病人的營養(yǎng)與飲食護(hù)理完美課課件

維多利亞宣言健康四大基石合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡維多利亞宣言健康四大基石合理膳食學(xué)習(xí)內(nèi)容1、解釋：基本飲食、治療飲食、試驗飲食、鼻飼法2、掌握醫(yī)院飲食的種類、適用范圍、原則及用法3、敘述病人的飲食護(hù)理措施4、掌握鼻飼的目的、對象和注意事項

學(xué)習(xí)內(nèi)容1、解釋：基本飲食、治療飲食、試驗飲食、鼻飼法學(xué)習(xí)內(nèi)容人體對營養(yǎng)素的需求醫(yī)院飲食飲食護(hù)理鼻飼法學(xué)習(xí)內(nèi)容人體對營養(yǎng)素的需求

熱能

營養(yǎng)素人的生命活動需要消耗的能量熱能單位:

焦耳(J)、千焦(KJ)

、兆焦(MJ)

卡(cal)

營養(yǎng)學(xué)會推薦標(biāo)準(zhǔn):

男:10～

17.5MJ/d

女:9.2～

14.2MJ/d

蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物產(chǎn)熱營養(yǎng)素人體對營養(yǎng)素的需求熱能營養(yǎng)素人的生命活動需要消耗的能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化蛋白質(zhì)脂肪糖無機(jī)鹽維生素水膳食纖維產(chǎn)熱量：16.7KJ/g占熱量百分比：10～14%需要量：0.8～1.2g/Kg來源：魚、牛奶等產(chǎn)熱量：３7.6KJ/g占熱量百分比：20～25%需要量：0.8～1.0g/Kg來源：肉類、花生、蛋黃等產(chǎn)熱量：16.7KJ/g占熱量百分比：60～70%需要量：5～8

g/Kg來源：谷物、食糖等礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等鈣：奶制品等，800mg/d鐵：動物內(nèi)臟、黑色食品成年女性為18mg/d鋅：肉類、海產(chǎn)品、豆類等分類：水溶性和脂溶性水溶性：VitA、

D、

E、

K脂溶性：VitＢ、

Ｃ來源：占體重的７０％一般成人：2～

3L/d是指食物中不能被人體消化和吸收的一類物質(zhì)來源：蔬菜蛋白質(zhì)脂肪糖無機(jī)鹽維生素水膳食纖維產(chǎn)熱量：16.7KJ/g產(chǎn)成人每日健康飲食1234567秘訣⊙一個水果⊙二碟蔬菜⊙三湯匙油⊙四碗飯⊙五份含蛋白質(zhì)食物⊙六杯水⊙七克食鹽紅黃綠白黑●紅:每日50ml紅葡酒●黃:黃色蔬菜瓜果●綠:綠茶和綠色蔬菜●白:燕麥粉或燕麥片●黑:黑木耳有粗有細(xì)不甜不咸

