顱高壓滲透治療甘露醇和高滲鹽水課件

顱高壓滲透治療甘露醇和高滲鹽水聰明出于勤奮，天才在于積累顱高壓滲透治療甘露醇和高滲鹽水顱高壓滲透治療甘露醇和高滲鹽水聰明出于勤奮，天才在于積累顱高壓的滲透治療:甘露醇和高滲鹽水201407-26概述腦水腫和顱高壓是神經(jīng)外科常見的癥狀之一,常出現(xiàn)在創(chuàng)傷性腦損傷、腦血管疾病(缺血性、腦出血、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血)、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染和休克等疾病中。顱高壓被認(rèn)為是主要的死亡原因,和疾病的預(yù)后密切相關(guān)。臨床上,使用高滲性藥物作為脫水劑,可有效有效降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,減少繼發(fā)性腦損傷。甘露醇和高滲鹽水是常用的脫水劑,用于治療腦水腫和顱高壓。新世紀(jì)的到來,迎接新的教育體系。新的教育體系為達(dá)到校園和諧穩(wěn)定而不斷探索創(chuàng)新模式,學(xué)分選課制作為新時代下誕生的寵兒,備受各大高校的歡迎。它打破了傳統(tǒng)意義上固定老師針對固定團(tuán)體實(shí)施固定課程教學(xué)的模式,在新體制下,學(xué)生完全可以在老師的指導(dǎo)下選擇自己喜歡的老師進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃課程中的學(xué)習(xí),學(xué)有余力的同學(xué)還可以同時選修自己感興趣的課程,全方位提高自己的能力。但是選課制的實(shí)施也分散了教學(xué)群體,淡化了班級的概念,為學(xué)院集中管理和組織活動增添了難度。而且,新的模式在給我們帶來利的同時,也必然帶來了一些副面影響。作為一名高校輔導(dǎo)員,如何把握學(xué)分制對學(xué)生在心理,學(xué)習(xí)上的影響,成為了新世紀(jì)高校學(xué)生工作和輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)的一大核心問題。在全新的教育體制下,再以舊模式下的學(xué)生管理方式開展工作已經(jīng)行不通了,筆者一直在試圖探索符合我校實(shí)際情況的適應(yīng)選課制下學(xué)生管理方法的新途徑,現(xiàn)總結(jié)如下:1工作細(xì)致入微,體察學(xué)生心態(tài),實(shí)施“扁平化”管理由于實(shí)行了選課制,學(xué)生可以以自己的意愿設(shè)計(jì)自己的教學(xué)計(jì)劃。有些學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的同學(xué)三年就能畢業(yè),那他就比別人多一年的時間積累工作經(jīng)驗(yàn)或是做進(jìn)一步深造,再越發(fā)激烈的人才競爭中,這無疑是大占優(yōu)勢的。但是對于自制能力不是很強(qiáng)的同學(xué),自主學(xué)習(xí)往往成了自由學(xué)習(xí)。而因?yàn)榈税嗉壍母拍?在大多數(shù)的時間和空間上,學(xué)生都以個體的形式參與教學(xué),他與指導(dǎo)員、導(dǎo)師、甚至同學(xué)的接觸相比以往機(jī)會減少了不少。如果說住校的同學(xué)還有晚上與同寢室同學(xué)交流的機(jī)會的話,那么走讀的同學(xué)在上完課后就直接回家了,他們的想法、思想動態(tài)就很少有與老師同學(xué)交流的機(jī)會。因此,我感覺到,在這樣的情況下,作為一名老師、指導(dǎo)員應(yīng)該更加主動一些,利用課余、晚上的機(jī)會多跑跑社區(qū),多和同學(xué)談?wù)勑?能夠成為同學(xué)的知心朋友。當(dāng)同學(xué)在生活和學(xué)習(xí)上遇到困難的時候,更應(yīng)該給與直接的幫助。因?yàn)槔蠋熀屯瑢W(xué)有了直接的溝通,減少了管理的中間環(huán)節(jié),因此我把它稱之為“扁平化”管理,即直接管理?！氨馄交惫芾碓趯W(xué)生管理工作更加細(xì)致,效果也更明顯。譬如合理使用電腦的問題。學(xué)生大部分寢室都有電腦,選課制有很強(qiáng)的自主性,如何引導(dǎo)學(xué)生正確使用電腦用于學(xué)習(xí),而不是沉溺網(wǎng)絡(luò)游戲,這是一個很棘手的問題。