哮喘科普小常識

哮喘科普小常識支氣管哮喘又稱為哮喘，在全球范圍內(nèi)患者的數(shù)目也是不容小覷的，至少有三億人患有哮喘這一疾病，并且我國患有哮喘的數(shù)目更是占比巨大，有近3000萬人，并且近年來，哮喘不僅沒有好轉(zhuǎn)，還逐年呈攀升趨勢。什么是哮喘？哮喘在醫(yī)學上的學名其實是叫支氣管哮喘，是一種上支氣管氣道慢性疾病。慢性炎癥形成后，氣道的反應(yīng)能力就會變得較弱，當氣道接觸到危險因素的時候，氣道出現(xiàn)了阻塞和氣流受阻等因素，就會由于反復(fù)發(fā)作的喘息和呼吸困難等因素，在夜間或者白天頻繁發(fā)作?；舴蛳幸粋€更強烈的階段，氣道炎癥也是頑固的。哮喘在兒童中的發(fā)病率高嗎？哮喘在兒童中的發(fā)病率一直是居高不下，并且隨著時間的推移，哮喘在兒童中的發(fā)病率一直持續(xù)居高不下，在全世界范圍內(nèi)都具有較為明顯的優(yōu)勢，并且隨著綜合世界各地的哮喘病患者的流行病學的調(diào)查結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)，兒童哮喘相較于成人哮喘的疾病高發(fā)程度要高3倍，并且調(diào)查了我國城市0-14歲的兒童的哮喘患者的情況普遍比較高，所以根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前兒童哮喘的數(shù)量仍然有逐年上升的趨勢，所以，目前哮喘仍然是危害兒童健康的第一大殺手，我們需要早預(yù)防，早治療。你了解哮喘的自然過程嗎？那么一般哮喘都是怎么發(fā)生的呢，百分之30的病人一般都是在剛出生一歲的時候就有相關(guān)癥狀了，但是另外少部分是在4-5歲的時候才漸漸凸顯癥狀的，但是不管是幾歲開始的，哮喘在不同的人身上的特點都是不同的，其發(fā)生的過程也大相徑庭難以預(yù)測，再加之多數(shù)哮喘患者都是輕中度的，只有少部分哮喘患者是較為嚴重的哮喘疾病并且是常年發(fā)作的。哮喘最開始的年齡的早晚和雨后的關(guān)系并不是十分的清楚，并且多數(shù)兒童在患病后的一年里，查體發(fā)現(xiàn)并不是家族遺傳病史和過敏性病史導致的，但是這里的輕中度患者上課，有研究指出一般患有哮喘的兒童在其成長為10-20歲時，哮喘便不會在發(fā)作，特別是成年人發(fā)生哮喘的頻率非常低，幾乎為零。但是對于那些有著極速激素依賴的患者來說需要經(jīng)常住院的患者，百分之九十五都會轉(zhuǎn)變成最后的人工哮喘也就是成人哮喘，并且在這一過程中的氣道變化程度也是互相不同的。并且哮喘的死亡和診斷不利和最后哮喘的救治不力有直接關(guān)系。哮喘的危險因素有哪些？（1） 內(nèi)因1） 家族過敏史和個人過敏體質(zhì)因素:家族過敏史是指家族史的哮喘，過敏性鼻炎、濕疹和其他疾病;超聲過敏史是指過敏性鼻炎和/或濕疹史，或任何食物或藥物過敏被視為個人過敏史。死亡表明，有哮喘父母的孩子患哮喘的幾率要高25%;父母雙方都有哮喘，50%的孩子可能患有哮喘。根據(jù)流行病學數(shù)據(jù)顯示，50%的哮喘患者有過敏性體質(zhì)。家庭的研究表明，當同時存在，親戚有一個顯著增加患哮喘的風險。2） 性別:兒童哮喘在男性中比女性更常見，可能與男孩的氣道高度收縮和緊張有關(guān)。這些因素增加了男孩因各種傷害造成的氣流受限。然而，青春期后發(fā)病率的性別差異逐漸消失。相比之下，哮喘癥狀在月經(jīng)期、妊娠期和更年期期間因性激素而加重，導致女性在青春期期間和之后哮喘發(fā)病率增加。（3）肥胖：近年來，美國流行病學家指出，肥胖的發(fā)病率在美國年齡在從.rm年的增加到年的］"?,女性肥胖的患病率從.=?.，年的增加到年的,而哮喘的患病率從年到「5年增加了【。一些證據(jù)也表明，高身體質(zhì)量指數(shù)和哮喘高風險之間存在聯(lián)系。（2） 外因1）室內(nèi)過敏原：室內(nèi)過敏原包括室內(nèi)灰塵、動物過敏原，蟑螂過敏原和真菌。室內(nèi)地毯，空調(diào)或增濕器的理想棲息地塵螨、蟑螂和其他昆蟲、細菌和霉菌。①土塵由多種有機和無機化合物組成，包括纖維、霉菌孢子、花粉、昆蟲、昆蟲糞便、哺乳動物頭皮屑、螨蟲和塵螨。