《藥物濫用監(jiān)測知識百問》

#《藥物濫用監(jiān)測知識百問》--藥物濫用監(jiān)測知識篇22、什么是藥物濫用？答：藥物濫用”（DrugAbuse）是60年代中期國際上開始采用的專用詞匯，它與我們平時所說的“濫用抗生素”“濫用激素”等濫用藥物中的“濫用”概念截然不同。藥物濫用的概念是指長期地使用過量具有依賴性潛力的藥物，這種用藥與公認醫(yī)療實踐的需要無關(guān)，導(dǎo)致了成癮性以及出現(xiàn)精神混亂和其它異常行為。有學(xué)者從行為角度解釋“藥物濫用”概念：（1）不論是藥品類型，還是用藥方式和地點都是不合理的；（2）沒有醫(yī)生指導(dǎo)而自我用藥，這種自我用藥超出了醫(yī)療范圍和劑量標(biāo)準(zhǔn)；（3）使用者對該藥不能自拔并有強迫性用藥行為；（4）由于使用藥物，而往往導(dǎo)致精神和身體危害、社會危害。23、什么是藥物濫用監(jiān)測？答：藥物濫用監(jiān)測是指對藥物濫用相關(guān)信息進行收集、調(diào)查、匯總、分析、報告的過程。通過連續(xù)、系統(tǒng)的收集人群中藥物濫用的資料，可及時發(fā)現(xiàn)和評估藥物濫用流行現(xiàn)狀、程度、預(yù)測可能的發(fā)展趨勢，對麻精藥品濫用及非法流失的風(fēng)險進行預(yù)警。不僅為加強特藥監(jiān)管，防治藥物濫用流行提供決策依據(jù)，而且為深化禁毒工作，有針對性的采取干預(yù)措施，提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。24、藥物濫用監(jiān)測的意義是什么？答：藥物濫用監(jiān)測作為全國禁毒工作的重要內(nèi)容之一，通過對藥物濫用者的調(diào)查，研究分析藥物濫用的發(fā)生、發(fā)展的特點與規(guī)律，預(yù)測其流行趨勢，為防止毒品濫用的工作提供科學(xué)依據(jù)，為進一步制定禁毒策略服務(wù)。25、藥物濫用監(jiān)測工作的職責(zé)是什么？答：藥物濫用監(jiān)測工作是禁毒工作的重要組成部分?？茖W(xué)地認識和評價全國毒品濫用基本狀況，預(yù)測毒品濫用趨勢，將為政府制定禁毒政策提供科學(xué)的依據(jù)。26、藥物濫用監(jiān)測工作任務(wù)是什么？答：通過長期、連續(xù)、系統(tǒng)地對藥物濫用者中濫用藥物情況的監(jiān)測，對人群中使用麻醉藥品、精神藥品情況的調(diào)查，了解藥物濫用的動態(tài)變化，判斷發(fā)展趨勢，為評價預(yù)防對策的效果提供參考信息；通過監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)對嚴重藥物濫用事件的及時報告，為主管部門及時采取有效控制措施，減少藥物濫用的流行，降低和消除事態(tài)的發(fā)展及其影響，提供有效的技術(shù)支撐和決策依據(jù)。27、美國是如何開展藥物濫用監(jiān)測工作的？答：美國藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)主要有三種監(jiān)測形式：一是全國藥物濫用家庭調(diào)查；二是監(jiān)測未來項目；三是藥物濫用警告網(wǎng)。28、英國是如何開展藥物濫用監(jiān)測工作的？答：通過了藥物濫用管制監(jiān)督法令，規(guī)定醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)有疑似濫用者，記錄其基本信息，7日內(nèi)報告醫(yī)療管理機構(gòu)和內(nèi)務(wù)部。29、什么是藥物依賴性？