介入診療技術(shù)管理手冊(cè)

介入診療工作手冊(cè)科室:___________年度：___________武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)務(wù)處監(jiān)制1目錄1.介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。。。。。..。.。。.。。。.。。.。.。.。.。。........。感謝閱讀32.介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)及再授權(quán)管理制度與流程。。。。....。。.。。。...。。。。。感謝閱讀63。介入診療質(zhì)量與安全指標(biāo)。......。。。。.。..。。.。。。。....。..。。。。....。...。謝謝閱讀84.本科室介入診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組。。..。。。.。。。..。。。.....。.。。。.。.....。。.。。謝謝閱讀95.介入工作人員檔案..。。。。。.。.。。.。.。.。。..。。...。。.。.。。。...。.。...。。。.。謝謝閱讀106。介入手術(shù)登記表。。..。。...。。..。。.。.。.。。。。.。.。.。。.。...。.。。.。。。。。....12精品文檔放心下載7。武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療工作質(zhì)量與安全統(tǒng)計(jì)表。.。。.。。。。。.。.。。。。。.。感謝閱讀328?！把茉煊皣?yán)重并發(fā)癥”統(tǒng)計(jì)表.。。.。。。....。。.。。.。。。。。.。..。。..。。。。。.36感謝閱讀9。介入診療醫(yī)師工作量統(tǒng)計(jì)表..。。.。.。...。。..。。......。。...。....。.。..。。精品文檔放心下載3710。導(dǎo)管室質(zhì)量與安全考核標(biāo)準(zhǔn)自查表...。。。....。.。。。。.。.。.。。。...。...。。謝謝閱讀4111。介入診療技術(shù)年度總結(jié)。。.。。...。。。。。..。。。.。。.。。。.。..。..。.。。.。。...。精品文檔放心下載4512.附錄：2附錄一：衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范的通知》。...46謝謝閱讀附錄二:衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范的通知》52精品文檔放心下載附錄三：衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)外周血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范的通知》57精品文檔放心下載附錄四：衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范的通知》63感謝閱讀附錄五：介入手術(shù)分級(jí)目錄。。............。....。..。...。。。。。.。...。.。...。精品文檔放心下載69武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度一、本制度所稱介入診療技術(shù)是應(yīng)用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療，即在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對(duì)體內(nèi)病灶進(jìn)行診斷和局部治療。精品文檔放心下載二、從事介入診療技術(shù)人員基本要求（一）介入診療醫(yī)師資質(zhì)要求1、取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)、外科專業(yè)及感謝閱讀影像診斷與放射治療專業(yè)醫(yī)師。2、有3年以上心血管內(nèi)科、心血管外科、胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管外科或其他相關(guān)專業(yè)臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）專業(yè)技術(shù)任職資格。精品文檔放心下載3、擬從事介入診療技術(shù)的醫(yī)師需經(jīng)過本院或上級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格.精品文檔放心下載（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格.(三）醫(yī)院對(duì)從事介入診療技術(shù)的工作人員實(shí)行授權(quán)制,未取得醫(yī)院授權(quán)的人員不得從事介入診療技術(shù)相關(guān)工作。精品文檔放心下載三、設(shè)備及設(shè)施符合國家相關(guān)要求。四、介入診療技術(shù)管理3我院介入診療技術(shù)按照手術(shù)及有創(chuàng)操作的相關(guān)制度嚴(yán)格管理,具體可參照我院《查對(duì)制度》、《病例討論制度》、《患者知情同意告知制度》、《圍手術(shù)期管理制度》、《手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》、《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及流程》等相關(guān)制度。感謝閱讀（一）嚴(yán)格遵守介入診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南,根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治,合理治療，嚴(yán)格掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥.精品文檔放心下載（二）在實(shí)施介入診療技術(shù)前，必須經(jīng)2名(其中至少1名為副主任醫(yī)師）以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師決定，術(shù)者由具有介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任，術(shù)后制定合理的治療與管理方案.精品文檔放心下載（三）實(shí)施介入診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、使用高值耗材、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。謝謝閱讀（四)開展介入診療技術(shù)的科室必須制定并發(fā)癥等緊急情況處理的應(yīng)急預(yù)案和流程，主管醫(yī)師應(yīng)全程參與介入診療過程，密切觀察患者病情變化，與介入診療技術(shù)實(shí)施醫(yī)師充分做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備工作，切實(shí)保障患者醫(yī)療安全。精品文檔放心下載(五）建立健全介入診療后隨訪制度，定期進(jìn)行隨訪、記錄。謝謝閱讀（六）醫(yī)院和科室應(yīng)定期進(jìn)行介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)價(jià)，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡病例，醫(yī)療事故發(fā)生情況，術(shù)后病人管理，病人生存質(zhì)量，隨訪情況和病歷質(zhì)量等，必要時(shí)實(shí)施再授權(quán)，保證介入診療技術(shù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。謝謝閱讀（七)其他管理要求1、建立介入診療技術(shù)器材購入、使用登記制度。必須使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審批的、經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一采購的介入診療技術(shù)器材,不得謝謝閱讀4通過器材謀取不正當(dāng)利益。在介入診療病人住院病歷中手術(shù)記錄部分,留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件，保證器材來源可追溯。不得違規(guī)重復(fù)使用一次性介入診療器材。精品文檔放心下載2、介入中心和導(dǎo)管室制定儀器的管理、使用和日常維護(hù)的相關(guān)規(guī)定,設(shè)備的定期檢修及保養(yǎng)等參照我院設(shè)備部的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。感謝閱讀3、介入中心和導(dǎo)管室納入全院感染管理監(jiān)測(cè)范圍，按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度嚴(yán)格管理。感謝閱讀4、按照衛(wèi)生部《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《放射診療管理規(guī)定》和我院《放射防護(hù)安全管理制度》等的相關(guān)規(guī)定,規(guī)范人員健康維護(hù)、環(huán)境保護(hù)、放射診療質(zhì)量和輻射安全保障等工作。謝謝閱讀5、介入診療工作人員每年應(yīng)參加相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí).精品文檔放心下載6、嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策,按照國家規(guī)定收費(fèi).武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)及再授權(quán)管理制度與流程一、本制度所稱介入診療技術(shù)是應(yīng)用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療，即精品文檔放心下載在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下,將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對(duì)體內(nèi)病精品文檔放心下載灶進(jìn)行診斷和局部治療。二、從事介入診療技術(shù)人員基本要求：（一）介入診療醫(yī)師資質(zhì)要求1、取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)、外科專業(yè)及影像診斷與放射感謝閱讀治療專業(yè)醫(yī)師。2、有3年以上心血管內(nèi)科、心血管外科、胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管感謝閱讀外科或其他相關(guān)專業(yè)臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）專業(yè)謝謝閱讀技術(shù)任職資格。3、擬從事介入診療技術(shù)的醫(yī)師需經(jīng)過本院或上級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他介入精品文檔放心下載診療技術(shù)培訓(xùn)基地的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格.5（二)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（三）醫(yī)院對(duì)從事介入診療技術(shù)的工作人員實(shí)行授權(quán)制，未取得醫(yī)院授權(quán)的人員謝謝閱讀不得從事介入診療技術(shù)相關(guān)工作。三、介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)及再授權(quán)管理制度及流程（一)心臟介入有全國統(tǒng)一的準(zhǔn)入資質(zhì)考試，按照要求執(zhí)行.精品文檔放心下載（二）外周血管介入、神經(jīng)血管介入、綜合介入診療暫無全國統(tǒng)一準(zhǔn)入制度，各謝謝閱讀科室根據(jù)現(xiàn)有人員及進(jìn)修培養(yǎng)經(jīng)歷報(bào)送醫(yī)務(wù)處,由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員謝謝閱讀會(huì)根據(jù)工作及進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷，結(jié)合工作能力進(jìn)行資質(zhì)授權(quán)及級(jí)別評(píng)定.精品文檔放心下載(三）新近參加介入診療工作的醫(yī)務(wù)人員,先跟隨病區(qū)工作人員參加日常工作半年，謝謝閱讀熟悉科室現(xiàn)開展的業(yè)務(wù)及手術(shù)基本操作規(guī)范，到相關(guān)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)（輪轉(zhuǎn)時(shí)感謝閱讀間不得少于一年）.（四)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修相關(guān)介入診療不得少于半年,返回科室工作后視工作能力情感謝閱讀況科室上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論進(jìn)行授權(quán)。感謝閱讀（五）各科室根據(jù)醫(yī)師進(jìn)行介入診療情況定期考核，并將考核成績上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療感謝閱讀質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)該醫(yī)師實(shí)際操作謝謝閱讀情況定期進(jìn)行再授權(quán).（六）流程：醫(yī)師提出申請(qǐng),填寫《介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)申報(bào)表》科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組審核感謝閱讀醫(yī)務(wù)處審核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)評(píng)審分管副院長審批武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療質(zhì)量與安全指標(biāo)（一）制定本專業(yè)介入診療并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案，能提供24小時(shí)介入診療服務(wù)。感謝閱讀6（二）制作本專業(yè)的介入操作規(guī)范，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核，有考核記錄,考核合格率≥90%。謝謝閱讀（三）在實(shí)施介入診療前，必須經(jīng)2名以上具有介入診療資格的醫(yī)師決定（其中至少1名為副主任醫(yī)師），并有記錄.（在病歷中體現(xiàn)）感謝閱讀（四)實(shí)施介入診療前，由手術(shù)者或第一助手向患者或近親屬進(jìn)行知情告知，包括:手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施以及高值耗材的選擇等，并簽署知情同意書，保存在病案中。謝謝閱讀（五）對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行隨訪，隨訪率≥90%，記錄在《出院患者隨訪登記本（特定患者）》上.此登記本在供應(yīng)組領(lǐng)取。精品文檔放心下載（六）介入診療質(zhì)量安全指標(biāo):1、無手術(shù)事故，無導(dǎo)管相關(guān)性感染暴發(fā).2、血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥≤0.5%3、介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率≤0.5%4、I類切口手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥物使用率≤30%(I類切口預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)機(jī)、品種選擇請(qǐng)參考藥學(xué)部文件)精品文檔放心下載本科室介入診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：組員:質(zhì)控及信息聯(lián)絡(luò)員：關(guān)于介入診療技術(shù)病歷質(zhì)量要求衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)表中一級(jí)、二級(jí)介入診療技術(shù)要求書寫術(shù)前小結(jié)；三級(jí)、感謝閱讀四級(jí)介入診療技術(shù)要求同時(shí)書寫術(shù)前小結(jié)和術(shù)前討論記錄；所有介入診療技術(shù)均謝謝閱讀要有正規(guī)格式的手術(shù)記錄，不允許書寫在病程記錄或檢查報(bào)告單中代替。謝謝閱讀要求術(shù)者在介入診療技術(shù)術(shù)前與患者充分溝通，簽署知情同意書及授權(quán)委謝謝閱讀托書。手術(shù)者親自書寫手術(shù)記錄并冠簽.7介入工作人員檔案序號(hào) 姓名 性別 出生年月 從事介入 最新授 專業(yè)技術(shù) 介入手術(shù)類別精品文檔放心下載工作時(shí)間 權(quán)時(shí)間 職務(wù) 心 外周 神經(jīng) 綜臟 血管 血管 合123456789介入工作人員檔案序號(hào) 姓名 性別 出生年月 從事介入 最新授 專業(yè)技術(shù) 介入手術(shù)類別精品文檔放心下載工作時(shí)間 權(quán)時(shí)間 職務(wù) 心 外周 神經(jīng) 綜臟 血管 血管 合123456789介入手術(shù)登記表編號(hào)