②變態(tài)反應(yīng)原：家養(yǎng)動物通過分泌物、糞便和毛皮釋放變態(tài)反應(yīng)原。有些地區(qū)，蟑螂過敏甚至比塵螨過敏還要普遍。大多數(shù)蟑螂在熱帶環(huán)境中生活得很好。但它也可以在空調(diào)房里復(fù)制。螳螂的身體、皮屑、糞便和卵是高度過敏的。戶外過敏原：最常見的過敏原是花粉?；ǚ圻^敏原主要來自樹木、草和雜草。實際上，早春花粉為主，晚春和夏季草花粉為主，夏季和夏季草花粉較多。飲食:兒童飲食對哮喘發(fā)病率的影響越來越大。研究表明，與母乳喂養(yǎng)相比，用牛奶或大豆蛋白喂養(yǎng)的兒童更容易患哮喘。特別是以高蛋白、高脂肪為特征的西方飲食，以及對貨架期較長的食品攝入的增加，往往會導致哮喘或過敏性疾病的發(fā)病率增加。哮喘的主要臨床表現(xiàn)是什么？氣管哮喘的癥狀有咳嗽、胸悶、氣喘和呼吸困難。具體地說，這些癥狀反復(fù)出現(xiàn)，通常發(fā)生在夜間或清晨。有時，慢性或反復(fù)咳嗽可能是唯一的癥狀的兒童支氣管哮喘，即咳嗽變異型哮喘。作為家長如何早期發(fā)現(xiàn)哮喘？非特異性哮喘癥狀通常在就診時導致多種診斷。許多兒童在處理不適當?shù)目股睾椭箍人幱捎诜窝字夤苎谆蛳脑\斷。因此，要正確診斷哮喘，必須給予適當?shù)闹委?。如果父母發(fā)現(xiàn)以下癥狀或體征，應(yīng)高度懷疑哮喘頻繁喘息-每月超過一次；活動引起的咳嗽或喘息；咳嗽，特別是夜間咳嗽，沒有傳染因子；哮喘藥物治療后癥狀緩解。疑似哮喘的兒童需要做哪些檢查?過敏原檢測：皮膚過敏原斑點的檢測和食物過敏原的篩選主要用于了解過敏原的存在。肺功能試驗:肺功能試驗可用于判斷氣流是否受限。治療哮喘的藥物有那些，哮喘為何要長期治療？哮喘發(fā)作(或加重)是間歇性的，但氣道炎癥是慢性的。哮喘發(fā)作以支氣管擴張劑、口服激素或靜脈注射激素、茶堿藥物為主，必要時需住院?；謴?fù)期需要長期的藥物控制。哮喘是一種慢性炎性疾病，父母應(yīng)該引導早期抗炎治療，尤其是吸入激素和口服白三烯受體拮抗劑，這是目前國際通用的|心.--方案。然而，人類吸入激素的治療速度在中國仍然很低，這可能是由于這樣的事實：一方面，人們通常認為人類吸入激素的治療費用很高，使醫(yī)生和病人都認為人類吸入激素的治療負擔沉重。事實上，一些研究表明吸入療法并不比非吸入療法貴，甚至還可以省錢。從發(fā)達國家和發(fā)展中國家，根據(jù)一些研究吸入糖皮質(zhì)激素加強控制哮喘，從而減少住院，因此大大降低了醫(yī)療費用，嬰兒哮喘吸入皮質(zhì)類固醇治療，哮喘發(fā)作和緊急治療，住院天數(shù)、醫(yī)療費用，父母關(guān)閉的日子，作為人工吸入激素治療和抗生素使用天數(shù)明顯少于兒童不吸人激素治療，認為人激素吸入對嬰幼兒哮喘有良好的治療效果，可顯著降低醫(yī)療費用。另一方面，因為父母不理解吸入激素，他們認為長期吸入激素和長期口服激素是一樣的，會影響孩子的生長發(fā)育。因此，吸入式人體激素治療哮喘仍需在中國兒科學中作進一步的宣傳和推廣。如何做好哮喘的預(yù)防？最重要的是要遵循哮喘專家的治療計劃，定期、定量地預(yù)防和治療哮喘，避免隨意停藥或減少藥量。在正常情況下，兒童應(yīng)在初次就診后1-3個月再訪，哮喘控制后每個月再訪一次。一旦病情加重，應(yīng)立即觀察。(1)如果目前的治療方案實施后哮喘仍未得到控制，治療需要升級，一般應(yīng)在1個月內(nèi)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。但是，首先應(yīng)該檢查藥物治療技術(shù)、依從性和避免危險因素。(2)如果哮喘已得到控制至少3個月，你應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專家是否可以降低治療級別。你不應(yīng)該擅自減少或停止用藥。這個相對漫長的過程是哮喘預(yù)防和治療成功的關(guān)鍵。如果患兒有明顯的變應(yīng)原，可給予脫敏治療，徹底擺脫哮喘。另一方面，為了改善哮喘控制和減少醫(yī)療保健的需要，患者應(yīng)該采