答：系指由藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)表現(xiàn)出一種強迫性或定期用藥的行為和其它反應(yīng)。藥物依賴性是一種特殊毒性，它包括精神依賴性和身體依賴性二種表現(xiàn)特征。精神依賴性（即成癮性）：使人處在一種特殊的精神狀態(tài),它使濫用者產(chǎn)生欣快感（“飄”感）,對毒品產(chǎn)生強烈渴求，出現(xiàn)覓藥和頻繁用藥的行為。身體依賴性：在濫用者保持使用毒品條件下，濫用者的機體狀態(tài)表現(xiàn)基本正常，但若中斷使用毒品，將會發(fā)生嚴重反應(yīng)稱戒斷癥狀。30、什么是藥物的成癮性？答：指藥物的精神依賴性。31、容易成癮的藥物最常見是哪兩類？答：容易成癮的藥物，最常見的是兩類。一類是麻醉鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、杜冷丁等，這類藥物除鎮(zhèn)痛作用外，還可引起欣快或愉快感，常用劑量連續(xù)使用1?2周后即可成癮。另一類是催眠和抗焦慮藥，如速可眠、阿米妥和各種安定類藥物（安定、安寧、利眠寧、硝基安定、舒樂安定、氯硝安定等），特別是精神疾病和心理障礙患者，由于醫(yī)療的需要往往服用此類藥物，長期應(yīng)用要特別注意。32、藥物濫用的范圍包括哪些？答：藥物濫用的范圍包括：（1）麻醉藥品。如阿片類、可卡因類、大麻類等。（2）精神藥品。包括中樞抑制劑，如鎮(zhèn)靜催眠藥；還有中樞興奮劑，如咖啡因；此外還有致幻劑，如麥司卡林、LSD等。（3）揮發(fā)性有機溶劑。如汽油、打火機燃料和涂料溶劑等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依賴性。（4）煙草。其主要成分尼古丁長期使用也可致癮。（5）酒精。長期酗酒也會產(chǎn)生生理依賴和心理依賴性。33、藥物濫用的五種類型？答：（1）實驗性使用，同輩群體影響和好奇心驅(qū)使，偶爾或短期使用（2）娛樂性使用，特定場所和時間的使用（3）場所性使用，為了應(yīng)付某些特殊情況的使用（4）習(xí)慣性或強化性使用（1）（2）（3）類型中的部分人會演化至此階段每天用藥，但可維持正常社會、家庭職能（5）強迫性用藥代表最嚴重的濫用程度，對藥物產(chǎn)生依賴性34、什么是藥物濫用者？答：（1）非醫(yī)療目的濫用具有依賴特性藥物的吸毒者（2）出于醫(yī)療目的但因不合理使用麻醉藥品、精神藥品及含有精神活性物質(zhì)藥品形成癮癖的藥物依賴者（3）其它精神活性物質(zhì)濫用者35、什么是多藥濫用？答：使用者出于非醫(yī)療需要和目的，同時或交替使用一種以上藥物或物質(zhì)的行為與方式。36、多藥濫用的主要形式是什么？答：（1）濫用藥物，其中混兌有其他藥品（如燙吸海洛因時兌入三唑侖、曲馬多）（2）同時濫用兩種及兩種以上同類藥物（如海洛因與鴉片…）（3）交替使用不同類的藥物（如海洛因與冰毒）37、多藥濫用的原因有哪些？答：精神上—增強快感，追求更強烈的剌激；軀體上—減少副作用（副反應(yīng)）；客觀上—黑市毒品不純，客觀上形成多藥濫用；經(jīng)濟上—吸毒者手中拮據(jù)，尋覓一些價格低的摻假劣質(zhì)毒品。38、藥物濫用有什么危害？答：藥物濫用往往導(dǎo)致對用藥者個人精神和身體的危害，進而釀成對整個社會的嚴重危害。（1）對個人的危害：對個人的身體健康產(chǎn)生不良影響。藥物濫用者普遍營養(yǎng)不良、體重下降，到最后是骨瘦如柴。此外，藥物濫用損害呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)、導(dǎo)致免疫力降低而易患各種疾病。對個人的心理健康產(chǎn)生不良影響。