急性肺膿腫的介紹

急性肺膿腫的介紹第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月急性肺膿腫的概述

肺膿腫是由于多種病原菌引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化、外周有肉芽組織包圍形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽，膿腫破潰進入支氣管后咳出大量膿臭痰。x線顯示含氣液平的空腔。多發(fā)生于壯年，男多于女。自抗生素廣泛應用以來，發(fā)病率有明顯降低。

第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月

Anoverviewofacutelungabscess

Lungabscesswascausedbyavarietyofpathogenicbacteriasuppurativelunginfection,earlyinfectiontothelungtissueinflammation,andnecrosis,liquefaction,peripheralhassurroundedbygranulationtissueabscessformation.Clinicalfeaturesforhighfever,cough,burstintotheabscessafterbronchialcoughoutalotofpurulentsputum.X-rayshowedcavitycontaininggasandliquidflat.Developsinmature,malemorethanfemale.Sinceantibioticsarewidelyused,hasasignificantlylowerincidence.第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月急性肺膿腫的病因

急性肺膿腫感染的細菌一般與口腔、上呼吸道的常存細菌相一致，包括需氧、兼性厭氧和厭氧細菌。較重要的厭氧菌有胨鏈球菌、胨球菌、核粒梭形桿菌，產黑色素桿菌、口腔炎桿菌和韋榮球菌等；常見的需氧和兼性厭氧菌為肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月Thecauseofacutelungabscess

Acutelungabscessinfectionofbacteriagenerallyconsistentwithendurethebacteriainthemouth,tongue,upperrespiratorytract,includingaerobic,anaerobicandfacultativeanaerobicbacteria.Ismoreimportant,peptonepeptonestreptococcusaureus,anaerobicbacterianuclearspindlecoli,producesmelaninbacillus,stomatitisWeiRongcoccusandbacillus,etc.;Commonaerobicandfacultativeanaerobicbacteriaforpneumococcus,staphylococcusaureus,hemolyticstreptococcus,whiteclaybacilli,escherichiacoli,pseudomonasaeruginosa,proteus,etc.第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月急性肺膿腫的癥狀

肺膿腫患者中，有70％－90％的病例為急性起病，且多數有齒、口咽部的感染灶、或手術、勞累、受涼等病史?；颊吒形泛?、高熱，體溫達39－40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液膿性痰。炎癥累及胸膜可引起胸痛，且與呼吸有關。病變范圍大，會出現氣急。同時還有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身毒性癥狀。如感染不能及時控制，于發(fā)病的10－14天，突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，每日可達300－500ml。臭痰多系厭氧菌感染所致。約有1／3病人有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。一般在咳出大量膿痰后，體溫明顯下降，全身毒性癥狀隨之減輕，數周內一般情況逐漸恢復正常。部分病人緩慢發(fā)病，有一般的呼吸道感染癥狀，如咳嗽、咳膿痰和咳血，伴高熱、胸痛等。第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月

Thesymptomsofacutelungabscess

Inpatientswithlungabscess,70%-90%ofcasesofacuteonset,andmostteeth,throatinfectionkitchen,orsurgery,historyofoverworked,catchcoldcatchcold,etc.Patientsarechills,fever,bodytemperatureupto39and40℃,accompaniedbycough,coughphlegmphlegmandmucusispurulentsputum.Inflammationoftheinvolvementofthepleuracancausechestpain,andassociatedwithbreathing.Largerangeoflesions,therewillbeshortofbreath.Aswellasfatigue,muscleweakness,lossofappetiteandsystemictoxicsymptoms.Suchasinfectionisnotcontrolintime,from10to14daysofthedisease,shesuddenlyproducealargenumberofpurulentsputumandnecrotictissue,canreach300-300mlperday.Stinkingphlegmisduetoanaerobicbacteriainfection.Aboutone-thirdofthepatientshavedifferentdegreeofhaemoptysis,occasionally,alargenumberofhaemoptysisandsuddenlychokedtodeath.Generallyaftercoughoutalotofphlegm,temperaturedecreasedsignificantly,thenreducesystemictoxicitysymptoms,weeksgeneralsituationgraduallyreturnedtonormal.Somepatientsslowlycomeon,haveacommonrespiratoryinfectionsymptoms,suchascoughing,coughingupphlegmandcoughingupblood,withhighfever,chestpain,etc.第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月急性肺膿腫的檢查一.實驗室檢查：

血常規(guī)：血白細胞總數達（20－30）×109／l，中性粒細胞在90％以上。

痰細菌學檢查：細菌的藥物敏感試驗有助于選擇有效抗生素。二.x線檢查：

x線呈大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，或為團片狀濃密陰影，分布在一個或整個肺段。或有空腔、液平。三.纖支鏡檢查：有助于發(fā)現病因和及時治療。第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月CheckwithacutelungabscessA.Laboratorytests:

Routineblood,bloodwhitecelltotal(20-30)x109/l,neutrophilsinmorethan90%.

