。(1級(jí)證據(jù))MoCA在區(qū)分正常老人和MCI和輕度AD的敏感度分別為90%和100%,同時(shí)對(duì)PDD的識(shí)別也優(yōu)于MMSE。(Ⅱ級(jí)證據(jù))MoCA最大的缺陷是國(guó)內(nèi)缺乏公認(rèn)的年齡和文化程度校正常模和全國(guó)統(tǒng)一翻譯的版本?！就扑]】認(rèn)知評(píng)估是癡呆診療的重要環(huán)節(jié),盡可能對(duì)所有患者進(jìn)行相應(yīng)的認(rèn)知評(píng)估。(A級(jí)推薦推薦MSE用于癡呆的篩查。(A級(jí)推薦)推薦DRS用于額葉-皮質(zhì)下型癡呆的評(píng)定和隨訪。(B級(jí)推薦推薦ADAS-cog用于AD和VBD藥物的療效評(píng)價(jià)。(B級(jí)推薦)癡呆診斷工具(2):認(rèn)知評(píng)估10記憶力評(píng)估是癡呆診斷和鑒別診斷的重要環(huán)節(jié),盡可能對(duì)所有患者進(jìn)行記憶力評(píng)估(A級(jí)推薦)記憶力評(píng)估應(yīng)該包括情節(jié)記憶和詞義記憶B級(jí)推薦)Parahippocampalgyrus記憶力檢查:記憶分為工作記憶(對(duì)信息暫時(shí)性的Familarity加工儲(chǔ)存)、情景記憶(有情景記憶模式④aoo關(guān)生活情景的實(shí)況記憶)、語義記憶(對(duì)詞語意義和般知識(shí)的記憶)和內(nèi)隱記憶(不需要有意識(shí)提取的技術(shù)和操作程序薹別有反線鍵:)記憶方減退,易與果混治,詞語延遲回憶合球電億走側(cè)枝態(tài)害信儲(chǔ)存,在新的AD斷指南中,與AD相比,VaD、DLB、PDD記憶相對(duì)保留,而且主要累及信息的提取,線索提示和再認(rèn)能提高記憶成績(jī)。(Ⅱ級(jí)證據(jù))記憶力評(píng)估是癡呆診斷和鑒別診斷的重要11阿爾茨海默病-診治指南課件12阿爾茨海默病-診治指南課件13阿爾茨海默病-診治指南課件14阿爾茨海默病-診治指南課件15阿爾茨海默病-診治指南課件16阿爾茨海默病-診治指南課件17阿爾茨海默病-診治指南課件18阿爾茨海默病-診治指南課件19阿爾茨海默病-診治指南課件20阿爾茨海默病-診治指南課件21阿爾茨海默病-診治指南課件22阿爾茨海默病-診治指南課件23阿爾茨海默病-診治指南課件24阿爾茨海默病-診治指南課件25阿爾茨海默病-診治指南課件26阿爾茨海默病-診治指南課件27阿爾茨海默病-診治指南課件28阿爾茨海默病-診治指南課件29阿爾茨海默病-診治指南課件30阿爾茨海默病-診治指南課件31阿爾