三四五頓七八分飽飲食秘訣成人每日健康飲食1234567秘訣⊙一個水果紅黃綠白黑●知識小貼示知識小貼示

基本飲食治療飲食實驗飲食適合于一般病人的飲食需要，對營養(yǎng)素的種類攝入量不做限制的一種飲食．分類：普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食根據(jù)病情需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)是以達(dá)到輔助治療目的的一種飲食．分類：診斷飲食在特定的時間內(nèi)，通過對飲食調(diào)整而協(xié)助疾病的診斷和提高實驗檢查正確性的一類飲食。分類：膽囊造影飲食潛血實驗飲食吸碘實驗飲食醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食實驗飲食適合于一般病人的飲食根據(jù)病情需要類別適用范圍飲食原則用法普通飲食病情較輕或疾病恢復(fù)期，消化功能正常者(不需要限制飲食)一般易消化，無刺激性食物每日進(jìn)餐3次蛋白質(zhì)約70-90g／d總熱能為9.5—11MJ／d（2200-2600kcal/d）軟質(zhì)飲食老、幼患者，口腔疾患或手術(shù)后恢復(fù)期，消化功能差，咀嚼不便以軟爛無刺激性易消化為主如軟飯、面條。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3—4次蛋白質(zhì)約70g／d總熱能約8．5-9.5MJ／d（2200-2400kcal/d）半流質(zhì)飲食發(fā)熱、體弱、消化道疾患、咀嚼不便、手術(shù)后患者(消化功能不良者)少食多餐、無刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纖維少、營養(yǎng)豐富；食物呈半流狀，如雞蛋羹、米粥、面條、肉末、菜末、豆腐等每日進(jìn)餐5-6次，每次300ml蛋白質(zhì)約50-70g／d總熱能為6.5-8.5MJ／d（1500-2000kcal/d）流質(zhì)飲食高熱、口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者食物呈液體狀，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用每日進(jìn)餐6-7次，每次200~300ml蛋白質(zhì)40—50g／d，總熱能約為3.5-5.OMJ／d（836-1195kcal/d）基本飲食類別適用范圍飲食原則用法病情較輕或疾病恢復(fù)期，消化功能正常者治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則及用法高熱量飲食用于熱能消耗較高的患者，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、奶油、巧克力等?？偀崃考s為12．5MJ/d（3000kcal/d）高蛋白飲食長期消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等患者增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白。蛋白質(zhì)供給量為1.5—2g/(kg.d)，成人每日蛋白質(zhì)總量<120g/d，總熱為10.5—12.5MJ／d（2500-3000kcal/d）低蛋白飲食限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等為維持正常熱能供給，可多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白質(zhì)總量在40g／d以下，視病情需要也可20-30g／d，腎功能不全者應(yīng)多攝人動物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者應(yīng)以植物性蛋白為主低脂飲食肝、膽、胰疾患，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黃、動物腦。高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪總量<50g/d，肝、膽、胰疾病患者<40g/d，尤其要限制動物脂肪的攝人治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則及用法高熱量飲食用于熱能消耗飲食種類適用范圍飲食原則及用法低膽固醇飲食高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等患者少用油，禁用含膽固醇高的食物，食物中少用動物內(nèi)臟、飽和脂肪酸、腦、魚籽、蛋黃等。成人膽固醇的攝人量<300mg／d低鹽飲食心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓等患者成人每日進(jìn)食鹽量<2g(含鈉0.8g）不包括食物內(nèi)自然存在的含鈉量，禁食腌制品，如香腸、咸肉、皮蛋等無鹽低鈉飲食按低鹽飲食的適用范圍，特別是水腫較重者烹調(diào)時不放食鹽。除無鹽外，還需控制攝人食物中自然存在的含鈉量(<0.5g／d)，并應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，含堿食品如饅頭、油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉藥物等高纖維素飲食便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者選擇含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、粗糧、豆類。成人食物纖維量>30g／d少渣飲食傷寒、腸炎、腹瀉、食管靜脈曲張等患者纖維含量少，且油少，如豆類嫩豆腐等要素飲食嚴(yán)重?zé)齻?、低蛋白血癥、大手術(shù)后胃腸道功能紊亂等不含纖維素，可直接被嘗道吸收方法：口服、鼻飼、造瘺處滴入等治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則及用法低膽固醇飲食高膽固醇血癥、高脂●目的：

X線,B型超聲波進(jìn)行膽囊造影檢查●方法：檢查前一日中午進(jìn)食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。檢查前一日晚餐進(jìn)無脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡飲食，晚餐后服造影劑禁食禁煙。檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐30分鐘后進(jìn)行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。（高脂肪餐－－油煎荷包蛋2個,脂肪量約25~50g）膽囊造影飲食潛血試驗飲食碘131試驗飲食●目的：

用于大便隱血實驗前的準(zhǔn)備，以協(xié)助診斷消化道有無出血●方法：試驗前3天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物，以免造成假陽性反應(yīng)第4天開始連續(xù)３天留取糞便標(biāo)本做潛血檢查●目的：

用于診斷甲狀腺功能，以排除外源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾●方法：試驗期為2周，2周后做碘I31功能測定。

在試驗期間禁用含碘食物如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。禁用碘劑做局部消毒，試驗●目的：膽囊造影飲食潛血試驗飲食碘131試驗飲食●目的：●目做一做禁用高蛋白飲食的病人是：

