社保知識(企業(yè)內(nèi)訓(xùn))課件

一、社保的種類及基本原則（★★）

（一）種類

基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育（二）原則

1.覆蓋范圍廣——體現(xiàn)了公平性和全面性

2.“?；尽薄翱沙掷m(xù)”

3.體系“多層次”——鼓勵補(bǔ)充型保險，提倡儲蓄型保險

社會保險法律制度一、社保的種類及基本原則（★★）二、基本養(yǎng)老保險(一)覆蓋范圍1.職工基本養(yǎng)老保險對象：所有類型的企業(yè)及其職工（包括實行“企業(yè)化管理”的事業(yè)單位及其職工）不包括：公務(wù)員和參照公務(wù)員管理的工作人員，其養(yǎng)老辦法由國務(wù)院規(guī)定。2.新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險3.城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險對象：城鎮(zhèn)戶籍非從業(yè)人員【提示】同基本醫(yī)療保險二、基本養(yǎng)老保險(一)覆蓋范圍（二）職工基本養(yǎng)老保險費的繳納與計算基本養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補(bǔ)貼等組成。（1）單位繳費用人單位按照國家規(guī)定的本單位“職工工資總額”的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。目前，企業(yè)繳費的比例一般不得超過企業(yè)工資總額的20％，具體比例由省、自治區(qū)、直轄市政府確定。（二）職工基本養(yǎng)老保險費的繳納與計算（2）個人繳費的繳費基數(shù)與比例職工按照國家規(guī)定的“本人工資”的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入個人賬戶。個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系、基本醫(yī)療保險關(guān)系和失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。個人養(yǎng)老賬戶月存儲額＝本人月繳費工資×8％（2）個人繳費的繳費基數(shù)與比例【解釋1】繳費工資，也稱繳費工資基數(shù)，一般為職工本人上一年度月平均工資。月平均工資按照國家統(tǒng)計局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計的項目計算，包括工資、獎金、津貼、補(bǔ)貼等收入，不包括用人單位承擔(dān)或者支付給員工的社會保險費、勞動保護(hù)費、福利費、用人單位與員工解除勞動關(guān)系時支付的一次性補(bǔ)償以及計劃生育費用等其他不屬于工資的費用。【解釋2】新招職工（包括研究生、大學(xué)生、大中專畢業(yè)生等）以起薪當(dāng)月工資收入作為繳費工資基數(shù)；從第2年起，按上一年實發(fā)工資的月平均工資作為繳費工資基數(shù)。【解釋1】繳費工資，也稱繳費工資基數(shù)，一般為職工本人上一年度【解釋3】個人繳費不計征個人所得稅，在計算個人所得稅的應(yīng)稅收入時，應(yīng)當(dāng)扣除個人繳納的養(yǎng)老保險費。【解釋4】城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員的繳費基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY，繳費比例為20％，其中8％記入個人賬戶?！窘忉?】本人月平均工資低于當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY60％的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60％作為繳費基數(shù)。本人月平均工資高于當(dāng)?shù)芈毠ぴ鹿べY300％的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300％作為繳費基數(shù)，超過部分不計入繳費工資基數(shù)，也不記入計發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)?！窘忉?】個人繳費不計征個人所得稅，在計算個人所得稅的應(yīng)稅收計算公式：個人養(yǎng)老賬戶月存儲額＝本人月繳費工資×8%計算公式：1.職工基本養(yǎng)老保險享受條件（1）年齡條件：達(dá)到法定退休年齡（2）繳費條件：累計繳費滿15年

