萊州市中醫(yī)醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項目環(huán)評報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目1//應(yīng)用類型/使用/癌癥中心認(rèn)證單位。是山東省中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)中心、山東中醫(yī)藥大學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)單位，山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院、山東省腫瘤醫(yī)院腫瘤規(guī)范化診療基地、山東省兒童2局對該項目環(huán)境影響報告表以“煙環(huán)輻表審[2020]24號”予以批復(fù)。醫(yī)許可證》（魯環(huán)輻證[06143]有效期至2026年6月1序號核素日等效最大操作量（貝年最大用量（貝場所等級工作場所12.96×1077.4×1012治未病02室2Tc-99m2.775×1076.9375×1012治未病02室31.48×1077.4×109治未病02室序號裝置名稱規(guī)格型號類別工作場所1醫(yī)用直線加速器Varian-23EX1Ⅱ01室32醫(yī)用血管造影X射線機(jī)OptimaCl323i1國醫(yī)館06室3放射治療模擬機(jī)SL-IE1Ⅲ02室4NeuViz64In1Ⅲ5SOMATOMDF1Ⅲ6OPERAT90fpe1Ⅲ7DRYsio1Ⅲ8DRNeuCareMammoDR1Ⅲ9移動DRTms300RDR1ⅢC型臂X線機(jī)BVlibra1ⅢCT機(jī)NeuViz64In1Ⅲ康復(fù)中心02室DRAXIOMAristosvxPlus1Ⅲ康復(fù)中心01室體外沖擊波碎石機(jī)HKESWL-V1Ⅲ治未病01室DR待定1Ⅲ國醫(yī)館01室CT待定1Ⅲ國醫(yī)館02室SPECTSymbiaIntevoBold1Ⅲ治未病02室醫(yī)院已簽訂輻射安全工作責(zé)任書，法人代表為輻射安全工作第一責(zé)任人，成立了輻射安醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配有個人劑量計，并定期委托有資質(zhì)單位進(jìn)行檢測，建立了個4為滿足診斷需求，醫(yī)院擬將老院區(qū)醫(yī)院急診綜合樓負(fù)一層?xùn)|南側(cè)現(xiàn)有器械間改造為DSA機(jī)房，并擬將南側(cè)走廊改造為控制室，北側(cè)的患者通道改造為設(shè)備間及患者通道，東側(cè)的走Azurion診綜合樓負(fù)一核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用在我國是一門成熟的技術(shù)，它在醫(yī)學(xué)診斷、治療方面有其他技術(shù)斷，有利于提高醫(yī)院的醫(yī)學(xué)診斷水平，可為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁┨厣?、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)，院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益；同時根據(jù)下文分析，其運行過程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國家5輻射管理，且DSA機(jī)房周圍無關(guān)人員流動相對較少，減少了公眾受照射的概率。經(jīng)現(xiàn)場勘本項目DSA裝置的使用可能對環(huán)境產(chǎn)生一定的輻射影響。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分民共和國環(huán)境影響評價法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等法律法規(guī)對伴61量///////7895.1評價范圍5.2保護(hù)目標(biāo)7/其他非本項目醫(yī)護(hù)人員、偶然經(jīng)5.3評價標(biāo)準(zhǔn)B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過），求5.8.2在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的226.