Sputumbacteriologyexamination:bacteria,drugsensitivetesthelpstochooseeffectiveantibiotics.

2.X-ray:

X-rayshowslargethickfuzzyinfiltratesshadows,edgeisnotclear,orforthegroupsheetthickshade,distributioninoneortheentirelungsegment.Freeorcavity,liquidlevel.3.Thefiberlenscheck:

helptofindthecauseandtreatmentintime.第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月急性肺膿腫的治療急性肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。1、常規(guī)治療按一般呼吸系統疾病診療常規(guī)處理。

2、抗感染治療原則上應根據細菌學和藥敏試驗結果選用抗生素?？上扔们嗝顾谿320萬～960萬U/d，分2～3次靜脈滴注，阿米卡星0.4～0.8g/d，靜滴，待細菌學和藥敏報告后再調整用藥。合并厭氧菌感染者可加大青霉素G劑量或加用林可霉素1.8g/d，加入葡萄糖液內靜滴，或0.6g，2～3/d，肌注，甲硝唑0.4g，3/d，口服。嚴重者可靜滴頭孢西丁等。在全身用藥基礎上可行局部治療，如經鼻導管或經纖支鏡氣管內滴藥等。總療程為4～8周。阿米巴肺膿腫應用甲硝唑等抗阿米巴治療。第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月TreatmentofacutelungabscessAcutelungabscesstreatmentprincipleisantibacterialandsputumdrainage.

1,theconventionaltreatmentinaccordancewiththenormalprocessinggeneralrespiratorydiseasediagnosisandtreatment.

2,anti-infectiontreatmentinprincipleshouldselectantibioticsaccordingtotheresultsofthebacteriumanddrugsensitivetest.CanusefirstpenicillinG320~9.6millionU/d,in2~3intravenousdrip,amikacin0.4~0.8g/d,thestaticdrop,bacteriologyanddrugsusceptibilityreportaftertheadjustment.MergeroranaerobicbacteriainfectioncanincreasethepenicillinGdosesoflincomycin1.8G/d,joinintotheliquidglucoseisstatic,or0.6G,2~3/d,muscleinjectionandmetronidazole0.4G,3/d,oral.Severecasescanbestaticdropsofcefoxitin,etc.Basedonsystemicmedicationfeasiblelocaltreatment,suchasnasalendotrachealcatheterorbyflexiblebronchoscopymirrordropping,etc.Totaltreatmentcourseis4~8weeks.Lungabscesses,amebicfightamoebictreatmentsuchasapplicationofmetronidazole.

第11頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月急性肺膿腫的治療3、體位排痰和藥物祛痰根據膿腫部位和病情采取體位引流，2～3/d，每次15～30min。給予祛痰藥物口服，如必嗽平、沐舒痰等，必要時行超聲霧化。4、經纖支鏡沖洗膿痰較多或有明顯痰液阻塞征象者，可行纖支鏡沖洗和吸引。加強支持治療，必要時少量多次輸血。5、中藥治療敗膿強肺草，清熱益肺、止咳化痰、消癰排膿，主治肺膿腫。6、外科治療經內科常規(guī)治療3個月以上仍咳膿痰、膿腔無明顯改變者，或合并威脅生命的大咯血或不能與肺癌等鑒別時可行手術治療。治愈標準及隨訪：發(fā)熱消退，無膿痰，X線檢查示病灶消失或纖維化，認為治愈。病愈出院后，半年內隨訪檢查1～2次，注意有無復發(fā)。第12頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月Treatmentofacutelungabscess

3,positionrowofphlegmandexpectorantdrugsaccordingtopositionandconditiontotakepositionabscessdrainage,2~3/d,15~30mineverytime.Willgiveoralexpectorantdrugs,suchasflat,MuShuphlegm,etc,necessary:ultrasonicatomizer.

4,thefiberlensflushphlegmmoreorhaveobvioussignsofsputumblocking,feasiblebronchoscopywashingandattractmirror.Strengthensupporttreatment,ifnecessary,asmallamountofbloodtransfusionformanyti