結(jié)腸直腸肛管疾病課件

第一節(jié)解剖生理概要第1肛管直腸的界線直乙交界直腸瓣（上）直腸瓣（中）直腸瓣（下）

直腸壺腹肛直線齒線內(nèi)外括約肌間溝肛管外口（肛門）肛管直腸的界線直乙交界直腸瓣（上）直腸瓣（中）直腸瓣（下）2肛管齒線上下解剖生理示意圖入門靜脈植物性神經(jīng)肛直線括約肌間溝脊神經(jīng)入下腔靜脈直腸頸(復(fù)層柱狀上皮)痔上動(dòng)脈入腰淋巴結(jié)齒線櫛膜區(qū)(復(fù)層扁平上皮)入腹股溝淋巴結(jié)痔下動(dòng)脈肛管齒線上下解剖生理示意圖入門靜脈植物性神經(jīng)肛直線括約肌間溝3肛管直腸的血管、淋巴和神經(jīng)動(dòng)脈靜脈淋巴神經(jīng)左結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜下靜脈(入門靜脈）下腔靜脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈髂內(nèi)靜脈直腸上靜脈(痔上靜脈)直腸下靜脈(痔中靜脈)肛門靜脈(痔下靜脈)直腸上靜脈叢(痔上、痔內(nèi)叢)直腸下靜脈叢(痔下、痔外叢)腹主動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈(痔上動(dòng)脈)直腸下動(dòng)脈(痔中動(dòng)脈)左右主枝前后分枝陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈

肛門靜脈

(痔下靜脈)肛管直腸的血管、淋巴和神經(jīng)動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜下靜脈(入門靜4盆腔冠狀面觀骨盆直腸間隙閉孔內(nèi)肌肛提肌坐骨直腸間隙深層聯(lián)合縱肌皮下間隙外括約肌皮下層內(nèi)括約肌外括約肌深層外括約肌淺層粘膜下肌恥骨直腸肌粘膜下間隙盆腔冠狀面觀骨盆直腸間隙閉孔內(nèi)肌肛提肌坐骨直腸間隙深層聯(lián)合縱5肛管直腸肌肉⑴肛管內(nèi)括約?、聘毓芡饫s?、锹?lián)合縱肌⑷肛提?、筛毓苤蹦c環(huán)