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住院號(hào)武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療工作質(zhì)量與安全統(tǒng)計(jì)表科室：

填報(bào)區(qū)間：第一季度項(xiàng)目

介入診療項(xiàng)目

手術(shù)級(jí)別

開展數(shù)量手術(shù)事故導(dǎo)管相關(guān)血管造影嚴(yán)編號(hào)

（例數(shù))

性感染

重并發(fā)癥（例數(shù)）

(例數(shù))12345678910手術(shù)事故及并發(fā)癥患者住院號(hào):武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療工作質(zhì)量與安全統(tǒng)計(jì)表科室： 填報(bào)區(qū)間：第二季度項(xiàng)目介入診療項(xiàng)目手術(shù)級(jí)別開展數(shù)量手術(shù)事故導(dǎo)管相關(guān)血管造影嚴(yán)編號(hào)(例數(shù)）性感染重并發(fā)癥（例數(shù)）（例數(shù)）12345678910手術(shù)事故及并發(fā)癥患者住院號(hào)：武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療工作質(zhì)量與安全統(tǒng)計(jì)表科室： 填報(bào)區(qū)間：第三季度項(xiàng)目 介入診療項(xiàng)目 手術(shù)級(jí)別 開展數(shù)量手術(shù)事故導(dǎo)管相關(guān)血管造影嚴(yán)謝謝閱讀編號(hào) （例數(shù)) 性感染 重并發(fā)癥（例數(shù)） （例數(shù)）12345678910手術(shù)事故及并發(fā)癥患者住院號(hào)：武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入診療工作質(zhì)量與安全統(tǒng)計(jì)表科室：

填報(bào)區(qū)間：第四季度項(xiàng)目

介入診療項(xiàng)目

手術(shù)級(jí)別

開展數(shù)量手術(shù)事故導(dǎo)管相關(guān)血管造影嚴(yán)編號(hào)

(例數(shù))