光靠粗線條的教育是不夠的,作為輔導(dǎo)員,應(yīng)該多到學(xué)生寢室了解情況,看到學(xué)生玩游戲要及時和同學(xué)溝通,及時了解學(xué)生的思想。學(xué)生比較容易接受溝通性的談話,多和他們接觸、談心,效果往往比講大道理要好很多。2發(fā)揮學(xué)生能動作用,提倡學(xué)生自我組織、自我管理大學(xué)不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識,為今后工作打下良好基礎(chǔ)的場所,更是培養(yǎng)和鍛煉各方面能力,提高綜合素質(zhì)的場所。其實(shí),選課制本身就為學(xué)生提供了獨(dú)立管理和選擇自己學(xué)習(xí)、發(fā)展道路的機(jī)會,同學(xué)得到了更多培養(yǎng)自己獨(dú)立意識,獨(dú)立能動作用的機(jī)會。就像一句廣告語說的那樣:每個人都有自己的舞臺。有了可以自己掌控的時間和空間,學(xué)生完全有了“海闊憑魚躍,天高任鳥飛”的基礎(chǔ)。學(xué)生可以結(jié)合自己的實(shí)際情況、興趣愛好、意識習(xí)慣,為自己選擇合適的學(xué)習(xí)、生活方式。在這里,指導(dǎo)員應(yīng)起到輔助指導(dǎo)的作用。在另外一個層面上,指導(dǎo)發(fā)揮學(xué)生的能動作用還體現(xiàn)在積極鼓勵學(xué)生成立學(xué)生興趣小組,活動團(tuán)體,以培養(yǎng)他們的工作能力。學(xué)生完全可以以他們的興趣愛好成立科研項(xiàng)目小組,參與諸如柯達(dá)獎、acm競賽等活動。在社會活動上,也已經(jīng)有了像intel奔騰心之夜,社區(qū)籃球比賽等學(xué)生自發(fā)組織舉辦的活動。3黨團(tuán)活動進(jìn)社區(qū),培養(yǎng)高效實(shí)干的學(xué)生干部隊(duì)伍前面已經(jīng)提到,因?yàn)閷W(xué)生比較分散,學(xué)院很難以班級的形式開展各項(xiàng)管理活動,因此我們想到了社區(qū)這一學(xué)生聚集的場所。我們提倡培養(yǎng)高效實(shí)干的學(xué)生干部隊(duì)伍,其實(shí)又是在培養(yǎng)學(xué)生自我管理模式建議上的擴(kuò)展和延伸。在我們學(xué)院,已經(jīng)有了比較知名的“星心驛站”黨員值班室,把優(yōu)秀的學(xué)生黨員、團(tuán)員集中在社區(qū)中進(jìn)行日常的管理工作,不僅為同學(xué)做了大量的實(shí)事,提高了工作效率,減輕了學(xué)院的負(fù)擔(dān),也為學(xué)生干部發(fā)揮自己的能力提供了舞臺。學(xué)分制以后,教室已不是學(xué)生常居的地方,社區(qū)就如同學(xué)生的另一個班級。很多學(xué)生更愿意呆在寢室學(xué)習(xí),發(fā)展學(xué)生黨員,一方面是讓他們能夠更加自我約束,另一方面,也可以帶動周圍的同學(xué)一起進(jìn)步。社區(qū)是一個精彩的大家庭,每個學(xué)生都可以在這個大家庭里展示自我,表現(xiàn)自我。4大力開展德育管理工作此外,學(xué)分制改變了過去學(xué)年制以班級為單位實(shí)施教育的方式,必然要求德育的管理體制也作相應(yīng)的變化。全面實(shí)施學(xué)分制后,學(xué)生的活動明顯呈現(xiàn)出分散性,活動的單位及對象也常處于變化和重組之中。(下轉(zhuǎn)第178頁)(上接第176頁)在學(xué)生對學(xué)習(xí)的動機(jī)和態(tài)度中,他們更重視學(xué)分而有可能忽視思想道德素質(zhì)的實(shí)際提高。對大學(xué)生的思想道德素質(zhì)有重要影響的人際交往關(guān)系比過去擴(kuò)大了,不同班級和專業(yè)的學(xué)生接觸的機(jī)會更多了。在淡化了班級集體團(tuán)結(jié)性的同時,德育工作卻依然像過去那樣完全以班級為組織形式缺乏現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ),所以,通過導(dǎo)師制實(shí)施德育工作是必然的選擇之一。在學(xué)分制的條件下,大學(xué)生社團(tuán)成為學(xué)生集體的主要組織形式之一,也是高校德育的一個重要載體。經(jīng)過近幾年來高校的合并和重組,綜合性大學(xué)比重已大大增加,這使許多高校內(nèi)人文社會科學(xué)與自然科學(xué)的資源更為豐富,為大學(xué)生社團(tuán)的發(fā)展提供了更為有利的條件。