【解釋1】目前國家實行的法定的企業(yè)職工退休年齡是：男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲；從事井下、高溫、高空、特別繁重體力勞動或其他有害身體健康工作的，退休年齡男年滿55周歲，女年滿45周歲；因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)完全喪失勞動能力的，退休年齡為男年滿50周歲，女年滿45周歲。(三)職工基本養(yǎng)老保險享受條件與待遇1.職工基本養(yǎng)老保險享受條件(三)職工基本養(yǎng)老保險享受條件與適用范圍性別退休年齡一般情況男60女50女干部55從事“井下、高溫、高空、特別繁重體力勞動或其他有害身體健康工作”的男55女45因“病或非因工致殘”，由“醫(yī)院證明并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)完全喪失勞動能力”的男50女45適用范圍性別退休年齡一般情況男60女50女干部55從事“井下【解釋2】參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。若累計繳費不足15年的，可以繳費至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇?！窘忉?】參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費2.職工基本養(yǎng)老保險待遇(1)正常死亡：每月支付職工基本養(yǎng)老金(2)未熬到退休年齡死了：喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金，所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。(3)未熬到退休年齡人就廢了：病殘津貼參加基本養(yǎng)老保險的個人，在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼，所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。2.職工基本養(yǎng)老保險待遇二、基本醫(yī)療保險

（一）職工基本醫(yī)療保險費的繳納

1.單位繳費由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的基本醫(yī)療保險單位繳費率，一般為職工工資總額的6％左右。

2.個人繳費部分由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的基本醫(yī)療保險個人繳費率，一般為本人工資收入的2％

3.用人單位強(qiáng)制性繳費的劃入部分單位繳費的30%

二、基本醫(yī)療保險（一）職工基本醫(yī)療保險費的繳納（二）職工基本醫(yī)療費用的結(jié)算

參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。【解釋1】起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線），一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右；最高支付限額（封頂線），一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右?！窘忉?】（1）醫(yī)療費用低于起付線的，由個人賬戶資金支付或個人自付；（2）起付線以上、封頂線以下的費用部分，個人要承擔(dān)一定比例的費用，一般為10％，可由個人賬戶支付也可自付；（3）封頂線以上的醫(yī)療費用部分，可以通過單位補(bǔ)充醫(yī)療保險或參加商業(yè)保險等途徑解決。（二）職工基本醫(yī)療費用的結(jié)算

【注意】自付費部分由四塊組成：①起付線以下的部分；②區(qū)間內(nèi)自己負(fù)擔(dān)的比例部分；③封頂線以上的部分；④非“定點”，“定圍”部分?！咀⒁狻孔愿顿M部分由四塊組成：①起付線以下的部分；②某市統(tǒng)籌基金的支付比例示意圖某市統(tǒng)籌基金的支付比例示意圖（三）基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用

1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；4.在境外就醫(yī)的?！窘忉尅酷t(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付，然后向第三人追償。（三）基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用指職工因“患病或非因工負(fù)傷”停止工作、治病休息，但不得解除勞動合同的期限。1．醫(yī)療期期間

【解釋】（1）在確定年休假的天數(shù)時，依據(jù)的是勞動者自參加工作以來的累計工作年限，與在本單位的工作年限無關(guān)；（2）在確定醫(yī)療期的期間時，先看勞動者的累計工作年限，再看在本單位的工作年限。

（四）醫(yī)療期

指職工因“患病或非因工負(fù)傷”停止工作、治病休息，但不2．醫(yī)療期的計算方法

實際工作年限本單位工作年限醫(yī)療期期間一定期限內(nèi)累計病休時間﹤10年﹤5年3個月6個月≥5年6個月12個月

≥10年﹤5年6個月12個月5至10年9個月15個月10至15年12個月18個月15至20年18個月24個月≥20年24個月30個月2．醫(yī)療期的計算方法實際工作年限本單位工作年限醫(yī)療期【解釋1】（1）病休期間，公休、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi)；（2）國家法定休假日、休息日不計入年休假的假期?！窘忉?】醫(yī)療期的計算從病休第一天開始，累計計算。例如，職工王某應(yīng)享受3個月的醫(yī)療期，如果王某自2010年4月1日起第一次病休，就要看4月1日至9月30日共6個月的期限內(nèi)王某累計病休的時間是否達(dá)到了3個月：（1）如果王某自4月1日起一直臥床不起，至6月30日，醫(yī)療期滿；（2）如果王某斷斷續(xù)續(xù)，至9月11日累計病休時間滿3個月，則醫(yī)療期滿?！窘忉?】（1）病休期間，公休、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi)；（23．醫(yī)療期內(nèi)的待遇（1）企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟(jì)費和醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。病假工資或疾病救濟(jì)費可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80％。