性感染

重并發(fā)癥（例數(shù)） （例數(shù))12345678910手 術(shù) 事 故 及 并 發(fā) 癥 患 者“血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥”統(tǒng)計(jì)表分類 第一季度例第二季度例第三季度例第四季度例精品文檔放心下載數(shù)及病歷號(hào)數(shù)及病歷號(hào)數(shù)及病歷號(hào)數(shù)及病歷號(hào)（1）穿刺部位血腫（2）假性動(dòng)脈瘤形成（3）血栓形成及栓塞（4）內(nèi)膜下注入（5）過敏反應(yīng)（6）血管破裂（7）血管痙攣（8）癲癇發(fā)作（9）導(dǎo)管打結(jié)合計(jì)介入診療醫(yī)師工作量統(tǒng)計(jì)（第一季度)姓名 介入診療手術(shù)數(shù)量 合計(jì)一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 四級(jí)34介入診療醫(yī)師工作量統(tǒng)計(jì)(第二季度)姓名 介入診療手術(shù)數(shù)量 合計(jì)一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 四級(jí)35介入診療醫(yī)師工作量統(tǒng)計(jì)（第三季度)姓名 介入診療手術(shù)數(shù)量 合計(jì)一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 四級(jí)36介入診療醫(yī)師工作量統(tǒng)計(jì)（第四季度）姓名 介入診療手術(shù)數(shù)量 合計(jì)一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 四級(jí)3738導(dǎo)管室質(zhì)量與安全考核標(biāo)準(zhǔn)自查表（第一季度）項(xiàng)檢查內(nèi)容 檢查存在的問題 持續(xù)改進(jìn)情況目1.安全管理制度健全，有落實(shí)，有質(zhì)量反饋，有持續(xù)改進(jìn).精品文檔放心下載2.環(huán)境方面：導(dǎo)管室環(huán)境整潔,布局合理，手術(shù)流程符合規(guī)定。精品文檔放心下載3。用水用電:無漏水漏電隱患，消防設(shè)施齊全,定期檢查，專人負(fù)責(zé)。理4。設(shè)備安全：定期檢查設(shè)備的使用情況，有使用及維修記錄。精品文檔放心下載5。放射防護(hù):符合國家防護(hù)要求，有檢測(cè)記錄，個(gè)人防護(hù)用品齊全。感謝閱讀6。主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良）事件的發(fā)生，對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率謝謝閱讀100％。介1。嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)崗位職責(zé)，熟練本崗位的技術(shù)操作規(guī)范，考核合格率≥90%。入2。有相關(guān)介入手術(shù)操作規(guī)范和流程、相關(guān)人員知曉率100%.謝謝閱讀3。掌握介入手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥，適應(yīng)癥符合率100％，履行知情同意。療4.有介入診療工作制度并認(rèn)真落實(shí)，能定期開展評(píng)價(jià)，相關(guān)人員知曉率規(guī)100％。謝謝閱讀范5。有介入診療相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員知曉率100%。6.有介入手術(shù)安全核查制度并執(zhí)行，核查率100%。7。術(shù)前訪視及術(shù)后的隨訪工作，隨訪率≥90%.謝謝閱讀1。有導(dǎo)管室消毒隔離制度并落實(shí),定期質(zhì)量反饋。2.每月有空氣、物體表面、手的細(xì)菌培養(yǎng)微生物監(jiān)測(cè),有記錄.精品文檔放心下載3。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，洗手正確率≥95％，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100％。離4。嚴(yán)格一次性介入耗材的管理，有使用登記。精品文檔放心下載5.醫(yī)療廢物處理符合規(guī)定,傳染病處置流程知曉率100％。急1。有搶救工作制度和搶救流程，相關(guān)人員知曉率100％。精品文檔放心下載救2。急救設(shè)備及藥品做到五定：“定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定管期消毒滅菌、定期檢查維修.感謝閱讀3。搶救設(shè)備及藥品處于備用狀態(tài)，完好率100%。1。有介入耗材使用登記制度及使用流程。2。對(duì)不可重復(fù)使用的一次性介入材料有明確規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行。管3。一次性介入材料使用后立即銷毀并記錄在案。感謝閱讀理4.每一例介入診療病歷中均有器材使用的識(shí)別標(biāo)志.感謝閱讀1。有相關(guān)人員的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方案并考核。2.對(duì)相關(guān)專業(yè)人員定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)操作規(guī)范考試合格率100%。素3。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)創(chuàng)新，加強(qiáng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。感謝閱讀質(zhì)4。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)。主1。無手術(shù)事故，無導(dǎo)管相關(guān)性感染暴發(fā)。要2。血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥低于0.5％。感謝閱讀技3。介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0.5%。術(shù)4?；颊邼M意度100%，零投訴.感謝閱讀5。無輻射安全事件。6。影像資料完整率100％.檢查日期： 檢查者：39導(dǎo)管室質(zhì)量與安全考核標(biāo)準(zhǔn)自查表（第二季度）項(xiàng)檢查內(nèi)容 檢查存在的問題 持續(xù)改進(jìn)情況目1。安全管理制度健全，有落實(shí),有質(zhì)量反饋，有持續(xù)改進(jìn)。全2.環(huán)境方面：導(dǎo)管室環(huán)境整潔,布局合理，手術(shù)流程符合規(guī)定。謝謝閱讀管3.用水用電：無漏水漏電隱患，消防設(shè)施齊全,定期檢查，專人負(fù)責(zé)。理4.設(shè)備安全：定期檢查設(shè)備的使用情況,有使用及維修記錄。謝謝閱讀5.放射防護(hù):符合國家防護(hù)要求，有檢測(cè)記錄，個(gè)人防護(hù)用品齊全.感謝閱讀6.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良）事件的發(fā)生，對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率精品文檔放心下載100％.1。嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)崗位職責(zé)，熟練本崗位的技術(shù)操作規(guī)范，考核合格率≥90％。入2。有相關(guān)介入手術(shù)操作規(guī)范和流程、相關(guān)人員知曉率100%。感謝閱讀診3。掌握介入手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥，適應(yīng)癥符合率100％，履行知情同意。療4。有介入診療工作制度并認(rèn)真落實(shí)，能定期開展評(píng)價(jià)，相關(guān)人員知曉率規(guī)100％.謝謝閱讀5。有介入診療相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案,相關(guān)人員知曉率100%.感謝閱讀6.有介入手術(shù)安全核查制度并執(zhí)行，核查率100％。謝謝閱讀7.術(shù)前訪視及術(shù)后的隨訪工作，隨訪率≥90%.1.有導(dǎo)管室消毒隔離制度并落實(shí)，定期質(zhì)量反饋。2。每月有空氣、物體表面、手的細(xì)菌培養(yǎng)微生物監(jiān)測(cè),有記錄.精品文檔放心下載3。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，洗手正確率≥95％，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。離4.嚴(yán)格一次性介入耗材的管理,有使用登記。精品文檔放心下載5.醫(yī)療廢物處理符合規(guī)定，傳染病處置流程知曉率100%.謝謝閱讀1。有搶救工作制度和搶救流程，相關(guān)人員知曉率100%。感謝閱讀2.急救設(shè)備及藥品做到五定:“定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消管毒滅菌、定期檢查維修。謝謝閱讀理3。搶救設(shè)備及藥品處于備用狀態(tài)，完好率100%。謝謝閱讀1。有介入耗材使用登記制度及使用流程。2.對(duì)不可重復(fù)使用的一次性介入材料有明確規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行。管3。一次性介入材料使用后立即銷毀并記錄在案。感謝閱讀理4。每一例介入診療病歷中均有器材使用的識(shí)別標(biāo)志。業(yè)1。有相關(guān)人員的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方案并考核。精品文檔放心下載務(wù)2。對(duì)相關(guān)專業(yè)人員定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)操作規(guī)范考試合格率100%。素3.加強(qiáng)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)創(chuàng)新，加強(qiáng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。謝謝閱讀質(zhì)4。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)。主1.無手術(shù)事故，無導(dǎo)管相關(guān)性感染暴發(fā)。要2。血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥低于0。5％.感謝閱讀3.介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0。5％。術(shù)4。患者滿意度100％，零投訴。感謝閱讀指5。無輻射安全事件。6.影像資料完整率100%.檢查日期： 檢查者：40導(dǎo)管室質(zhì)量與安全考核標(biāo)準(zhǔn)自查表（第三季度）項(xiàng)檢查內(nèi)容 檢查存在的問題 持續(xù)改進(jìn)情況目1.安全管理制度健全，有落實(shí)，有質(zhì)量反饋,有持續(xù)改進(jìn)。全2.環(huán)境方面：導(dǎo)管室環(huán)境整潔,布局合理,手術(shù)流程符合規(guī)定。精品文檔放心下載管3。用水用電:無漏水漏電隱患,消防設(shè)施齊全，定期檢查，專人負(fù)責(zé)。理4。設(shè)備安全：定期檢查設(shè)備的使用情況，有使用及維修記錄。謝謝閱讀5.放射防護(hù)：符合國家防護(hù)要求，有檢測(cè)記錄，個(gè)人防護(hù)用品齊全。感謝閱讀6.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良)事件的發(fā)生，對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率精品文檔放心下載100%。介1。嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)崗位職責(zé)，熟練本崗位的技術(shù)操作規(guī)范，考核合格率≥90%.感謝閱讀2。有相關(guān)介入手術(shù)操作規(guī)范和流程、相關(guān)人員知曉率100％.感謝閱讀3。掌握介入手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥，適應(yīng)癥符合率100%,履行知情同意。療4。有介入診療工作制度并認(rèn)真落實(shí)，能定期開展評(píng)價(jià)，相關(guān)人員知曉率規(guī)100％.謝謝閱讀5.有介入診療相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案,相關(guān)人員知曉率100％.謝謝閱讀6。有介入手術(shù)安全核查制度并執(zhí)行，核查率100%。精品文檔放心下載7。術(shù)前訪視及術(shù)后的隨訪工作，隨訪率≥90%。1。有導(dǎo)管室消毒隔離制度并落實(shí)，定期質(zhì)量反饋.2。每月有空氣、物體表面、手的細(xì)菌培養(yǎng)微生物監(jiān)測(cè),有記錄.謝謝閱讀3.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,洗手正確率≥95％，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。離4.嚴(yán)格一次性介入耗材的管理，有使用登記.感謝閱讀5.醫(yī)療廢物處理符合規(guī)定，傳染病處置流程知曉率100％.謝謝閱讀1.有搶救工作制度和搶救流程，相關(guān)人員知曉率100％。精品文檔放心下載2.急救設(shè)備及藥品做到五定：“定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期管消毒滅菌、定期檢查維修。感謝閱讀理3。搶救設(shè)備及藥品處于備用狀態(tài)，完好率100％。謝謝閱讀1。有介入耗材使用登記制度及使用流程。2。對(duì)不可重復(fù)使用的一次性介入材料有明確規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行。管3.一次性介入材料使用后立即銷毀并記錄在案.感謝閱讀4。每一例介入診療病歷中均有器材使用的識(shí)別標(biāo)志。業(yè)1。有相關(guān)人員的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方案并考核.感謝閱讀2.對(duì)相關(guān)專業(yè)人員定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)操作規(guī)范考試合格率100％。素3.加強(qiáng)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)創(chuàng)新，加強(qiáng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。精品文檔放心下載質(zhì)4.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)。主1.無手術(shù)事故，無導(dǎo)管相關(guān)性感染暴發(fā)。要2.血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥低于0。5％.謝謝閱讀3。