肛管直腸環(huán)肛提肌直腸環(huán)肌直腸縱肌恥骨直腸肌聯(lián)合縱肌外括約肌深層內(nèi)括約肌肛管直腸肌肉⑴肛管內(nèi)括約肌肛管直腸環(huán)肛提肌直6肛管直腸周圍間隙肛管直腸周圍間隙7⑶直腸低位前切除（Dixon)混合痔（III期內(nèi)痔血管腫型）⑴手術(shù)適應(yīng)癥Ⅱ級(jí)25%～75%以上癌細(xì)胞分化良好，中分化2、左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：瘺外口流出膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。2、在無(wú)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)時(shí)，使用手法復(fù)位。疼痛引起便秘，便秘又引起肛裂加重，形成惡性循環(huán)。造影：自瘺管內(nèi)注入30~40%碘油照相，可見(jiàn)瘺管分布，多用于高位及蹄鐵型肛瘺。直腸下靜脈(痔中靜脈)②炎性息肉肛裂病人典型的臨床表現(xiàn)內(nèi)痔發(fā)展到三期以后，多形成混合痔。1、腸管有較大的活動(dòng)度。肛管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性感染，并形成膿腫，稱為肛管直腸周圍膿腫直腸上靜脈叢(痔上、痔內(nèi)叢)①管狀腺瘤Ⅱ級(jí)25%～75%以上癌細(xì)胞分化良好，中分化⑴手術(shù)適應(yīng)癥齒線上下解剖生理示意圖肛管直腸檢查方法體位側(cè)臥位膝胸位截石位俯臥位蹲位肛門視診直腸指診肛門鏡檢查⑶直腸低位前切除（Dixon)肛管直腸檢查方法體位8肛管直腸周圍膿腫肛管直腸周圍膿腫9肛旁膿腫肛旁膿腫10肛門周圍膿腫肛門周圍膿腫11定義肛管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性感染，并形成膿腫，稱為肛管直腸周圍膿腫特點(diǎn)：自行破潰或切開(kāi)引流形成肛瘺。多數(shù)是由于肛腺感染形成。定義肛管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性感染，并形成膿12肛旁膿腫坐骨直腸窩膿腫骨盆直腸窩膿腫直腸后間隙膿腫高位肌間膿腫肛旁膿腫13肛瘺定義：主要侵犯肛管，很少涉及直腸，是于肛周皮膚相通的感染性管道。特點(diǎn)：多數(shù)是由于肛管、直腸周圍膿腫感染所引起。肛瘺定義：主要侵犯肛管，很少涉及直腸，是于肛周皮膚相通的感染14分類1.括約肌間肛瘺2.經(jīng)括約肌肛瘺3.括約肌上肛瘺4.括約肌外肛瘺分類1.括約肌間肛瘺15臨床表現(xiàn)：瘺外口流出膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。診斷：檢查時(shí)肛周皮膚上可見(jiàn)到單個(gè)或多個(gè)外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓時(shí)有膿液或膿血性分泌物排出。造影：自瘺管內(nèi)注入30~40%碘油照相，可見(jiàn)瘺管分布，多用于高位及蹄鐵型肛瘺。臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)：瘺外口流出膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。臨床16外口數(shù)目及與肛門位置關(guān)系外口數(shù)目及與肛門位置關(guān)系17治療肛瘺切開(kāi)術(shù)掛線療法肛瘺切除術(shù)肛瘺切除一期縫合術(shù)肛瘺切除后植皮蹄鐵型肛瘺的治療治療肛瘺切開(kāi)術(shù)18360°血運(yùn)受影響診斷并不困難，主要與下列疾病鑒別診斷：②炎性息肉360°血運(yùn)受影響3、腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤直腸下動(dòng)脈(痔中動(dòng)脈)Ⅱ級(jí)25%～75%以上癌細(xì)胞分化良好，中分化診斷并不困難，主要與下列疾病鑒別診斷：Dukes（1932）疼痛引起便秘，便秘又引起肛裂加重，形成惡性循環(huán)。2、腸系膜較長(zhǎng)。肛裂病人典型的臨床表現(xiàn)痔無(wú)癥狀不需治療，只需注意飲食，大便通暢，保持清潔，預(yù)防并發(fā)癥。癌腫雖已超出漿膜層，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤限于直腸壁內(nèi)，未超出漿膜Dukes（1932）2、在無(wú)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)時(shí)，使用手法復(fù)位。亞急性80%，多見(jiàn)老年男性。排便時(shí)，糞便表面或便紙上見(jiàn)少量新鮮血跡，大出血少見(jiàn)。直腸下靜脈(痔中靜脈)1、腸管有較大的活動(dòng)度。肛瘺半馬蹄形肛瘺外口馬蹄形肛瘺探針檢查360°血運(yùn)受影響肛瘺半馬蹄形肛瘺外口馬蹄形肛瘺探針檢查19肛瘺掛線療法1肛瘺掛線療法120掛線療法2掛線療法221肛瘺肛瘺切除術(shù)1肛瘺肛瘺切除術(shù)122肛瘺切除術(shù)2肛瘺切除術(shù)223肛裂I期肛裂II期肛裂肛裂I期肛裂II期肛裂24肛裂和哨兵痔肛裂和哨兵痔25肛裂定義肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～1.0cm，梭形，引起巨痛，愈合困難。肛裂定義肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行26病因解剖因素外傷感染病因解剖因素27臨床表現(xiàn)肛裂病人典型的臨床表現(xiàn)