【相關(guān)鏈接】職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入。（2）醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同。如醫(yī)療期內(nèi)遇合同期滿，則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內(nèi)待遇。社保知識(企業(yè)內(nèi)訓(xùn))ppt課件（3）對醫(yī)療期滿尚未痊愈者，或者醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作，被解除勞動合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)向其支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。【相關(guān)鏈接】職工在停工留薪期享受工傷醫(yī)療待遇，停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。用人單位依法終止工傷職工的勞動合同，除應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金外，還應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)工傷保險的規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（3）對醫(yī)療期滿尚未痊愈者，或者醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，四、工傷保險（用人單位繳納）(一)工傷的認(rèn)定1.應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷--與工作有直接因果關(guān)系

2.視同工傷的情形--與工作有間接因果關(guān)系3.不認(rèn)定為工傷的情形--自找

四、工傷保險（用人單位繳納）(一)工傷的認(rèn)定(二)勞動能力鑒定

（1）勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級；（2）生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。（3）自勞動能力鑒定結(jié)論“作出之日起1年后”，“工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。

【解釋】工傷職工拒不接受勞動能力鑒定的，停止享受工傷保險待遇。(二)勞動能力鑒定（三）工傷保險待遇1.工傷醫(yī)療待遇⑤.停工留薪期的工資福利待遇1.工資福利待遇“不變”，由所在單位按月支付；2.生活不能自理需要護(hù)理，費用由所在單位負(fù)責(zé)3.時間一般不超過12個月；特殊情況需延長，延長期不超過12個月；4.評定傷殘等級后，停止享受停工留薪期待遇，轉(zhuǎn)為享受傷殘待遇。5.停工留薪期滿后仍需治療，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。（負(fù)責(zé)到底）

【提示】工傷醫(yī)療待遇包括醫(yī)療費用；住院伙食補(bǔ)助、交通食宿費；康復(fù)性治療費；輔助器具裝配費。（三）工傷保險待遇1.工傷醫(yī)療待遇⑤.停工留薪期的工資福2.傷殘待遇①生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50％、40％、30％②一次性傷殘補(bǔ)助金③傷殘津貼④一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1～4級不得解除；5、6級經(jīng)本人提出可以解除;7～10級合同期滿或經(jīng)本人提出可以解除,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。2.傷殘待遇3.遺屬待遇①喪葬補(bǔ)助金，為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。②供養(yǎng)親屬撫恤金：工亡職工的配偶每月發(fā)給本人生前月工資的40％，其他親屬每月發(fā)給本人生前月工資的30％，孤寡老人或孤兒每人每月在上述基礎(chǔ)上增加10％，但最終核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于工亡職工生前的工資。③一次性工亡補(bǔ)助金，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

【解釋】一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受前兩項遺屬待遇，不享受一次性工亡補(bǔ)助金待遇。3.遺屬待遇①喪葬補(bǔ)助金，為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工

醫(yī)療期停工留薪期適用范圍生病或非因工負(fù)傷因工負(fù)傷期間根據(jù)累計工作年限及本單位工作年限確定12個月+12個月工資待遇當(dāng)?shù)刈畹凸べY的80%不變期滿后未康復(fù)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償后可解除合同繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇合同解除支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償后可解除合同1～4級不得解除；5、6級經(jīng)本人提出可以解除；7～10級合同期滿或經(jīng)本人提出可以解除醫(yī)療期停工留薪期適用范圍生病或非因工負(fù)傷因工負(fù)傷期間根據(jù)累(五)工傷保險費用的支付途徑（1）由工傷保險基金支付的費用（2）由用人單位支付的費用(五)工傷保險費用的支付途徑（一）保險費的繳納★