介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0.5%。術(shù)4?；颊邼M意度100％，零投訴。謝謝閱讀指5。無輻射安全事件。6.影像資料完整率100％.檢查日期： 檢查者：41導(dǎo)管室質(zhì)量與安全考核標(biāo)準(zhǔn)自查表（第四季度)項(xiàng)檢查內(nèi)容 檢查存在的問題 持續(xù)改進(jìn)情況目1.安全管理制度健全，有落實(shí)，有質(zhì)量反饋，有持續(xù)改進(jìn)。謝謝閱讀2。環(huán)境方面：導(dǎo)管室環(huán)境整潔，布局合理,手術(shù)流程符合規(guī)定。精品文檔放心下載3.用水用電：無漏水漏電隱患，消防設(shè)施齊全，定期檢查，專人負(fù)責(zé).感謝閱讀4。設(shè)備安全：定期檢查設(shè)備的使用情況，有使用及維修記錄.精品文檔放心下載5。放射防護(hù)：符合國家防護(hù)要求，有檢測(cè)記錄，個(gè)人防護(hù)用品齊全。謝謝閱讀6。主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良）事件的發(fā)生，對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率感謝閱讀100%.1.嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)崗位職責(zé)，熟練本崗位的技術(shù)操作規(guī)范，考核合格率≥90％。入2。有相關(guān)介入手術(shù)操作規(guī)范和流程、相關(guān)人員知曉率100%.感謝閱讀3.掌握介入手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥，適應(yīng)癥符合率100％，履行知情同意.謝謝閱讀4.有介入診療工作制度并認(rèn)真落實(shí)，能定期開展評(píng)價(jià)，相關(guān)人員知曉率100%.謝謝閱讀5。有介入診療相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員知曉率100%。范6。有介入手術(shù)安全核查制度并執(zhí)行，核查率100％。精品文檔放心下載7。術(shù)前訪視及術(shù)后的隨訪工作，隨訪率≥90%。消1.有導(dǎo)管室消毒隔離制度并落實(shí)，定期質(zhì)量反饋.精品文檔放心下載2。每月有空氣、物體表面、手的細(xì)菌培養(yǎng)微生物監(jiān)測(cè)，有記錄。感謝閱讀3.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，洗手正確率≥95％,手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。離4.嚴(yán)格一次性介入耗材的管理，有使用登記.感謝閱讀5。醫(yī)療廢物處理符合規(guī)定,傳染病處置流程知曉率100%。急1。有搶救工作制度和搶救流程，相關(guān)人員知曉率100％.感謝閱讀2。急救設(shè)備及藥品做到五定:“定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期管消毒滅菌、定期檢查維修。精品文檔放心下載理3.搶救設(shè)備及藥品處于備用狀態(tài),完好率100％。精品文檔放心下載1.有介入耗材使用登記制度及使用流程。2。對(duì)不可重復(fù)使用的一次性介入材料有明確規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行。管3.一次性介入材料使用后立即銷毀并記錄在案。謝謝閱讀理4.每一例介入診療病歷中均有器材使用的識(shí)別標(biāo)志。業(yè)1.有相關(guān)人員的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方案并考核.謝謝閱讀2.對(duì)相關(guān)專業(yè)人員定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),技術(shù)操作規(guī)范考試合格率100%。素3.加強(qiáng)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)創(chuàng)新，加強(qiáng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí).精品文檔放心下載4.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)。1.無手術(shù)事故，無導(dǎo)管相關(guān)性感染暴發(fā)。要2.血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥低于0。5%。精品文檔放心下載技3。介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0。5％.4?；颊邼M意度100％，零投訴。指5.無輻射安全事件。謝謝閱讀6。影像資料完整率100％。檢查日期： 檢查者：介入診療技術(shù)年度總結(jié)42本年度我科共有（)名醫(yī)師參與介入診療，共完成介入手術(shù)（)人次，其中四級(jí)手術(shù)(）人次,三級(jí)手術(shù)（)人次,二級(jí)手術(shù)（)人次，一級(jí)手術(shù)()人次。精品文檔放心下載本年度介入診療人次與去年同期對(duì)比：本年度開展介入診療并發(fā)癥發(fā)生情況：本年度介入診療技術(shù)質(zhì)量與安全指標(biāo)完成情況：總結(jié)分析:附錄一：衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕87號(hào)謝謝閱讀為規(guī)范綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展綜合介入診療技術(shù)的最低要求。感謝閱讀本規(guī)范所稱的綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術(shù)的總稱，主要包括對(duì)非血管疾病和腫瘤進(jìn)行診斷和治療的介入技術(shù).其中，非血管介入疾病診療技術(shù)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺或經(jīng)體表孔道途徑對(duì)非血管疾病進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)；腫瘤介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管或非血管途徑對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)。綜合介入診療手術(shù)分為四級(jí)（見附件）。感謝閱讀基本要求：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展綜合介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。精品文檔放心下載（二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科和與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的診療科目，有與開展綜合介入診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。精品文檔放心下載（三）介入手術(shù)室（造影室）。1。符合放射防護(hù)及無菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰，有單獨(dú)精品文檔放心下載的更衣洗手區(qū)域。2.配備有數(shù)字減影功能的血管造影機(jī)，配備心電監(jiān)護(hù)。3。具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜,有專人負(fù)責(zé)登記保管.精品文檔放心下載(四）有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過綜合介入診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)的、與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。謝謝閱讀43(五）開展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：感謝閱讀1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件。具備下列條件之一：（1)三級(jí)醫(yī)院,有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像科（介入放射)或者與開展綜合介入診療工作相適應(yīng)的臨床科室,開展綜合介入診療工作5年以上,5年內(nèi)累計(jì)完成綜合介入診療手術(shù)病例不少于2000例，其中開展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于1000例,綜合介入技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。精品文檔放心下載(2)二級(jí)醫(yī)院，有相對(duì)固定的醫(yī)學(xué)影像科或者與開展綜合介入診療工作相適應(yīng)的臨床科室，開展綜合介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計(jì)完成綜合介入診療手術(shù)病例不少于1500例，其中開展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于800例，綜合介入技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位.精品文檔放心下載有綜合介入診療需求。設(shè)區(qū)的市以區(qū)為單位，區(qū)域范圍內(nèi)無獲得三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣域內(nèi)需要開展急診三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)時(shí)無法及時(shí)到達(dá)有三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu).由取得三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的三級(jí)甲等醫(yī)院派駐取得資質(zhì)人員進(jìn)行長期技術(shù)幫扶和指導(dǎo),時(shí)間至少1年，1年后通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評(píng)估。（3）擬開展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的新建或新設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施條件，并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng),通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評(píng)估后方可開展。精品文檔放心下載2.有至少2名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師,其中至少1名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)任職資格。感謝閱讀3.具備滿足開展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的介入手術(shù)室（造影室)、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力。謝謝閱讀（1）介入手術(shù)室(造影室)。數(shù)字減影血管造影機(jī)具有“路圖”功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好；具備醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。具備氣管插管和全身麻醉?xiàng)l件，能夠進(jìn)行心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測(cè)儀等必要的急救設(shè)備和藥品.精品文檔放心下載（2）重癥監(jiān)護(hù)室。設(shè)置符合相關(guān)規(guī)范要求，達(dá)到Ⅲ級(jí)潔凈輔助用房標(biāo)準(zhǔn),病床不少于6張,每病床凈使用面積不少于15平方米；配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，多感謝閱讀44功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)行心電圖、血壓和血氧等項(xiàng)目監(jiān)測(cè)；能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測(cè)項(xiàng)感謝閱讀目和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；有院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者的措施和設(shè)備；具備經(jīng)過專業(yè)培感謝閱讀訓(xùn)的、有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)的專職醫(yī)師和護(hù)士，能夠滿足三級(jí)以上綜合精品文檔放心下載血管介入診療專業(yè)需要。（3）醫(yī)學(xué)影像科.能夠利用多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)行常規(guī)和床旁血管檢查，具備精品文檔放心下載計(jì)算機(jī)X線斷層攝影（CT)或磁共振（MRI），以及醫(yī)學(xué)影像圖像傳輸、存儲(chǔ)與管感謝閱讀理系統(tǒng)。人員素質(zhì)：（一)綜合介入診療醫(yī)師。1。取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜感謝閱讀合介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。2.有3年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)。3.經(jīng)過省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。謝謝閱讀4.開展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：感謝閱讀(1)有5年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任謝謝閱讀職資格。（2)經(jīng)衛(wèi)生部綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格.謝謝閱讀（二)專業(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過相關(guān)綜合介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并謝謝閱讀考核合格。技術(shù)管理：（一）嚴(yán)格遵守綜合介入診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇謝謝閱讀的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，感謝閱讀嚴(yán)格掌握綜合介入診療技術(shù)的適應(yīng)證。