1.疼痛

2.便秘

3.便血臨床表現(xiàn)肛裂病人典型的臨床表現(xiàn)282、左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)3、系膜根部的固定跨度短。①管狀腺瘤癌腫雖已超出漿膜層，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移定義：主要侵犯肛管，很少涉及直腸，是于肛周皮膚相通的感染性管道。櫛膜區(qū)(復(fù)層扁平上皮)1、右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)1、家族性腺瘤性息肉病肛裂病人典型的臨床表現(xiàn)造影：自瘺管內(nèi)注入30~40%碘油照相，可見(jiàn)瘺管分布，多用于高位及蹄鐵型肛瘺。疼痛引起便秘，便秘又引起肛裂加重，形成惡性循環(huán)。癌腫雖已超出漿膜層，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移③粘液腺癌④印戒細(xì)胞癌③粘液腺癌④印戒細(xì)胞癌Ⅰ級(jí)75%以上癌細(xì)胞分化良好，高分化臨床上常用息肉超過(guò)100枚稱之息肉病，亦有采用基因分析法診斷息肉病。360°血運(yùn)受影響只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓才需治療。腸系膜下靜脈(入門靜脈）混合痔（III期內(nèi)痔血管腫型）Ⅱ級(jí)25%～75%以上癌細(xì)胞分化良好，中分化2、在無(wú)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)時(shí)，使用手法復(fù)位。Ⅰ級(jí)75%以上癌細(xì)胞分化良好，高分化排便時(shí)，糞便表面或便紙上見(jiàn)少量新鮮血跡，大出血少見(jiàn)。癌腫雖已超出漿膜層，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移櫛膜區(qū)(復(fù)層扁平上皮)3、系膜根部的固定跨度短。⑤未分化癌II期內(nèi)痔（纖維化型）2、在無(wú)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)時(shí)，使用手法復(fù)位。排便時(shí)，糞便表面或便紙上見(jiàn)少量新鮮血跡，大出血少見(jiàn)。定義：主要侵犯肛管，很少涉及直腸，是于肛周皮膚相通的感染性管道。③粘液腺癌④印戒細(xì)胞癌1、腸管有較大的活動(dòng)度。癌腫雖已超出漿膜層，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移急性嵌頓性內(nèi)痔的手術(shù)療法疼痛引起便秘，便秘又引起肛裂加重，形成惡性循環(huán)。直腸下靜脈(痔中靜脈)造影：自瘺管內(nèi)注入30~40%碘油照相，可見(jiàn)瘺管分布，多用于高位及蹄鐵型肛瘺。不明原因的便血、腹瀉及體重減輕應(yīng)行3“P”檢查櫛膜區(qū)(復(fù)層扁平上皮)排便時(shí)，糞便表面或便紙上見(jiàn)少量新鮮血跡，大出血少見(jiàn)。疼痛排便時(shí)引起周期性疼痛是主要癥狀。肛裂疼痛示意圖2、左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)2、在無(wú)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)時(shí)，使用手法29便秘疼痛引起便秘，便秘又引起肛裂加重，形成惡性循環(huán)。便秘疼痛引起便秘，便秘又引起肛裂加重，形成惡性循環(huán)。30便血排便時(shí)，糞便表面或便紙上見(jiàn)少量新鮮血跡，大出血少見(jiàn)。便血排便時(shí)，糞便表面或便紙上見(jiàn)少量新鮮血跡，大出血少見(jiàn)。31診斷肛裂三聯(lián)征：

