護理技能大賽操作標準詳

護理技能競賽技術(shù)操作考核標準項目名稱：臨床護理技術(shù)（心肺復+的脈輸液+置胃管+外傷換藥）完成時：30分鐘之完成操作考核資源：（A）心肺復：心肺復模擬..紗布（用于清除口腔異物）■彎盤、搶敕記錄卡（單〉■筆、血壓計■聽診器、手電簡.腳踏墊、洗手液。0（B）皮膚消毒（安爾碘無菌干棉、.9%氯化（250ml塑料m1器、藥液）、輸液針1埶透明數(shù)貼m1注射器..刀枕.輸液膠姑、彎盤、血管鉗。③治療車.0洗手液.銳器盒?醫(yī)療垃圾筒.生活垃圾簡。④輸液架。⑤剪刀。<c）IWf：①治療盤：治療碗、一次性胃管（末端有塞子〉、止血鉗和銀子各1把、紗布塊或棉球.治療0ml布.記錄單.、紗③治療車、洗手液■銳器盒、醫(yī)療垃圾簡.生活垃圾筒。（D）外傷換藥：①治療盤：無菌治療碗2只，敢料輾2把；乙醇和無菌生理鹽水棉球若干，分放一只療碗兩側(cè)，不可混淆：藥紗條和無菌紗布若干，膠布、棉簽、治療巾。②治療車、洗手液、醫(yī)療垃圾筒、生活垃圾簡。用物準備：4項技術(shù)聚作的用物一次準備齊全（30分鐘）。臨床護理技術(shù)操作程序及考核標準項目名稱 操作流程 技術(shù)要求 分值選手報吿參賽，比賽計時開始2判斷與呼救?判斷意識、呼吸，5秒鐘完成，報告結(jié)果?觸模大動凍搏動，10 1（4分） 秒鐘完成，報告結(jié)果?確認病人意識喪失，立即呼叫 1安置體位（1.5分）

?將病人安置于玫板床，取仰臥位.5?去枕，頭.頸.軀干在同一軸線上?雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲.5（口述） 05心?搶敕者立于病人右側(cè)05?解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露病人胸腹部.5復心臟按壓26分 （5分）

?按壓部位：胸骨中下3處?按壓方法：兩手栄根部重疊，手指翅起不接觸胸壁，上半身前傾，1兩臂伸直，垂直向下用力開放氣道2人工呼吸?專業(yè)DOC.

?按壓幅度：胸骨下陷至少5cm?按壓頻率：￡100次/min（不超過12次/分）?檢查口腔，清除口腔異物 05?取出活動義齒（口述） 05?判斷頸部有無損傷，根據(jù)不同悄況采取合適方法開放氣道1?捏住病人舉孔 05項目名稱 操作流程 技術(shù)要求 分值（5分） ?深吸一口氣，用力吹氣，直至病人胸廊抬起 L5?吹氣畢，觀察胸廉情況1?連續(xù)2 1?按壓與人工呼吸之比：30:2連續(xù)5個循環(huán) 1操作5個循環(huán)后，判斷并報告復效果判斷復 ?頸動?脈恢復搏動，平均動脈血壓大于60mmHg 05效果?（2分〉???整理記錄 ?（1.5分）?

自主呼吸恢復 05瞳孔縮小，對光反射存在 05面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅 05整理用物 05六步洗手 05記錄 05判讀心電圖（5分）

?判讀心電圖 5報告評委：病人復成功，連醫(yī)矚給予病人靜脈輸液 ?評估病人循環(huán)情況 05（1分〉?向病人?解釋并取得合作：六步洗手?核對醫(yī)囑.輸液卡和瓶貼.5核對檢查?核對藥液標簽（2分）?對光倒置檢查藥液質(zhì)量?在藥液標簽旁倒姑瓶貼.5?啟蓋.5準備藥液（3分〉

?棉簽麓消毒液消毒瓶塞至瓶頸1?檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，打開輸液器包裝，取出輸液器.5針頭靜 核對解釋輸 （1分〉初步排％23分 （2分）

?將輸液器針頭插入瓶塞 1?備齊用物攜至病人床旁，核對病人床號、 1?關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，庚緊頭皮針連接處.5?將輸液瓶掛于輸液架上.5?排氣（首次排氣原則不滴出藥液） 1?協(xié)助病人取舒適體位?在穿剌錚脈肢體下墊小墊枕與治療巾 1皮膚消毒 ?選擇靜脈，扎止血帶（3分〉 ?消毒皮膚（二次消毒〉