（二)綜合介入診療由本院綜合介入醫(yī)師決定，術(shù)者由本院綜合介入診療醫(yī)師擔(dān)感謝閱讀任；三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的謝謝閱讀本院綜合介入醫(yī)師決定，術(shù)者由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本感謝閱讀院綜合介入醫(yī)師擔(dān)任.開展綜合介入診療技術(shù)前應(yīng)當(dāng)制定合理的治療方案與術(shù)精品文檔放心下載前、術(shù)后管理方案。（三)實(shí)施綜合介入診療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)謝謝閱讀45后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書.感謝閱讀（四）建立健全的綜合介入診療后的隨訪制度,并按規(guī)定進(jìn)行隨訪和記錄。感謝閱讀（五）在完成每例次三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)后10個(gè)工作日內(nèi)，使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件，按照要求將有關(guān)信息報(bào)送至衛(wèi)生部及省級(jí)衛(wèi)生行政部門（通知另行下發(fā)）。謝謝閱讀（六）開展綜合介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%,死亡率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?％，無與介入診療技術(shù)相關(guān)的醫(yī)療事故.開展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年完成的三級(jí)以上綜合介入診療病例原則上不少于300例。謝謝閱讀（七)具有三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成三級(jí)以上綜合介入治療病例不少于30例。精品文檔放心下載（八）各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展三級(jí)以上綜合介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師名單進(jìn)行公示.精品文檔放心下載各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織對(duì)已經(jīng)獲得三級(jí)以上綜合介入手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評(píng)估,包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等.評(píng)估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師,暫停相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)并責(zé)令整改,整改期不少于3個(gè)月。整改后評(píng)估符合條件者方可繼續(xù)開展相關(guān)手術(shù)；整改不合格或者連續(xù)2次評(píng)估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，取消三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)，并向社會(huì)公示。精品文檔放心下載（九)其他管理要求：1.使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審批的綜合介入診療器材。2。建立綜合介入診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。在綜合介入診療患者住院病歷中手術(shù)記錄部分留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件。3。不得違規(guī)重復(fù)使用一次性綜合介入診療器材.4。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。精品文檔放心下載6培訓(xùn)擬從事綜合介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。精品文檔放心下載（一）培訓(xùn)基地.46各省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定本轄區(qū)一、二級(jí)綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展一、二級(jí)相關(guān)綜合介入診療醫(yī)師的培訓(xùn)工作。謝謝閱讀衛(wèi)生部綜合介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn),且具備感謝閱讀下列條件:1。三級(jí)甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)。精品文檔放心下載2.有至少5名具備三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)師,其中至少2名為精品文檔放心下載主任醫(yī)師。3。有與開展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和謝謝閱讀設(shè)施等條件.4.每年完成各類綜合介入診療手術(shù)不少于1000例，其中三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于500例。能夠獨(dú)立開展的綜合介入診療手術(shù)的類型應(yīng)當(dāng)覆蓋常見三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)全部類型的60％以上。5。相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)水平居國內(nèi)前列，且在當(dāng)?shù)赜休^強(qiáng)的影響力。感謝閱讀(二)培訓(xùn)工作的基本要求。1。三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材.感謝閱讀2。制定培訓(xùn)計(jì)劃，保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)。3。按照要求在培訓(xùn)期間對(duì)接受培訓(xùn)醫(yī)師的理論知識(shí)掌握水平、實(shí)踐能力操作水平進(jìn)行定期測(cè)試、評(píng)估；在培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)接受培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定，并及時(shí)報(bào)送相關(guān)信息。感謝閱讀4.為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案,并做好考勤記錄。感謝閱讀5.根據(jù)實(shí)際情況和培訓(xùn)能力決定培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量。（三）綜合介入診療醫(yī)師培訓(xùn)要求。1.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,作為術(shù)者完成不少于100例綜合介入診療手術(shù).參加三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)作為術(shù)者完成三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于50例，并經(jīng)考核合格。謝謝閱讀2.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參加對(duì)綜合介入診療患者的全過程管理,包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、外周血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。精品文檔放心下載473。在境外接受綜合介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)6個(gè)月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)考試、考核合格的，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。7其他感謝閱讀（一）本規(guī)范實(shí)施前已經(jīng)同時(shí)具備下列條件的醫(yī)師,可以不經(jīng)過培訓(xùn)和考核，開感謝閱讀展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)：1。取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜謝謝閱讀合介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。2。有良好的職業(yè)道德,同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高,并獲得3名以上本專業(yè)精品文檔放心下載主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。3。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)從事三級(jí)以上綜合介入診療臨床工作10年以上，已取得副主謝謝閱讀任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。4。近5年累計(jì)獨(dú)立完成綜合介入診療病例不少于500例,其中三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于200例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，死亡率低于1％。未發(fā)生二級(jí)以上與介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故。感謝閱讀（二）本規(guī)范實(shí)施前已經(jīng)同時(shí)具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)直接參加考核，經(jīng)考核合格后開展三級(jí)以上綜合介入診療工作：1。取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。謝謝閱讀2.有良好的職業(yè)道德,同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高,并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。3。連續(xù)從事綜合介入診療臨床工作8年以上、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,精品文檔放心下載4。近5年累計(jì)獨(dú)立完成綜合介入治療病例不少于500例.其中三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)不少于200例,與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，死亡率低于1%。未發(fā)生二級(jí)以上與介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故。感謝閱讀附錄二：衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕89號(hào)感謝閱讀為規(guī)范神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)范。謝謝閱讀本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)的最低要求。感謝閱讀48本規(guī)范所稱的神經(jīng)血管介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下,經(jīng)血管或經(jīng)皮穿刺途徑在頭頸部和脊柱脊髓血管內(nèi)進(jìn)行的診斷或者治療的技術(shù)。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求精品文檔放心下載（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。謝謝閱讀（二）三級(jí)醫(yī)院。有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和醫(yī)學(xué)影像科的診療科目，有介入手術(shù)室（造影室)和重癥監(jiān)護(hù)室。感謝閱讀1。神經(jīng)外科。床位不少于30張，具備顯微神經(jīng)外科手術(shù)條件，能夠獨(dú)立開展動(dòng)脈瘤夾閉、血管畸形切除、腦出血清除等手術(shù).感謝閱讀2。神經(jīng)內(nèi)科.床位不少于40張.3.介入手術(shù)室（造影室）。（1）符合放射防護(hù)及無菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰,有單獨(dú)的更衣洗手區(qū)域。感謝閱讀（2)配備數(shù)字減影血管造影機(jī),具有“路圖”功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好;具備醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。謝謝閱讀（3)具備氣管插管和全身麻醉?xiàng)l件，能夠進(jìn)行心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測(cè)儀等必要的急救設(shè)備和藥品.精品文檔放心下載(4)具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管.精品文檔放心下載4.重癥監(jiān)護(hù)室。（1）設(shè)置符合相關(guān)規(guī)范要求，達(dá)到Ⅲ級(jí)潔凈輔助用房標(biāo)準(zhǔn)，病床不少于6張,精品文檔放心下載每病床凈使用面積不少于15平方米，能夠滿足神經(jīng)血管介入診療專業(yè)需要.謝謝閱讀（2）符合神經(jīng)專業(yè)危重病人的救治要求：配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，多功能謝謝閱讀監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)行心電圖、血壓和血氧等項(xiàng)目監(jiān)測(cè)；能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和感謝閱讀有創(chuàng)呼吸機(jī)治療;有院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者的措施和設(shè)備。謝謝閱讀(3）具備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的、有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)的專職醫(yī)師和護(hù)士。