A、嚴(yán)重貧血病人

B、腎病綜合征病人

C、肝昏迷病人

D、大手術(shù)后病人

E、肺結(jié)核病人做一做禁用高蛋白飲食的病人是：甲亢病人：

A、高熱量飲食

B、高蛋白飲食

C、低蛋白飲食

D、低鹽飲食

E、低脂肪飲食甲亢病人：大便隱血試驗期宜選用的菜譜是：

A、菠菜粉絲湯

B、卷心萊牛肉湯

C、大蒜炒豬肝

D、土豆炒肉絲

E、蛋白炒銀魚大便隱血試驗期宜選用的菜譜是：下列哪項不是忌碘飲食的禁忌：

A、綠色蔬菜

B、海帶

C、包心菜

D、紫菜

E、禁止用碘消毒皮膚下列哪項不是忌碘飲食的禁忌：膳食纖維少、營養(yǎng)豐富；在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。人的生命活動需要消耗的能量●綠:綠茶和綠色蔬菜3、敘述病人的飲食護(hù)理措施及時撤除餐具和食物殘渣，整理床單位每次鼻飼量<200ml,間隔時間>2h，溫度38℃總熱能約8．5-9.不含纖維素，可直接被嘗道吸收傷寒、腸炎、腹瀉、食管靜脈曲張等患者檢查前一日中午進(jìn)食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。脂溶性：VitＢ、Ｃ第4天開始連續(xù)３天留取糞便標(biāo)本做潛血檢查蛋白質(zhì)約70-90g／d心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓等患者1、解釋：基本飲食、治療飲食、試驗飲食、鼻飼法心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓等患者每次鼻飼量<200ml,間隔時間>2h，溫度38℃少食多餐、無刺激性、易于咀嚼及吞咽；1、解釋：基本飲食、治療飲食、試驗飲食、鼻飼法飲食護(hù)理評估診斷措施病人的營養(yǎng)和飲食狀況影響營養(yǎng)與飲食的因素進(jìn)食前

進(jìn)食中進(jìn)食后膳食纖維少、營養(yǎng)豐富；飲食護(hù)理評估診斷措施病人的營養(yǎng)和飲食狀病人的營養(yǎng)和飲食狀況體重精神粘膜皮膚脂肪肌肉指甲毛發(fā)食欲進(jìn)餐的次數(shù)、時間、方式食物的種類及量特殊喜好與厭惡有無食物過敏及煙酒嗜好影響營養(yǎng)與飲食的因素年齡飲食習(xí)慣活動量心理因素環(huán)境因素疾病因素治療因素

病人的營養(yǎng)和飲食狀況體重食欲影響營養(yǎng)與飲食的因素年齡進(jìn)食前⊙做好飲食教育⊙創(chuàng)造舒適的進(jìn)餐環(huán)境⊙保證患者感覺舒適進(jìn)食中及時分發(fā)食物鼓勵并協(xié)助進(jìn)食及時處理進(jìn)食中的特殊問題

進(jìn)食后及時撤除餐具和食物殘渣，整理床單位記錄對暫需禁食、延食的患者做好交接班進(jìn)食前⊙做好飲食教育進(jìn)食中及時分發(fā)食物進(jìn)食后及時撤除餐具和食鼻飼法將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的一種方法對不能由口進(jìn)食者，通過胃管供給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量。適用：昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進(jìn)食者、病情危重的嬰幼兒等定義目的操作

實施步驟注意事項鼻飼法將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物１２３４５６45cm→55cm１２３４５６45cm→55cm原因處理惡心嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經(jīng)反射引起護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身誤入氣管①護(hù)士：如解釋不當(dāng)②病人：配合不好立即拔出胃管插入不暢①插入口腔②碰到食管的狹窄處①囑病人張口，檢查胃管是否盤在口中，若是，立即拔出②護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身插管過程中三種困難的原因及處理原因處理惡心嘔吐胃管刺激鼻咽部，通護(hù)士暫停插檢驗方法抽取胃液聽氣過水聲看有無氣泡檢驗方法抽取胃液聽氣過水聲看有無氣泡灌注食物末端反折拔管整理床位溫開水流質(zhì)飲食溫開水夾緊末端動作快呼氣拔管灌注食物末端反折拔管整理床位溫開水夾緊末端當(dāng)胃管插入14～16cm處時，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過食管口?；杳圆∪瞬骞墚?dāng)胃管插入14～16cm處時，將病人頭部托起向前屈，使其下頜取得理解和配合動作輕柔每次灌注前需證實在胃內(nèi)給藥時的處理每次鼻飼量<200ml,間隔時間>2h，溫度38℃長期鼻飼者抽取胃液聽氣過水聲看有無氣泡每天行口腔護(hù)理每周更換取得理解和配合抽取胃液每天行口腔護(hù)理B、腎病綜合征病人3、敘述病人的飲食護(hù)理措施5MJ／d（1500-2000kcal/d）增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白。為維持正常熱能供給，可多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物。下列哪項不是忌碘飲食的禁忌：傷寒、腸炎、腹瀉、食管靜脈曲張等患者每日進(jìn)餐6-7次，每次200~300ml檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐30分鐘后進(jìn)行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。食物呈半流狀，如雞蛋羹、米粥、面條、肉末、菜末、豆腐等增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白。心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓等患者下列哪項不是忌碘飲食的禁忌：蛋白質(zhì)約50-70g／d成人每日進(jìn)食鹽量<2g(含鈉0.高熱、口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者嚴(yán)重?zé)齻?、低蛋白血癥、大手術(shù)后胃腸道功能紊亂等5g／d)，并應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，含堿食品如饅頭、油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉藥物等增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白。焦耳(J)、千焦(KJ)、兆焦(MJ)思考題