精神病癥狀：藥物濫用者多出現(xiàn)典型的精神病癥狀，甚至還會出現(xiàn)幻覺沖動，發(fā)生攻擊行為；情緒障礙：多出現(xiàn)情緒低落，煩躁，自制力減弱；損害智能活動能力：記憶力下降，不能集中注意力；人格改變：絕大多數(shù)藥物濫用者自私，孤僻，消沉、道德淪喪、不關(guān)心家庭和他人，對社會喪失責(zé)任感，嚴重者發(fā)展為冷漠、自殘、傷人或自殺。（2）對社會的危害：破壞家庭正常生活。藥物濫用者失去了對家庭的責(zé)任感。嚴重破壞家庭的正常生活。促發(fā)犯罪行為。當(dāng)家庭不能滿足藥物濫用者購買毒品的欲望時，藥物濫用者會使用詐騙，搶劫甚至賣淫等犯罪手段獲取錢財或毒品，嚴重危及社會的穩(wěn)定和發(fā)展。對公共衛(wèi)生造成危害。特別是共用注射器、靜脈注射的行為，會造成傳染病的流行，導(dǎo)致肝炎、艾滋病的傳播。39、容易被濫用的藥物主要有哪些？答：根據(jù)管制級別，可以將有依賴潛力的藥物分為三類：麻醉藥品、精神藥品和非列管藥品。（1）麻醉藥品：海洛因、阿片（鴉片）、大麻、可卡因、嗎啡/嗎啡控釋片、度冷丁等。（2）精神藥品：第一類精神藥品：甲基苯丙胺（冰毒）、二亞甲基雙氧安非它明（搖頭丸）、氯胺酮（k粉）、三唑侖、丁丙諾啡注射液/丁丙諾啡片等。第二類精神藥品：曲馬多、安定、舒樂安定、佳靜安定。（3）非列管藥品：指未列入國家強制管理的處方藥和非處方藥。包括非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，例如去痛片、布洛芬等；含可待因或阿片類藥物的鎮(zhèn)咳藥，例如復(fù)方磷酸可待因溶液、復(fù)方甘草片等。40、醫(yī)用藥品與毒品的分界線？答：（1）是否具有醫(yī)療價值。藥品的使用是出于醫(yī)療需要，具有醫(yī)療價值；而毒品本身在臨床上不具有醫(yī)療價值，其生產(chǎn)也不是出于醫(yī)療目的，是被各國法律嚴格禁止生產(chǎn)的，如海洛因、甲基苯丙胺（“冰毒”）、可卡因等。當(dāng)然，上述所列毒品在最初是作為治療用藥品開發(fā)并使用的，具有一定的醫(yī)療價值，只是在后來的使用中發(fā)現(xiàn)這些藥品的成癮性要遠遠高于它的醫(yī)療價值，從而被療效更可靠的、危害相對較小的藥品所替代。（2）使用的目的和動機。用于醫(yī)療目的、解除病痛、依照醫(yī)療規(guī)范使用的是藥品；用于尋求快感、非法販賣的就是毒品。以嗎啡為例，如果一個人通過醫(yī)師處方得到嗎啡并按規(guī)定的劑量與用法用于癌癥止痛的，這時嗎啡是一種藥品；但如果這個人使用嗎啡只是為了享受嗎啡帶來欣快感，那么就有可能產(chǎn)生依賴，此時嗎啡就變成了一種毒品。（3）使用方式。如果對使用目的、動機的判斷比較困難，使用方式（途徑、用量）就成為判斷有依賴潛力的藥品是否成為毒品的一個重要依據(jù)，特別是改變臨床上規(guī)定的使用途徑與用量時更值得注意。如一個人將地芬諾酯片用規(guī)定劑量口服治療腹瀉時，這是一種藥品，而這個人將該藥磨成粉溶于水大劑量用于注射時，此人就是在吸毒。（4）生產(chǎn)、流通方式。對于在臨床上使用的具有依賴性的藥品，如度冷丁，如果它是由國家認可的企業(yè)生產(chǎn)，是在國家有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)流通，是在醫(yī)療規(guī)范范圍內(nèi)由醫(yī)師處方使用的屬于藥品；反之，就是毒品。41、如何防止醫(yī)用藥品成為毒品？答：（1）預(yù)防治療過程出現(xiàn)藥物濫用行為患者：不要自行購買和服用處方藥，應(yīng)當(dāng)在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)和藥店就診或咨詢，在服用藥品時嚴格按照藥品說明書或遵醫(yī)囑用藥，避免超劑量超范圍使用醫(yī)用藥品，在本次療程結(jié)束后征求醫(yī)生意見方能繼續(xù)服用或開始下一療程。