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應(yīng)符合GBZ表5-5煙臺（威海）市環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h）4.56～20.53東北南HD-2005角響應(yīng)：極限偏差±15%137Cs,0°~150°相對于最大響應(yīng)數(shù)值使用環(huán)境：濕度≤90%（-10℃~+40℃)平均值(×-8Gy/h）室內(nèi)裝修設(shè)備安裝工程驗收噪聲、揚塵、施工廢水、生活污水、固體廢物噪聲、生活污室內(nèi)裝修設(shè)備安裝工程驗收噪聲、揚塵、施工廢水、生活污水、固體廢物噪聲、生活污水、固體廢物噪聲、揚塵、施醫(yī)院擬將急診老院區(qū)綜合樓負(fù)一層?xùn)|南側(cè)現(xiàn)有器械間改造為D因素主要為常規(guī)環(huán)境要素，主要為揚塵、廢輻射防護(hù)工程建設(shè)工廢水、生活污水、固體廢物存儲和傳輸系統(tǒng)、防護(hù)屏及防護(hù)鉛簾等構(gòu)成。數(shù)字減影血管造影（DSA）是通過電主要采用時間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖同時電子計算機(jī)圖像處理系統(tǒng)把圖像分成許多像素，并通過數(shù)-模轉(zhuǎn)換器把數(shù)字信號變成模擬信號，再輸入監(jiān)視器，從監(jiān)視器屏幕上就可X射線、非放射性有害氣體、醫(yī)療廢物X射線、非放射性有害氣體介入診斷醫(yī)生更換衣帽、口罩、鞋，穿無菌衣進(jìn)入DSA機(jī)房，透視操作下插入導(dǎo)管病人退出病房，醫(yī)生根據(jù)具體情況給出診療方案加壓輸送造影液，醫(yī)生退出病房，隔室拍片曝光采集圖片介入手術(shù)醫(yī)生更換衣帽X射線、非放射性有害氣體、醫(yī)療廢物X射線、非放射性有害氣體介入診斷醫(yī)生更換衣帽、口罩、鞋，穿無菌衣進(jìn)入DSA機(jī)房，透視操作下插入導(dǎo)管病人退出病房，醫(yī)生根據(jù)具體情況給出診療方案加壓輸送造影液，醫(yī)生退出病房，隔室拍片曝光采集圖片介入手術(shù)醫(yī)生更換衣帽、口罩、鞋，穿無菌衣進(jìn)入DSA機(jī)房，透視操作下插入導(dǎo)管加壓輸送造影液，DSA裝置圖像采集（拍片對病人開始診斷治療，進(jìn)行介入手術(shù)，手術(shù)過程中采用透視，并嚴(yán)密觀察病人術(shù)后穿刺點加壓包扎，囑病人穿刺肢體制動6小時病人候診、準(zhǔn)備向病人告知可能受到的輻射影響治療完畢，關(guān)機(jī)人·d計，用水量為0.25m3/d。生活污水產(chǎn)生量約為用水量的80%，則生生活污水產(chǎn)生量為4.固體廢物固體廢物主要是建筑垃圾和施工人員的生活垃圾。建筑垃圾盡量回收其中尚可利用的部分材料，對沒有利用價值的廢棄物運送到環(huán)衛(wèi)部門指定的建筑垃圾堆埋場；生活垃圾按由專人每天到DSA裝置工作場所收集至醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)，定期委托有資方案，項目DSA機(jī)房主要設(shè)計參數(shù)見表8-1。保不影響墻體的防護(hù)效果，保證管線口外劑量率滿足視觀察和通話。其中觀察窗位置便于醫(yī)護(hù)人員觀察到6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房各防護(hù)門外均張貼電離輻射警告標(biāo)志，均設(shè)有工作狀6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)//風(fēng)口沿排風(fēng)管道排至醫(yī)院老院區(qū)急診綜合樓一層?xùn)|側(cè)道路。通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計有效通風(fēng)量約X射線靶點視為點源，源強(qiáng)保守按實際可能使用的最大功率（透視100kV/200mA、攝影表9-1DSA運行工況、計算參數(shù)一DSA手術(shù)室4.18×106機(jī)房射束類型機(jī)房板EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up5(H0),R2)f—泄漏射線比率，取0.1%；管電壓（kV）鉛αβγ100（主束）2.50015.280.7557100（散射）2.50715.330.9124表9-4參考點處泄漏輻射X-γ輻射劑量率計算參數(shù)及計算結(jié)果參考點距離R攝影狀態(tài)參考點外輻射水平(μGy/h）透視狀態(tài)參考點外輻射水平(μGy/h）備注北墻外30cm（設(shè)備間）2.75.96E-022.37E-02西墻外30cm（庫房）3.92.86E-021.14E-02南側(cè)小防護(hù)門外30cm4.42.25E-028.94E-03南墻外30cm（操作間）2.75.96E-022.37E-02東側(cè)大防護(hù)門外30cm4.62.05E-028.18E-03東墻外30cm（走廊）3.92.86E-021.14E-023.51.12E-044.47E-05H=H0.C.B.sS(d0.ds)2表9-5各預(yù)測點散射輻射X-γ輻射劑量率計算參數(shù)及結(jié)果水平(μGy/h）水平(μGy/h）