充分依托、利用、發(fā)揮這些資源,加強(qiáng)大學(xué)生的社團(tuán)建設(shè),是學(xué)分制條件下德育工作的重要課題。實(shí)施學(xué)分制后,以往的“學(xué)生德育綜合測評”是德育學(xué)分制的雛形之一,在學(xué)生德育管理中起過重要作用?，F(xiàn)在將學(xué)生的平時表現(xiàn)通過學(xué)分的形式反映出來,有利于在新形勢下將德育工作落到實(shí)處,有利于德育工作將說服教育與行為養(yǎng)成結(jié)合起來。學(xué)分制給德育教師提出了更高的要求,在此條件下,教師面對的學(xué)生常常來自各個專業(yè),思想特點(diǎn)不一樣,這就增加了工作的復(fù)雜性和艱巨性。教學(xué)聯(lián)系和管理需要花費(fèi)更多的時間和精力。再者,因?yàn)榻逃砟畹淖兏?。學(xué)分制時,教學(xué)過程中,誰為主體,更有所爭論。由于學(xué)生可以選課、選教師,安排學(xué)習(xí)時間,主體地位明顯體現(xiàn)出來。如果德育教師依然在課堂上采取“我講你聽”的方式,忽視學(xué)生主體作用的發(fā)揮,與學(xué)分制體現(xiàn)的教育理念不相吻合,就難以收到良好的教育效果,學(xué)生的主體地位并未得到真正體現(xiàn)。因此,輔導(dǎo)員作為學(xué)生工作者根據(jù)這些情況特點(diǎn)可以擔(dān)負(fù)起學(xué)生德育教育的重任,引導(dǎo)學(xué)生向正確的方向發(fā)展。新時代下,要改革舊教育體制,大力發(fā)展學(xué)分選課制的建設(shè),需要以輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)為根本,不斷提高我們的能力,才能適應(yīng)時代所需,帶領(lǐng)新一代大學(xué)生在學(xué)分選課道路上走出創(chuàng)新,走出成果。通過對信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具有獲取信息、傳輸、處理和應(yīng)用信息的能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的信息素養(yǎng)，把信息技術(shù)作為支持終身學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的手段，為適應(yīng)信息社會的學(xué)習(xí)、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。一、教師要注重對學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)在信息化的今天，信息素養(yǎng)已成為科學(xué)素養(yǎng)的重要構(gòu)成部分。迅速地篩選和獲取信息、準(zhǔn)確地鑒別信息、創(chuàng)造性地加工和處理信息，將是所有社會成員應(yīng)具備的、如同“讀、寫、算”一樣重要的，終生有用的基礎(chǔ)能力之一。對于21世紀(jì)的學(xué)生來講，教師應(yīng)努力培養(yǎng)他們基本的“信息素養(yǎng)”。能夠根據(jù)自己的學(xué)習(xí)要求，主動地、有目的地去發(fā)現(xiàn)信息，并能通過各種媒體，如互聯(lián)網(wǎng)、書籍、報(bào)紙、電視等，或者自己親自調(diào)查、參觀等，收集到所需要的信息。能夠?qū)⒇S富的獲取到的信息進(jìn)行篩選鑒別自己所需要的信息，判斷它的可信度，然后對認(rèn)為真實(shí)有用的信息進(jìn)行分類。將不同渠道獲取的同一類信息進(jìn)行綜合，結(jié)合自己原有的知識，重新整理組織、存儲，并能夠簡潔明了地傳遞給他人。利用所掌握的信息，使用信息技術(shù)或其他手段，分析、解決生活和學(xué)習(xí)中的各種實(shí)際問題。教師要充分利用學(xué)校教學(xué)的優(yōu)勢，通過各種形式的教育，使學(xué)生將上述信息的獲取、分析、加工、利用等能力，內(nèi)化為自身的思維習(xí)慣和行為方式。教師要采取靈活多樣的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動探索的愿望。二、教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力當(dāng)今世界正在進(jìn)入知識經(jīng)濟(jì)時代，知識的不斷創(chuàng)新，高科技的迅速產(chǎn)業(yè)化，使得經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長。