11?再次核對，再次排氣至有少量藥液溝出檢查、打開留置針包裝， 1袴頭皮針斜面插入肝素帽，再次排氣靜脈穿剌（6分〉固定針（1.5?專業(yè)DOC. 分）

?檢查有無氣泡，去除針套，族轉(zhuǎn)松動外套管 1?固定血管，進針 2?見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許 1?因定針芯，將外套管送入掙凍；取下護針帽 1?穿刺成功后，“三松”（松拳.松止血帶.松調(diào)節(jié)器），抽出針 05項目名稱 操作流程 技術(shù)要求 分值心?透明無菌敷站因定穿刺部位，膠布U型固定延長管及頭皮針，敷 1貼上注明置管日期.時間?根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)潼速（至少15秒），報告 1調(diào)節(jié)滴遼 滴速（2分）?操作后核對病人，告知注意審項?安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處.5?安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處，整理用物 05整理記錄 ?洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡（1.5分）?15?30分鐘巡視病房一次（口述）

0505報告評委：病人生命體征比較平穩(wěn)，病人主述腹脹，連醫(yī)矚置胃管（1分）安置體位（1分）清潔鼻腔（0.5分）量長潤管置 （1?5分）胃

?評估病人晏腔情況.病情、意識狀態(tài).既往插管經(jīng)歷 05?向病人牌釋并取得合作：洗手05?協(xié)助病人選擇合適的體位（抬高床頭30?40°）?將治療巾鋪于病人頜下并放妥彎盤.5?選擇通暢一側(cè)鼻腔，并清潔到位 05?檢查胃管，測量插入長度1?潤滑胃管前端（15?20cm〉.處理胃管末端5?自鼻孔輕輕插入至咽喉部（1?15cm）時，嗯病人吞咽?繼續(xù)插 1管 入至預定長度11分插管驗證（4分）

?口述嗆咳、呼吸困難、紫細等問懸的處理 05?檢查口腔有無胃管盤曲 05?初步因定胃管于鼻翼兩側(cè) 05?檢查胃管是否在置：示抽吸胃液法1?再次因定胃管于面頰部 05管端固定 ?處理胃管末端、妥善固定 1（1分）整理記錄?整理床單位，安置病人，觀察病人（2分）?洗手，記錄置管時問和日期報告：根據(jù)醫(yī)囑，拔出胃管拔出胃管胃 （1.5分）3分 整理清潔（1.5分）

?核對解釋.5?將治療巾錨于病人頜下并放好彎盤.去膠布.5?戴手鳥拔管，管端至咽喉處快速拔出 05?按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾 05?清潔病人口鼻.面部，擦去膠布痕跡 05?洗手，記錄拔管時問和病人反應 05報告評委：病人傷口有滲液，遵醫(yī)囑給予換藥外 評估解釋 ?觀察傷口情況，包括部位、寬度、深度、有無出血.分泌物等 05?專業(yè)DOC.項目名稱 操作流程 技術(shù)要求 分值傷藥 （1分） ?向病人解釋并取得合作：洗手9分安置體位 ?（0.3分）暴露傷口 ?（0?5分）??揭除敷料 ?（2.9分）?

05根據(jù)需要協(xié)助病人取舒適體位 03暴露傷口，注意保囁03保護病人隱私，在兩人以上病房換藥時周國用屏風遮檔（口述）0205撕膠布，方向與傷口縱軸方向平行 0.2膠布痕跡可用棉簽薛汽油輕輕擦除（口述）?外層敷料用手揭除層敷料用無菌銖順著傷口長軸方向揭除?取下敷料放在彎盤，沾有版血的一面向上 02清理傷口（2分）

?用70%酒精棉球由向外消毒傷口周團皮膚，若是感染傷口則由外 1向消賽?用生理鹽水棉球沾吸除去傷口分泌物及膿液 1覆蓋敷料（1.3分）安置整理（1分）

?用藥紗條覆蓋創(chuàng)面 05?再用無菌紗布覆蓋 05?膠布因定敷料，粘貼方向與肢體或軀體縱軸垂直 03?撤除用物，安置好病人 02?妥善處理污物 05?洗手，記錄傷口和換藥情況 03報告：根據(jù)醫(yī)囑，輸液完畢封管?核對解釋，關(guān)閉輸液泵 05拔針按壓 ?用注射器抽NS適量，接輸液針頭，正壓封管停 （2分） 揭去輸液姑，輕壓穿刺點上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，迅速拔針止 ?矚病人按壓片刻至無出血，并告知病人注意事項輸 05安置整理4分 （分）洗手記錄

?協(xié)助病人取舒適體位，詢問需?要 05?洗手，取下口罩 05?記錄 05（1.5分〉報告操作完畢（計時結(jié)束）?按規(guī)定終末處理醫(yī)療垃圾熟練程度 ?程序正確，操作規(guī)，動作熟練，注意安全，按時完成（1分〉綜 ?關(guān)心病人，病人感到滿意護患溝通 ?護思溝通有效、充