如果出現(xiàn)停藥后不適或用藥渴求，應(yīng)當(dāng)積極就診，不要繼續(xù)服用?；颊呒覍伲簯?yīng)當(dāng)關(guān)注和監(jiān)督患者的用藥情況，如果發(fā)現(xiàn)患者存在過量、長時間服用某種藥物的情況，或用藥后出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)患者立即就診。（2）預(yù)防青少年藥物濫用家長：了解青少年時期的心理特征，幫助自己的孩子學(xué)會克服好奇心、追求時尚等心理，學(xué)會與人溝通，及時排解心理壓力；要學(xué)會識別有濫用潛力或成癮性的醫(yī)用藥品，孩子生病不宜自行決定隨意服用藥物，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。青少年：應(yīng)該認識到濫用藥物的后果；小心選擇朋友，以防誤交朋友；未經(jīng)醫(yī)生和家長同意，不要濫服藥物；遇到困難或有心理壓力時可與家長和老師求教；當(dāng)遇到身邊其他人濫用藥物的誘惑或邀請時，要敢于拒絕。學(xué)校：多肯定孩子的表現(xiàn)，并注意適當(dāng)給孩子減負，以防其通過濫用藥物擺脫壓力與煩惱；平時多注意孩子的言行，發(fā)現(xiàn)神情怪異舉止反常，應(yīng)主動深入調(diào)查，并及時與家長聯(lián)系；應(yīng)該充分讓孩子知道藥物濫用的可能性及其危害，舉辦家長講座，并邀請專家講解相應(yīng)的知識；注意孩子的心理健康，學(xué)校應(yīng)該配備相應(yīng)的心理咨詢師。42、麻醉藥品芬太尼類的濫用所致危害？答：芬太尼作為一種強效鎮(zhèn)痛藥，臨床上被用于癌痛、創(chuàng)傷痛及手術(shù)后疼痛等中-重度慢性疼痛的治療。目前國內(nèi)市場上銷售的芬太尼系列有芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼三種，在我國均列為麻醉藥品管理。對其過量使用或不合理使用會導(dǎo)致意識模糊、呼吸抑制等嚴重的中毒反應(yīng)。2004年,美國佛羅里達執(zhí)法部門記錄了115例因濫用透皮的控釋芬太尼貼片而死亡的病例。研究人員表示，過去幾年在整個美國因芬太尼過量使用或濫用芬太尼貼片而發(fā)生猝死人數(shù)增加。因此，臨床應(yīng)用芬太尼類藥物的過程需要格外謹慎，應(yīng)嚴格按照規(guī)定的劑量、療程和適應(yīng)癥使用，避免中毒和醫(yī)源性成癮現(xiàn)象的發(fā)生。43、精神藥品曲馬多的濫用所致危害？答：曲馬多臨床主要用于中度和嚴重急慢性疼痛和疼痛手術(shù)及外科手術(shù)、手術(shù)后止痛，診斷措施或治療引起的疼痛。目前，中國將曲馬多（包括其鹽和單方制劑）作為第二類精神藥品進行管制。隨著曲馬多的廣泛使用，曲馬多成癮的問題引起關(guān)注。據(jù)有關(guān)資料顯示，正常人如每天服用曲馬多200毫克，大約半年后會產(chǎn)生藥物依賴，而如果每天服用300到400毫克（6到8顆藥）甚至更多，可在短期內(nèi)上癮。長期大劑量服用可致中樞神經(jīng)興奮、呼吸抑制，并可產(chǎn)生耐受性和成癮性及其他不良反應(yīng)。鹽酸曲馬多成癮的現(xiàn)象，在世界范圍內(nèi)都有發(fā)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織因此將該藥列入了世界第五大被濫用的藥品，科學(xué)家正在對該藥的成癮原因進行研究。