而在這一時代，起核心作用的是知識創(chuàng)新，它是技術(shù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)，是技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)增長的革命性力量。因此二十一世紀(jì)需要的是有創(chuàng)新意識、具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的人才。這就要求教育者，在教育過程中注重開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛力，鼓勵啟發(fā)學(xué)生主動思考，善于思考，學(xué)會獨(dú)立思考，突出創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新能力的提高。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，首先要為學(xué)生創(chuàng)造盡可能多的環(huán)境和機(jī)會，給學(xué)生留有更多的思維空間，不須面面俱到，包辦學(xué)生所做的一切。只有在自主學(xué)習(xí)的環(huán)境里，學(xué)生才有可能發(fā)揮創(chuàng)造性，體驗(yàn)創(chuàng)新的樂趣。注重與其他學(xué)科的整合信息技術(shù)課程的目的之一就是培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、處理信息的能力，而相應(yīng)的信息應(yīng)是與中小學(xué)生各科的學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的知識，這就產(chǎn)生了信息技術(shù)課程如何與其他學(xué)科課程整合的問題。課程整合是指用不同課程的素材和能力整合在一起，使學(xué)習(xí)的目標(biāo)處于一個具體的，現(xiàn)實(shí)的情況，要求用到多種知識和能力?，F(xiàn)代教育引入了以計(jì)算機(jī)為主的信息技術(shù)教學(xué)手段，提出了以超媒體方式組織教學(xué)信息的思想，這就為信息技術(shù)課程與其它學(xué)科課程的整合提供了理論基礎(chǔ)和技術(shù)手段。將中小學(xué)信息技術(shù)課程與其他課程整合，就是以其他學(xué)科知識的學(xué)習(xí)作為載體，把信息技術(shù)課程作為工具和手段滲透到其他學(xué)科的教學(xué)中去，從而在學(xué)習(xí)信息技術(shù)課程的同時，又能培養(yǎng)學(xué)生解決其他學(xué)科問題的綜合能力。另外教師除了本課程教學(xué)外，還要以自己的模范行動來教育學(xué)生，使他們能樹立正確的人生觀、世界觀，能夠在信息的汪洋大海中正確把握人生的方向，以形成良好的信息技術(shù)道德。未來21世紀(jì)信息社會的發(fā)展，教育信息化的實(shí)現(xiàn)，對教育既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)，從培養(yǎng)模式上提出了更高的要求。在培養(yǎng)目標(biāo)上，要求德智體美全面發(fā)展，具有高度創(chuàng)新能力和使用信息化手段能力；在培養(yǎng)內(nèi)容上，教育需要對課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革。主要側(cè)重在使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的方法，使每一個受教育者都具有自我獲取知識和更新知識的能力；在培養(yǎng)方法上，教育需要更新觀念，要尋求新的模式和傳播手段，以適應(yīng)終身教育，全民教育的需要。三、教師要善于為學(xué)生創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)的氛圍創(chuàng)建有利于自主性學(xué)習(xí)的環(huán)境及資源，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。