感謝閱讀（三）其他相關(guān)科室和設(shè)備。1.醫(yī)學(xué)影像科能夠利用多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)行常規(guī)和床旁腦血管檢查。精品文檔放心下載2.具備磁共振(MRI）、計(jì)算機(jī)X線斷層攝影（CT）和醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。（四)有至少2名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本精品文檔放心下載49院在職醫(yī)師，有經(jīng)過神經(jīng)血管介入診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)的、與開展的神經(jīng)血管介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。精品文檔放心下載（五)擬開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)的二級(jí)醫(yī)院，除滿足上述要求外,還應(yīng)當(dāng)符合下列條件：精品文檔放心下載1.有神經(jīng)血管介入診療需求。設(shè)區(qū)的市以區(qū)為單位，區(qū)域范圍內(nèi)無獲得神經(jīng)血管介入診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣域內(nèi)需要開展急診神經(jīng)血管介入診療技術(shù)時(shí)無法及時(shí)到達(dá)有神經(jīng)血管介入診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。感謝閱讀2。由取得神經(jīng)血管介入診療技術(shù)資質(zhì)的三級(jí)甲等醫(yī)院派駐取得資質(zhì)人員進(jìn)行長期技術(shù)幫扶和指導(dǎo),時(shí)間至少1年，1年后通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評(píng)估。感謝閱讀（六)擬開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)的新建或新設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施條件，并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng),通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評(píng)估后方可開展。二、人員基本要求感謝閱讀（一)神經(jīng)血管介入醫(yī)師.1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。精品文檔放心下載2.有3年以上神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科或者放射介入臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格.謝謝閱讀神經(jīng)外科醫(yī)師需要接受神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像和放射治療至少各9個(gè)月的培訓(xùn)；神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師需要接受神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像和放射治療至少各9個(gè)月的培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)影像和放射治療醫(yī)師需要接受神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科至少各9個(gè)月的培訓(xùn).精品文檔放心下載3.經(jīng)過衛(wèi)生部認(rèn)定的神經(jīng)血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格.精品文檔放心下載（二）專業(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過神經(jīng)血管介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。感謝閱讀三、技術(shù)管理基本要求(一)嚴(yán)格遵守神經(jīng)血管介入診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴(yán)格掌握神經(jīng)血管介入診療手術(shù)的適應(yīng)證。謝謝閱讀（二）神經(jīng)血管介入診療由至少2名本院神經(jīng)血管介入醫(yī)師決定，術(shù)者由本院神謝謝閱讀50經(jīng)血管介入醫(yī)師擔(dān)任，制定合理的治療方案與術(shù)前和術(shù)后管理方案。謝謝閱讀（三)實(shí)施神經(jīng)血管介入診療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。感謝閱讀（四)建立健全的神經(jīng)血管介入診療后的隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪和記錄.謝謝閱讀（五）在完成每例次神經(jīng)血管介入治療病例診療后10個(gè)工作日內(nèi)，使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件,按照要求將有關(guān)信息報(bào)送至衛(wèi)生部及省級(jí)衛(wèi)生行政部門（通知另行下發(fā)）。謝謝閱讀（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年完成的神經(jīng)血管介入診療病例原則上不少于100例，其中治療性病例不少于30例。開展神經(jīng)血管介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入治療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?％，死亡率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%；治療例數(shù)不足100例的，每年與介入治療操作相關(guān)的死亡病例數(shù)不得超過3例。感謝閱讀（七)具有神經(jīng)血管介入診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于30例。感謝閱讀（八)各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展神經(jīng)血管介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師名單進(jìn)行公示。感謝閱讀各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織對(duì)已經(jīng)獲得資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評(píng)估，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。評(píng)估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師,暫停相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)并責(zé)令整改,整改期不少于3個(gè)月。整改后評(píng)估符合條件者方可繼續(xù)開展相關(guān)技術(shù);整改不合格或連續(xù)2次評(píng)估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，取消神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì),并向社會(huì)公示。精品文檔放心下載（九）其他管理要求：1.使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審批的神經(jīng)血管介入診療器材。精品文檔放心下載2.建立神經(jīng)血管介入診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。在神經(jīng)血管介入謝謝閱讀診療患者住院病歷中手術(shù)記錄部分留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明感謝閱讀文件。3。不得違規(guī)重復(fù)使用一次性神經(jīng)血管介入診療器材。4.嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。51四、培訓(xùn)擬從事神經(jīng)血管介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于12個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn).謝謝閱讀（一）培訓(xùn)基地由衛(wèi)生部認(rèn)定，且具備下列條件:1.三級(jí)甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù).精品文檔放心下載神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)血管介入床位總數(shù)不少于150張。收治病種應(yīng)當(dāng)包括出血性、缺血性腦血管病和脊柱脊髓血管性病變等.謝謝閱讀3。有至少3名具備神經(jīng)血管介入診療技術(shù)資質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少1名為主任醫(yī)師.感謝閱讀4。有與開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件.精品文檔放心下載5。每年完成各類神經(jīng)血管介入診療病例不少于500例，其中治療性病例不少于精品文檔放心下載例；或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)開展神經(jīng)血管介入診療技術(shù)10年以上，累計(jì)治療性病例不少于2000例；至少有1名醫(yī)師近3年來每年獨(dú)立完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于150例。感謝閱讀相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)水平居國內(nèi)前列，且在當(dāng)?shù)赜休^強(qiáng)的影響力.（二）培訓(xùn)工作的基本要求。謝謝閱讀1。使用衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材.制定培訓(xùn)計(jì)劃,保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)。3。按照要求在培訓(xùn)期間對(duì)接受培訓(xùn)醫(yī)師的理論知識(shí)掌握水平、實(shí)踐能力操作水平進(jìn)行定期測(cè)試、評(píng)估；在培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)接受培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定。4。為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案,并做好考勤記錄。感謝閱讀5.根據(jù)實(shí)際情況和培訓(xùn)能力決定培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量。(三）神經(jīng)血管介入醫(yī)師培訓(xùn)要求.1。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于100例診斷性腦與脊髓血管造影檢查和不少于50例神經(jīng)血管介入治療病例，作為術(shù)者完成不少于40例診斷性腦與脊髓血管造影檢查和不少于20例神經(jīng)血管介入治療病例,并經(jīng)考核合格.感謝閱讀2。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,參加對(duì)神經(jīng)血管介入診療患者的全過程管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、神經(jīng)血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。謝謝閱讀523。在境外接受神經(jīng)血管介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)12個(gè)月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師,有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明,并經(jīng)考試、考核合格的，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。感謝閱讀五、其他管理要求（一）本規(guī)范實(shí)施前已經(jīng)同時(shí)具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)和考核,開展神經(jīng)血管介入診療工作:精品文檔放心下載1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。謝謝閱讀2。有良好的職業(yè)道德，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。精品文檔放心下載3.具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。4。連續(xù)從事神經(jīng)血管介入診療臨床工作10年以上，近5年累計(jì)獨(dú)立完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于150例;或者連續(xù)從事神經(jīng)血管介入診療臨床工作5—10年,近5年累計(jì)獨(dú)立完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于300例。精品文檔放心下載5.近3年未發(fā)生二級(jí)以上與神經(jīng)血管介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故，血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于0.3%，神經(jīng)血管介入診療相關(guān)死亡率低于3%。精品文檔放心下載（二）本規(guī)范實(shí)施前已經(jīng)同時(shí)具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)直接參加考核，經(jīng)考核合格后開展神經(jīng)血管介入診療工作：感謝閱讀1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。感謝閱讀2.有良好的職業(yè)道德，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。精品文檔放心下載3。