北墻外30cm（設(shè)備間）2.74.73E-011.88E-01西墻外30cm（庫房）3.92.27E-019.02E-02南側(cè)小防護(hù)門外30cm4.41.78E-017.08E-02南墻外30cm（操作間）2.74.73E-011.88E-01東側(cè)大防護(hù)門外30cm4.61.63E-016.48E-02東墻外30cm（走廊）3.92.27E-019.02E-023.58.78E-043.50E-04表9-6各預(yù)測點泄漏和散射疊加輻射劑量率結(jié)果水平(μSv/h）平(μSv/h）北墻外30cm（設(shè)備間）2.75.33E-012.12E-01西墻外30cm（庫房）3.92.56E-011.02E-01南側(cè)小防護(hù)門外30cm4.42.01E-017.97E-02南墻外30cm（操作間）2.75.33E-012.12E-01東側(cè)大防護(hù)門外30cm4.61.84E-017.30E-02東墻外30cm（走廊）3.92.56E-011.02E-013.59.90E-043.95E-04根據(jù)上表可看出，本項目DSA裝置使用時，手術(shù)室外各參考點輻射劑量率水平均小于機(jī)房內(nèi)最小單邊長度用線束方向鉛當(dāng)量2mm；非有用線束方向鉛當(dāng)量窗H：年有效劑量，Sv/a；0.7：吸收劑量對有效劑量的換算系數(shù)，Sv/GE=aHu+βHo（式9-5）E：有效劑量中的外照射分量，mSv；本項目DSA裝置預(yù)計每年開展手術(shù)量最大為500例，累計透視時間100h/a，攝影時間11詢臺、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中100%（在+60℃);地向性：少于1%。X射線輻射劑量率(μGy/h）鉛衣外鉛衣內(nèi)鉛衣外鉛衣內(nèi)未戴手套鉛衣外鉛衣內(nèi)鉛眼鏡外鉛眼鏡內(nèi)根據(jù)表9-5，DSA機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員可能接受的最大年有效劑量為0.79×[0.7×（15.7×100+33.8×45）×1÷1000]+0.051×[0.7×（134×100量為（4.9×100+7.3×45）×1÷1000≈劑量為（299×100+433×45）×1÷1000≈處附加劑量率分別為門診病房綜合樓：2.5劑量率(μSv/h）北墻外30cm5.33E-012.12E-015.40E-02東側(cè)大防護(hù)門外30cm1.84E-017.30E-021.86E-02東墻外30cm（走廊）2.56E-011.02E-012.60E-029.90E-043.95E-0412.01E-04門診病房綜合樓12.26E-04辦公樓12.26E-049.3.1風(fēng)險識別按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院2.制定本院輻射安全與防護(hù)工作計劃和總結(jié)，適時修訂輻射安全與防護(hù)突發(fā)事件應(yīng)急3.負(fù)責(zé)新建、改擴(kuò)建有關(guān)放射防護(hù)工程進(jìn)行前期工作場所輻射安全性評估并報批，負(fù)5.負(fù)責(zé)組織制定輻射工作人員的輻射防護(hù)培訓(xùn)制度，審核職業(yè)健康體檢、放射個人劑排過期證件介入人員參加國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺網(wǎng)上培訓(xùn)并考核，經(jīng)考同時根據(jù)實際情況修訂原有制度，嚴(yán)格落實各項輻射管理規(guī)章制度，并按規(guī)定定期向生態(tài)凡接受個人劑量監(jiān)測的輻射工作人員工作期間必須佩戴合格的個人劑量計，每個季度定期由從事輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理的人員對醫(yī)院輻射工作場所進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)到輻射影響的位置。包括巡測和定點，巡測范圍包括所有可達(dá)的機(jī)房外墻壁屋頂及機(jī)房下醫(yī)院制定的《輻射監(jiān)測方案》內(nèi)容完善，從個人劑量監(jiān)測和輻射工作場所監(jiān)測兩方面醫(yī)院根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》等法律法規(guī)的要求，制定本項目使用Ⅱ類射線裝置，存在發(fā)生一般輻射事按照常備不懈、保障人身安全、保護(hù)環(huán)境的方針，做好響應(yīng)準(zhǔn)備。日常準(zhǔn)備工作由醫(yī)照人員進(jìn)行劑量評估，以及進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)處理，上報衛(wèi)生健康委員會以及生態(tài)環(huán)境主管輻射事故應(yīng)急知識的教