利用現(xiàn)代信息技術(shù)來學(xué)習(xí)信息技術(shù)課程。在組織安排教學(xué)過程中，不是把大量的時間用于組織講解教案上，而是放在為學(xué)生提供學(xué)習(xí)所需要的各種資源上，把精力放在簡化利用資源所經(jīng)歷的實(shí)際步驟上。在教學(xué)中，教師通過找出已經(jīng)學(xué)過的知識與正要學(xué)習(xí)的知識之間的聯(lián)系與區(qū)別，有利于教學(xué)中突破難點(diǎn)，也能使學(xué)生輕易地掌握教學(xué)重點(diǎn)。教師通過讓學(xué)生圍繞問題自學(xué)、討論、交流、實(shí)踐，充分挖掘?qū)W生自主創(chuàng)造性的解決問題的能力和形成自主學(xué)習(xí)的意識?？傊?，教師在計(jì)算機(jī)教學(xué)過程中要從更新教學(xué)觀念入手，營造創(chuàng)新環(huán)境，使一些枯燥乏味的知識變得有趣、生動。保證學(xué)生有創(chuàng)新的時間和空間，著力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，同時要讓學(xué)生把所學(xué)的知識和技能運(yùn)用到實(shí)踐中去，讓學(xué)生感到信息技術(shù)課一定要學(xué)會，一定要學(xué)好。顱高壓滲透治療甘露醇和高滲鹽水聰明出于勤奮，天才在于積累顱高1顱高壓的滲透治療:甘露醇和高滲鹽水201407-26顱高壓的滲透治療:甘2概述腦水腫和顱高壓是神經(jīng)外科常見的癥狀之一,常出現(xiàn)在創(chuàng)傷性腦損傷、腦血管疾病(缺血性、腦出血、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血)、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染和休克等疾病中。顱高壓被認(rèn)為是主要的死亡原因,和疾病的預(yù)后密切相關(guān)。臨床上,使用高滲性藥物作為脫水劑,可有效有效降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,減少繼發(fā)性腦損傷。甘露醇和高滲鹽水是常用的脫水劑,用于治療腦水腫和顱高壓。概述3概述早在1919年人們首先發(fā)現(xiàn)HS有縮小腦容積的作用,并由此奠定了滲透療法概念的基礎(chǔ)。1962年甘露醇用于臨床,已成為目前降顱壓的一線藥物。但是隨著臨床應(yīng)用的推廣,其不良反應(yīng)越來越受到人們的關(guān)注:反復(fù)給藥可導(dǎo)致急性腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、甚至可能加重腦水腫(即反跳現(xiàn)象)以及直接激活腦細(xì)胞凋亡和增加患者的病死率。近年來對的降顱內(nèi)壓作用進(jìn)行老藥新用重新評價,動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究均顯示H通過多種機(jī)制降低CP,包括優(yōu)化全身及腦的血流動力、減輕腦水腫、調(diào)節(jié)血管痙攣、改變腦組織的神經(jīng)化學(xué)及免疫活性。HS有比甘露醇更好的降顱壓效果而不良反應(yīng)又明顯少于甘露醇概述4泔甘露醇作用機(jī)理在血腦屏障(blood-brainbarrier,BBB)內(nèi)外建立滲透壓梯度將腦組織中的水分帶入血管內(nèi),并通過腎臟將水分排出體外U增加循環(huán)血量,減少紅細(xì)胞壓積、粘滯度,從而提高心輸出量和平均動脈壓。循環(huán)血量和大腦供氧的增加使腦血管收縮,從而減輕腦組織血容量、降低顱內(nèi)壓,增加腦灌注壓KoenigmA.bryanM.LewinJLll.MriskiMAinRg.StevensRD.Reversaloftranstentorialherniationwithhypertonicsalinegy2008;7013):1023-9RosnerMJ,ColeyLCerebralperfusionpressmodynamicmechanismofmannitolndthepost-mannitolhemogramNeurosurg21:147-56泔甘露醇5泔甘露醇治療的起始正常顱內(nèi)壓成人07~20KPa(5~15mmHg)。