----單位2%個人1%

五、失業(yè)保險（二）失業(yè)保險待遇1.享受條件（1）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿1年的；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的（包括勞動合同終止；用人單位解除勞動合同；被用人單位開除、除名和辭退；因用人單位過錯由勞動者解除勞動合同；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形）；（3）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的?！鞠嚓P(guān)鏈接】職工基本養(yǎng)老保險享受條件：達(dá)到法定退休年齡、累計繳費滿15年。（一）保險費的繳納★----單位2%個人12.失業(yè)保險金的領(lǐng)取期限（1）用人單位將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起15日內(nèi)告知社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持單位出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明，到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。

失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個人身份證明，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金的手續(xù)。

失業(yè)保險金領(lǐng)取期限自辦理“失業(yè)登記”之日起計算。2.失業(yè)保險金的領(lǐng)取期限（2）失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為12個月；累計繳費滿5年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為18個月；累計繳費10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為24個月。繳費期限（年）領(lǐng)取期限（月）≥1＜512≥5＜1018≥1024（2）失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿1年不足5年的，【解釋】（1）重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算，最長不超過24個月；（2）失業(yè)人員因當(dāng)期不符合失業(yè)保險金領(lǐng)取條件的，原有繳費時間予以保留，重新就業(yè)并參保的，繳費時間累計計算。（3）職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算?！窘忉尅?.失業(yè)保險金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。一般也不高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，具體數(shù)額由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。4.失業(yè)保險待遇（1）領(lǐng)取失業(yè)保險金（2）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的基本醫(yī)療保險費

失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。（3）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的死亡補(bǔ)助

同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險喪葬補(bǔ)助金、工傷保險喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險喪葬補(bǔ)助金條件的，只能擇一領(lǐng)取。（4）職業(yè)介紹與職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼3.失業(yè)保險金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)4.失業(yè)保險待遇6.停止領(lǐng)取失業(yè)保險金及其他失業(yè)保險待遇的情形（1）重新就業(yè)的；（2）應(yīng)征服兵役的；（3）移居境外的；（4）享受基本養(yǎng)老保險待遇的；（5）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。6.停止領(lǐng)取失業(yè)保險金及其他失業(yè)保險待遇的情形六、生育保險(一)生育保險費的繳納（1）職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。（2）生育保險費的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾_定，但最高不得超過工資總額的1％。（3）企業(yè)繳納的生育保險費列入管理費用。鏈接：國辦發(fā)〔2017〕6號，2017年6月底前，國務(wù)院啟動生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點。（如：山西省晉中市、云南省昆明市、重慶市等12個城市試點。）六、生育保險鏈接：國辦發(fā)〔2017〕6號，2017年6月底前（二）生育保險待遇生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼

職工——享受“生育保險”待遇。職工“未就業(yè)”配偶——享受“生育保險醫(yī)療費用”待遇。（1）生育醫(yī)療費用①生育的醫(yī)療費用。包括生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負(fù)擔(dān)。②計劃生育的醫(yī)療費用。③女職工生育出院后，因生育引起的疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付。（二）生育保險待遇（1）生育醫(yī)療費用（2）生育津貼指女職工因生育離開工作崗位期間支付的生活費用。

【解釋】實踐中，生育津貼的計發(fā)方法有兩種：（1）參加生育保險社會統(tǒng)籌的企業(yè)，生育津貼由生育保險基金支付，津貼標(biāo)準(zhǔn)按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)，但是，生育津貼低于其產(chǎn)假工資的，由用人單位予以補(bǔ)足；（2）非企業(yè)單位或者尚未參加生育保險社會統(tǒng)籌單位，女職工休產(chǎn)假期間一般享受生育前的基本工資，由本單位支付。（2）生育津貼

基本養(yǎng)老基本醫(yī)療工傷失業(yè)生育單位繳費20%6%規(guī)定比例2%不超過1%個人繳費8%2%-1%-計入個人賬戶個人部分單位繳費30%+