連續(xù)從事神經(jīng)血管介入診療臨床工作8年以上、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,近5年累計(jì)獨(dú)立完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于150例。謝謝閱讀4。近3年未發(fā)生二級(jí)以上與神經(jīng)血管介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故，血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于0.3%，神經(jīng)血管介入診療相關(guān)死亡率低于3％。精品文檔放心下載附錄三:衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)外周血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范的通知》謝謝閱讀衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕88號(hào)為規(guī)范外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,制定本規(guī)范.本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展外周血管介入診療技術(shù)的最低要求。謝謝閱讀本規(guī)范所稱的外周血管介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管穿刺途謝謝閱讀53徑對(duì)除顱內(nèi)血管和心臟冠狀血管以外的其他血管進(jìn)行診斷或者治療的技術(shù)，不包謝謝閱讀括經(jīng)血管途徑對(duì)腫瘤性疾病進(jìn)行診斷或者治療的技術(shù)。外周血管介入診療手術(shù)分精品文檔放心下載為四級(jí)（見附件）。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展外周血管介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。謝謝閱讀（二)具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科、普通外科或心臟大血管外科的診療科目,有與開展外周血管介入診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。感謝閱讀（三)介入手術(shù)室（造影室）.1.符合放射防護(hù)及無菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰,有單獨(dú)的更衣洗手區(qū)域。感謝閱讀2.配備有數(shù)字減影功能的血管造影機(jī)，配備心電監(jiān)護(hù)。3。具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管。精品文檔放心下載（四）有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過外周血管介入診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)的、與開展的外周血管介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。感謝閱讀（五）開展三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：精品文檔放心下載1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件。（1）三級(jí)醫(yī)院，有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像科（介入放射）、血管外科或心臟大血管外科，開展外周血管介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計(jì)完成外周血管介入診療手術(shù)病例不少于500例，其中開展三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)不少于150例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位.精品文檔放心下載(2）二級(jí)醫(yī)院,有相對(duì)固定的醫(yī)學(xué)影像科、血管外科或心臟大血管外科，開展外周血管介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計(jì)完成外周血管介入診療手術(shù)病例不少于400例，開展三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)不少于100例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。謝謝閱讀（3)擬開展三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)的新建或新設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施條件,并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申謝謝閱讀54請(qǐng)，通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評(píng)估后方可開展。精品文檔放心下載2。有至少2名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，其中至少1名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)任職資格。感謝閱讀3。具備滿足開展三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)的介入手術(shù)室（造影室）、重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、手術(shù)室和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力.謝謝閱讀(1)介入手術(shù)室（造影室)。數(shù)字減影血管造影機(jī)具有“路圖”功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好；具備醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng).具備氣管插管和全身麻醉?xiàng)l件，能夠進(jìn)行心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測(cè)儀等必要的急救設(shè)備和藥品.謝謝閱讀（2)重癥監(jiān)護(hù)室.設(shè)置符合相關(guān)規(guī)范要求，達(dá)到Ⅲ級(jí)潔凈輔助用房標(biāo)準(zhǔn)，病床不少于6張，每病床凈使用面積不少于15平方米；配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，多功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)行心電圖、血壓和血氧等項(xiàng)目監(jiān)測(cè)；能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；有院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者的措施和設(shè)備；具備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的、有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)的專職醫(yī)師和護(hù)士,能夠滿足三級(jí)以上外周血管介入診療專業(yè)需要。感謝閱讀（3）醫(yī)學(xué)影像科.能夠利用多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)行常規(guī)和床旁血管檢查，具備計(jì)算機(jī)X線斷層攝影（CT）或磁共振(MRI），以及醫(yī)學(xué)影像圖像傳輸、存儲(chǔ)與管理系統(tǒng).謝謝閱讀二、人員基本要求（一）外周血管介入診療醫(yī)師。1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,執(zhí)業(yè)范圍為外科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。感謝閱讀2.有3年以上內(nèi)科、外科或者放射介入臨床診療工作經(jīng)驗(yàn),具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。精品文檔放心下載3.經(jīng)過省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的外周血管介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格.謝謝閱讀4.開展三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：精品文檔放心下載（1）有5年以上內(nèi)科、外科或者放射介入臨床診療工作經(jīng)驗(yàn),具有主治醫(yī)師以上謝謝閱讀專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。(2）經(jīng)衛(wèi)生部外周血管介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格.謝謝閱讀55（二）專業(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過外周血管介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。精品文檔放心下載三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴(yán)格遵守外周血管介入診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握外周血管介入診療技術(shù)的適應(yīng)證。感謝閱讀（二)外周血管介入診療由本院外周血管介入醫(yī)師決定，術(shù)者由本院外周血管介入醫(yī)師擔(dān)任。感謝閱讀三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院外周血管介入醫(yī)師決定，術(shù)者由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院外周血管介入醫(yī)師擔(dān)任.開展外周血管介入診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)制定合理的治療方案與術(shù)前、術(shù)后管理方案。謝謝閱讀（三）實(shí)施外周血管介入診療前,應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。謝謝閱讀（四）建立健全外周血管介入診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄.精品文檔放心下載（五)在完成每例次三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)后10個(gè)工作日內(nèi)，使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件，按照要求將有關(guān)信息報(bào)送至衛(wèi)生部及省級(jí)衛(wèi)生行政部門（通知另行下發(fā)）.感謝閱讀(六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年完成的外周血管介入診療病例原則上不少于50例，其中治療性病例不少于20例.開展外周血管介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%，死亡率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%。精品文檔放心下載（七）具有外周血管介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成外周血管介入治療病例不少于20例。精品文檔放心下載(八）各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師名單進(jìn)行公示。精品文檔放心下載各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織對(duì)已經(jīng)獲得三級(jí)以上外周血管介入手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評(píng)估，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。評(píng)估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師，暫停相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)并責(zé)令整改，整改期不少于3謝謝閱讀56個(gè)月。整改后評(píng)估符合條件者方可繼續(xù)開展相關(guān)技術(shù)；整改不合格或者連續(xù)2次評(píng)估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，取消三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)，并向社會(huì)公示。謝謝閱讀（九）其他管理要求:1.使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審批的外周血管介入診療器材。感謝閱讀2。建立外周血管介入診療器材登記制度,保證器材來源可追溯。在外周血管介入精品文檔放心下載診療患者住院病歷中手術(shù)記錄部分留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明感謝閱讀文件。3。不得違規(guī)重復(fù)使用一次性外周血管介入診療器材。4.嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策,按照規(guī)定收費(fèi)。四、培訓(xùn)擬從事外周血管介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于6個(gè)月的外周血管介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)。精品文檔放心下載（一）培訓(xùn)基地。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定本轄區(qū)一、二級(jí)外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地,并組織開展一、二級(jí)外周血管介入診療醫(yī)師的培訓(xùn)工作。感謝閱讀衛(wèi)生部外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)，且具備下列條件：感謝閱讀1.三級(jí)甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開展外周血管介入診療手術(shù)。2。醫(yī)學(xué)影像科(介入放射）、普通外科(血管外科）和心臟大血管外科的床位總數(shù)不少于200張，其中外周血管介入病床總數(shù)不少于30張.精品文檔放心下載3。有至少5名具備外周血管介入診療手術(shù)資質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名為主任醫(yī)師.