鼻飼法插管的長度是多少？怎樣量長？清醒病人與昏迷病人插管方法的不同點是什么？插管過程中碰到的三種困難及其處理方法是什么？證明胃管在胃內(nèi)的三種方法是什么？灌注食物的三個步驟是什么？拔管的三個要領(lǐng)是什么？B、腎病綜合征病人思考題鼻飼法插管的長度是多少？怎樣量長？維多利亞宣言健康四大基石合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡維多利亞宣言健康四大基石合理膳食飲食種類適用范圍飲食原則及用法低膽固醇飲食高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等患者少用油，禁用含膽固醇高的食物，食物中少用動物內(nèi)臟、飽和脂肪酸、腦、魚籽、蛋黃等。成人膽固醇的攝人量<300mg／d低鹽飲食心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓等患者成人每日進(jìn)食鹽量<2g(含鈉0.8g）不包括食物內(nèi)自然存在的含鈉量，禁食腌制品，如香腸、咸肉、皮蛋等無鹽低鈉飲食按低鹽飲食的適用范圍，特別是水腫較重者烹調(diào)時不放食鹽。除無鹽外，還需控制攝人食物中自然存在的含鈉量(<0.5g／d)，并應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，含堿食品如饅頭、油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉藥物等高纖維素飲食便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者選擇含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、粗糧、豆類。成人食物纖維量>30g／d少渣飲食傷寒、腸炎、腹瀉、食管靜脈曲張等患者纖維含量少，且油少，如豆類嫩豆腐等要素飲食嚴(yán)重?zé)齻?、低蛋白血癥、大手術(shù)后胃腸道功能紊亂等不含纖維素，可直接被嘗道吸收方法：口服、鼻飼、造瘺處滴入等治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則及用法低膽固醇飲食高膽固醇血癥、高脂甲亢病人：

A、高熱量飲食

B、高蛋白飲食

C、低蛋白飲食

D、低鹽飲食

E、低脂肪飲食甲亢病人：大便隱血試驗期宜選用的菜譜是：

A、菠菜粉絲湯

B、卷心萊牛肉湯

C、大蒜炒豬肝

D、土豆炒肉絲

E、蛋白炒銀魚大便隱血試驗期宜選用的菜譜是：下列哪項不是忌碘飲食的禁忌：

A、綠色蔬菜

B、海帶

C、包心菜

D、紫菜

E、禁止用碘消毒皮膚下列哪項不是忌碘飲食的禁忌：一般易消化，無刺激性食物E、禁止用碘消毒皮膚心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓等患者每日進(jìn)餐5-6次，每次300ml增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白。檢查前一日晚餐進(jìn)無脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡飲食，晚餐后服造影劑禁食禁煙。心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓等患者半流質(zhì)飲食鐵：動物內(nèi)臟、黑色食品成年女性為18mg/d每日進(jìn)餐6-7次，每次200~300ml嚴(yán)重?zé)齻⒌偷鞍籽Y、大手術(shù)后胃腸道功能紊亂等活動量心理因素方法：口服、鼻飼、造瘺處滴入等OMJ／d（836-1195kcal/d）5g／d)，并應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，含堿食品如饅頭、油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉藥物等蛋白質(zhì)約70-90g／d在試驗期間禁用含碘食物如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。及時撤除餐具和食物殘渣，整理床單位不含纖維素，可直接被嘗道吸收鐵：動物內(nèi)臟、黑色食品成年女性為18mg/d清醒病人與昏迷病人插管方法的不同5g／d)，并應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，含堿食品如饅頭、油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉藥物等成人脂肪總量<50g/d，肝、膽、胰疾病患者<40g/d，尤其要限制動物脂肪的攝人食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黃、動物腦。一般易消化，無刺激性食物每次鼻飼量<200ml,間隔時間>2h，溫度38℃心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓等患者肝性昏迷者應(yīng)以植物性蛋白為主心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓等患者不含纖維素，可直接被嘗道吸收鈣：奶制品等，800mg/d高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等患者少用油，禁用含膽固醇高的食物，食物中少用動物內(nèi)臟、飽和脂肪酸、腦、魚籽、蛋黃等?？偀崃考s為12．5MJ/d（3000kcal/d）成人每日進(jìn)食鹽量<2g(含鈉0.8g）不包括食物內(nèi)自然存在的含鈉量，禁食腌制品，如香腸、咸肉、皮蛋等成人膽固醇的攝人量<300mg／d焦耳(J)、千焦(KJ)、兆焦(MJ)鈣：奶制品等，800mg/d檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐30分鐘后進(jìn)行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。按低鹽飲食的適用范圍，特別是水腫較重者蛋白質(zhì)約70-90g／dOMJ／d（836-1195kcal/d）水溶性：VitA、D、E、K成人脂肪總量<5