當(dāng)顱內(nèi)壓大于27KPa(20mmHg)作為甘露醇使用的初始顱內(nèi)壓當(dāng)顱內(nèi)壓大于30mmHg或者腦灌注壓小于70mmHg的患者使用甘露醇后,顱內(nèi)壓下降的程度明顯大于顱內(nèi)壓小于30mmHg或者腦灌注壓大于70mmHg的患者SoraniMD,ManleyGTDose-responserelationshipoftolandintracranialpressure:ametaanalysis.JNeurosurg.2008;108:80-7泔甘露醇6泔甘露醇使用劑量甘露醇降低顱內(nèi)壓的效果具有劑量依賴性。研究表明靜脈注射50g(20%250ML)和100g(20%500ML)甘露醇的患者在使用30分鐘時,顱內(nèi)壓降低無明顯差異。而60分鐘時,給予50g甘露醇的患者顱內(nèi)壓達(dá)到最低點(diǎn),而后出現(xiàn)上升趨勢;100分鐘時,顱內(nèi)壓幾乎又回到未使用甘露醇時的水平(186±76mmHg)。相反,給予100g甘露醇的患者,顱內(nèi)壓保持較低水平超過60分鐘(142±67mmHg,P<0.001SoraniMD,MorabitoD,RosenthalG,GiacominiKM,ManleyGT.Characterizingthedose-responelationshipbetweenmannitolandintracranialpressureintraumaticbraininjurypatientsusingahigh-frequencyphysiologicaldatacollectionsystem.JNeurotrauma.2008:25:291-8泔甘露醇7泔甘露醇不良反應(yīng)甘露醇誘導(dǎo)的急性腎功能衰竭u電解質(zhì)紊亂u血容量擴(kuò)張導(dǎo)致肺水腫u急性低血壓和低灌注u顱內(nèi)壓反彈泔甘露醇8甘露醇使腦水腫加重:甘露醇脫水降顱壓有賴于BBB的完整性,甘露醇只能移除正常腦組織內(nèi)的水分,而對病損的腦組織不僅沒有脫水作用,而且由于血腦屏障破壞,甘露醇可通過破裂的血管進(jìn)入病灶區(qū)腦組織內(nèi),造成病灶內(nèi)腦水腫形成速度加快,程度加重。對于腦缺血患者,由于缺血區(qū)血管的通透性增強(qiáng),甘露醇分子易由血管內(nèi)進(jìn)入缺血區(qū)細(xì)胞間隙,同時由于甘露醇不能夠被代謝,過多的積聚導(dǎo)致逆向滲透,從而使缺血區(qū)水腫加重臨床動物試驗(yàn)也證實(shí)5次以前有降低腦壓,減輕腦水腫作用。5-7次后水腫反而加重。顱內(nèi)壓反跳明顯:當(dāng)血液內(nèi)的甘露醇經(jīng)腎臟迅速排出后血液滲透壓明顯降低從而使水分從血液內(nèi)向腦組織內(nèi)移動顱內(nèi)壓重新升高甘露醇9高滲鹽水(hypertonicsaline,Hs)作用機(jī)理u減少腦組織中水分的滲透作用。U血液動力學(xué)作用,包括增加有效毛細(xì)血管血流量(ECF)、心輸出量(cO)和提高平均動脈壓(MAP)u減少內(nèi)皮細(xì)胞和紅細(xì)胞水腫來改善全身微血管的血流,這種改善微循環(huán)的作用可有效提高腦組織的供氧。u減少白細(xì)胞的粘附,起到抗炎作用。OddoM,LevineJM,FrangosS,CarreraE,Maloney.WilenskyE,PascualJL,KofkeWAMayerSA,LeRouxPD.Effectofmannitolandhypertonicsalineoncerebraloxygenationinpatientswithseveretraumaticbraininjuryandrefractoryintracranialhypertension.JNeurolNeurosurgPsychiatr.2009;80(8):916-20RizoliSB,RhindSG,ShekPN,etal.Theimmunomodulatoryeffectsofhypertonicsalinresuscitationinpatientssustainingtraumatichemorrhagicshock:arandomized,controlleddoubleblindedtrial.AnnSurg2006:243:47-57.高滲鹽水(hypertonicsaline,Hs)10髙滲鹽水治療的起始高滲鹽水常常被作為甘露醇的輔助治療,可以序貫使用或者聯(lián)合使用高滲鹽水的有效降顱壓作用和相對安全性,故一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其作為一線治療藥物使用DrobinD,HahnRG.Kineticsofisotonicandhyperton