謝謝閱讀4。有與開展外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。感謝閱讀5.每年完成各類外周血管介入診療手術(shù)不少于500例，其中三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)不少于300例.開展外周血管介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?％，死亡率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?%。6。相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)水平居國內(nèi)前列,且在當(dāng)?shù)赜休^強(qiáng)的影響力。謝謝閱讀57(二）培訓(xùn)工作的基本要求。1。三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材.謝謝閱讀2。制定培訓(xùn)計(jì)劃，保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn).謝謝閱讀3.按照要求在培訓(xùn)期間對(duì)接受培訓(xùn)醫(yī)師的理論知識(shí)掌握水平、實(shí)踐能力操作水平謝謝閱讀進(jìn)行定期測(cè)試、評(píng)估；在培訓(xùn)結(jié)束后,對(duì)接受培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定,并及時(shí)報(bào)送相關(guān)感謝閱讀信息。4。為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。感謝閱讀5。根據(jù)實(shí)際情況和培訓(xùn)能力決定培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量。（三）外周血管介入醫(yī)師培訓(xùn)要求。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，作為術(shù)者完成不少于50例外周血管介入診療手術(shù)，其中三級(jí)以上血管介入診療手術(shù)不少于30例，并經(jīng)考核合格.感謝閱讀2。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,參加對(duì)外周血管介入診療患者的全過程管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、外周血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。感謝閱讀3.在境外接受外周血管介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)6個(gè)月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)考試、考核合格的，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。感謝閱讀五、其他管理要求（一）本規(guī)范實(shí)施前已經(jīng)同時(shí)具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)和考核,開展三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)：1。取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè).2.有良好的職業(yè)道德，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高,并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦,其中至少1名為外院醫(yī)師.3。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)從事外周血管介入診療臨床工作10年以上，已取得副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。感謝閱讀4。近5年累計(jì)獨(dú)立完成外周血管介入診療病例不少于500例,其中三級(jí)以上外周血管介入手術(shù)不少于200例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥生率低于5％，死亡率低于2%.未發(fā)生二級(jí)以上與介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故。感謝閱讀58(二）本規(guī)范實(shí)施前已經(jīng)同時(shí)具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)直接參加考核,經(jīng)考核合格后開展三級(jí)以上外周血管介入診療工作：謝謝閱讀1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。2。有良好的職業(yè)道德，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高,并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。感謝閱讀3.連續(xù)從事外周血管介入診療臨床工作8年以上、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,精品文檔放心下載4。近5年累計(jì)獨(dú)立完成外周血管介入治療病例不少于500例。其中三級(jí)以上外周血管介入診療手術(shù)不少于200例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于5％，死亡率低于2%。未發(fā)生二級(jí)以上與介入診療相關(guān)的醫(yī)療事故。謝謝閱讀附錄四：衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕107號(hào)感謝閱讀為規(guī)范心血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕18號(hào)),制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展心血管疾病介入診療技術(shù)的最低要求。感謝閱讀本規(guī)范所稱心血管疾病介入診療技術(shù)是指經(jīng)血管穿刺徑路進(jìn)入心腔內(nèi)或血管內(nèi)謝謝閱讀實(shí)施診斷或者治療的技術(shù),主要包括冠心病介入診療技術(shù)、先天性心臟病介入診感謝閱讀療技術(shù)和心律失常介入診療技術(shù)，不包括以搶救為目的的臨時(shí)起搏術(shù)、床旁血流謝謝閱讀動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展心血管疾病介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。感謝閱讀（二)有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的心血管內(nèi)科、心臟大血管外科或者胸外科的診精品文檔放心下載療科目,有血管造影室和重癥監(jiān)護(hù)室.1。心血管內(nèi)科。開展心血管內(nèi)科臨床診療工作5年以上，床位不少于40張。感謝閱讀2。心臟大血管外科或者胸外科.開展心臟大血管外科或者胸外科臨床診療工作5年以上,床位不少于30張。精品文檔放心下載3.血管造影室。（1）符合放射防護(hù)及無菌操作條件。59(2）配備800mA,120KV以上的心血管造影機(jī)，具有電動(dòng)操作功能、數(shù)字減影功能和”路途"功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好；具備醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。（3）能夠進(jìn)行心、肺、腦搶救復(fù)蘇，有氧氣通道、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、血氧檢測(cè)儀等必要的急救設(shè)備和藥品。精品文檔放心下載（4）有存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管。感謝閱讀（5）開展冠心病介入治療還必須配備主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏儀，以及心血管有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)儀；開展先天性心臟病介入治療還必須配備血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀；開展心內(nèi)電生理檢查和心律失常介入治療還必須配備八導(dǎo)聯(lián)以上（含八導(dǎo)聯(lián)）的多導(dǎo)電生理儀。謝謝閱讀4.重癥監(jiān)護(hù)室。（1)設(shè)置符合規(guī)范要求，達(dá)到III級(jí)潔凈輔助用房標(biāo)準(zhǔn)，病床不少于6張,每病床凈使用面積不少于15平方米，能夠滿足心血管疾病介入診療專業(yè)需要。(2）符合心血管內(nèi)科、心臟大血管外科或者胸外科專業(yè)危重病人救治要求。精品文檔放心下載(3)有多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，多功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)行心電圖、血壓和血氧等項(xiàng)目監(jiān)測(cè)。謝謝閱讀（4）能夠開展有創(chuàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。(5）有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的、具有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)的專職醫(yī)師和護(hù)士。謝謝閱讀5。其他輔助科室和設(shè)備。（1）醫(yī)學(xué)影像科能夠利用多普勒超聲心動(dòng)診斷設(shè)備進(jìn)行常規(guī)及床旁超聲心動(dòng)圖檢查。謝謝閱讀（2）有計(jì)算機(jī)X線斷層攝影（CT）和醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。精品文檔放心下載（三）有至少2名具有心血管疾病介入診療技術(shù)資質(zhì)的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過心精品文檔放心下載血管疾病介入診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)的、與開展的心血管疾病介入診療相適應(yīng)感謝閱讀的其他專業(yè)技術(shù)人員。二、醫(yī)務(wù)人員基本要求（一）心血管疾病介入診療醫(yī)師。1。取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)或者外科專業(yè).精品文檔放心下載602。有5年以上心血管疾病臨床診療工作經(jīng)驗(yàn),具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任感謝閱讀職資格。3。經(jīng)過衛(wèi)生部認(rèn)定的心血管疾病介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格.謝謝閱讀4.經(jīng)2名以上具有心血管疾病介入診療技術(shù)資質(zhì)且具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)感謝閱讀任職資格的醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。（二）專業(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過心血管疾病介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。精品文檔放心下載三、技術(shù)管理基本要求（一）心血管疾病介入診療技術(shù)原則上只能在符合條件的三級(jí)醫(yī)院中開展,縣級(jí)以下二級(jí)醫(yī)院暫不允許開展。擬開展心血管疾病介入診療技術(shù)的縣級(jí)以上二級(jí)醫(yī)院除滿足上述要求外，還應(yīng)當(dāng)符合下列條件：謝謝閱讀1。符合設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門對(duì)心血管疾病介入診療技術(shù)的規(guī)劃.感謝閱讀有心血管疾病介入診療需求.城市以區(qū)為單位,區(qū)域范圍內(nèi)沒有獲得心血管疾病介入診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；農(nóng)村地區(qū)在心血管疾病介入診療急救時(shí)間內(nèi)無法到達(dá)取得心血管疾病介入診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。謝謝閱讀3.通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評(píng)估后,由取得心血管疾病介入診療技術(shù)資質(zhì)的三級(jí)甲等醫(yī)院派駐取得資質(zhì)人員進(jìn)行長期技術(shù)幫扶和指導(dǎo)，時(shí)間至少1年。謝謝閱讀(二）嚴(yán)格遵守心血管疾病介入診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療,嚴(yán)格掌握心血管疾病介入診療技術(shù)的適應(yīng)證。精品文檔放心下載（三）心血管疾病介入診療由2名以上具有心血管疾病介入診療技術(shù)準(zhǔn)入資格的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定，術(shù)者由具有心血管疾病介入診療技術(shù)準(zhǔn)入資格的醫(yī)師擔(dān)任,制訂合理的治療方案與術(shù)前和術(shù)后管理方案.感謝閱讀（四）實(shí)施心血管疾病介入診療前,應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。謝謝閱讀（五）建立健全心血管疾病介入診療后隨訪制度,并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄.精品文檔放心下載(六）在完成每例次心血管疾病介入治療病例診療后10個(gè)工作日內(nèi),使用衛(wèi)生部感謝閱讀61規(guī)定的軟件，按照要求將有關(guān)信息報(bào)送衛(wèi)生部及省級(jí)衛(wèi)生行政部門。感謝閱讀（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年完成的心血管疾病介入診療病例不少于200例,其中治療性病例不少于100例；無與心血管疾病介入診療手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療事故，擇期血管造影并發(fā)癥發(fā)生率低于0.5%，擇期心血管疾病介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0。5%。感謝閱讀(八)具有心血管疾病介入診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年完成心血管疾病介入診療病例不少于50例。其中，從事冠心病介入治療的醫(yī)師作為術(shù)者