在國內(nèi)，成癮醫(yī)學(xué)專家何日輝于2006年8月因發(fā)現(xiàn)青少年濫用曲馬多成癮并率先接受眾多媒體采訪，引發(fā)了包括新華社和中央電視臺等主流媒體對曲馬多成癮事件的集中報道，是國內(nèi)首次對處方藥成癮事件的密集性報道，最后引發(fā)很大社會關(guān)注，導(dǎo)致2008年1月1日國家將曲馬多列為精神藥品進行管理，這是世界上唯一一個國家采取這樣的管理措施。44、精神藥品安定類濫用所致危害？答：安定是目前常用的鎮(zhèn)靜藥物之一，同類藥物中，還有利眠寧和舒樂安定等。這類藥物主要的作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和松弛肌肉的效果。臨床上廣泛用于治療焦慮失眠、止驚及手術(shù)前、術(shù)中鎮(zhèn)靜、松弛肌肉等。在我國作為第二類精神藥品進行管制。盡管其具有較好的療效和安全性，仍會出現(xiàn)長期服用會導(dǎo)致藥物依賴的發(fā)生，而過量的安定類藥物吸收入血后，主要表現(xiàn)為昏睡、頭痛、頭暈、流口水、雙手不自主震顫、看物模糊等，同時可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。個別患者還可發(fā)生一過性精神錯亂、皮炎、關(guān)節(jié)腫脹和肝腎損害。大劑量安定中毒則引起血壓下降、心動緩慢甚至心臟停跳、呼吸抑制，使患兒迅速呈現(xiàn)休克、昏迷、抽風(fēng)等危重狀態(tài)，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。建議臨床應(yīng)用此類藥物治療失眠癥以最小劑量、短期、間歇性為原則，且使用療效不宜超過四周。45、處方藥復(fù)方地芬諾酯片濫用所致危害？答：復(fù)方地芬諾酯片適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等癥狀的藥品。在我國列為處方藥管理。其有效成分地芬諾酯是導(dǎo)致產(chǎn)生依賴性的主要成分。在吸毒人中，地芬諾酯常作為海洛因濫用者的替代品或合并濫用物質(zhì)，在藥物濫用人群中具有一定的濫用潛力。2006年1月至2006年5月，昆明市強制戒毒所新入所的吸毒人員中濫用過復(fù)方地芬諾酯片的有208例，占新入所人員的9.7%。在普通人群中，文獻報道，既往無藥物依賴史的腹瀉患者長期使用復(fù)方地芬諾酯可對其單獨產(chǎn)生依賴，不能夠自行停藥，需要進行脫癮治療。北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)顯示：2007年北京藥物濫用人員中首次出現(xiàn)地芬諾酯的濫用報道，其中濫用地芬諾酯4例，濫用復(fù)方地芬諾酯片2例。濫用的目的是為了降低毒品的用量、使吸毒感覺更好或暫時替代。建議患者應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書或遵醫(yī)囑用藥，避免超劑量超范圍使用地芬諾酯片。46、處方藥氨酚羥考酮濫用所致危害？答：氨酚羥考酮片，適應(yīng)癥為適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。在我國列為處方藥管理。其有效成分鹽酸羥考酮是導(dǎo)致產(chǎn)生依賴性的主要成分。一般來說，正常醫(yī)療使用導(dǎo)致濫用的潛力很小，只有大劑量服用情況下才有可能產(chǎn)生依賴或成癮。大劑量應(yīng)用時，會出現(xiàn)呼吸抑制等嚴重不良反應(yīng)，患者應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書或遵醫(yī)囑用藥，避免超劑量應(yīng)用所致的安全隱患。47、處方藥復(fù)方可待因溶液濫用所致危害？答：復(fù)方可