1.肛裂

2.哨兵痔

3.肛乳頭肥大診斷肛裂三聯(lián)征：32治療保持大便通暢局部坐浴肛管擴(kuò)張手術(shù)治療治療保持大便通暢33痔定義：肛墊的病理性肥大和移位。病因：肛墊下移學(xué)說(shuō)靜脈曲張學(xué)說(shuō)痔定義：肛墊的病理性肥大和移位。34分類內(nèi)痔外痔混合痔分類內(nèi)痔35內(nèi)痔分期一期內(nèi)痔二期內(nèi)痔三期內(nèi)痔四期內(nèi)痔內(nèi)痔發(fā)展到三期以后，多形成混合痔。內(nèi)痔分期一期內(nèi)痔36痔I期內(nèi)痔（靜脈曲張型）II期內(nèi)痔（纖維化型）痔I期內(nèi)痔（靜脈曲張型）II期內(nèi)痔（纖維化型）37II期內(nèi)痔血腫型III期內(nèi)痔纖維化型II期內(nèi)痔血腫型III期內(nèi)痔纖維化型38III期內(nèi)痔血管腫型結(jié)締組織性外痔III期內(nèi)痔血管腫型結(jié)締組織性外痔39靜脈曲張型外痔血栓性外痔靜脈曲張型外痔血栓性外痔40混合痔（III期內(nèi)痔血管腫型）混合痔（III期內(nèi)痔血管腫型）41臨床表現(xiàn)便血痔塊脫出疼痛瘙癢臨床表現(xiàn)便血42診斷和鑒別診斷診斷并不困難，主要與下列疾病鑒別診斷：

1.直腸癌

2.直腸息肉

3.肛管直腸脫垂 診斷和鑒別診斷診斷并不困難，主要與下列疾病鑒別診斷：434、急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓才需治療。③管狀絨毛狀腺瘤亞急性80%，多見(jiàn)老年男性。造影：自瘺管內(nèi)注入30~40%碘油照相，可見(jiàn)瘺管分布，多用于高位及蹄鐵型肛瘺。3、系膜根部的固定跨度短。亞急性80%，多見(jiàn)老年男性。⑵手術(shù)原則直腸下靜脈(痔中靜脈)直腸下動(dòng)脈(痔中動(dòng)脈)只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓才需治療。排便時(shí)，糞便表面或便紙上見(jiàn)少量新鮮血跡，大出血少見(jiàn)。肛裂病人典型的臨床表現(xiàn)定義：主要侵犯肛管，很少涉及直腸，是于肛周皮膚相通的感染性管道。直腸下動(dòng)脈(痔中動(dòng)脈)櫛膜區(qū)(復(fù)層扁平上皮)排便時(shí)，糞便表面或便紙上見(jiàn)少量新鮮血跡，大出血少見(jiàn)。直腸上靜脈叢(痔上、痔內(nèi)叢)肛管直腸環(huán)II期內(nèi)痔（纖維化型）⑵腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles)③管狀絨毛狀腺瘤直腸脫垂4、急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)直腸脫垂44治療原則痔無(wú)癥狀不需治療，只需注意飲食，大便通暢，保持清潔，預(yù)防并發(fā)癥。只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓才需治療。內(nèi)痔的各種非手術(shù)療法的目的是促進(jìn)痔周圍組織纖維化，將脫垂嚴(yán)重的肛管直腸黏膜固定在直腸壁肌層，防止脫垂。當(dāng)痔的保守療法失敗或三、四期內(nèi)痔周圍支持的結(jié)締組織被廣泛破壞時(shí)才考慮手術(shù)治療原則痔無(wú)癥狀不需治療，只需注意飲食，大便通暢，保持清潔，45治療方法注射療法：枯痔釘療法：膠圈套扎法：冷凍療法：紅外線照射療法：手術(shù)療法（適用于二、三、四期內(nèi)痔，特別是以外痔為主的混合痔）

1.外剝內(nèi)扎法

2.痔環(huán)形切除術(shù)

3.急性嵌頓性內(nèi)痔的手術(shù)療法治療方法注射療法：46PPH手術(shù)PPH手術(shù)47結(jié)腸直腸肛管疾病課件48結(jié)腸直腸肛管疾病課件49乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)病因病理

1、腸管有較大的活動(dòng)度。

2、腸系膜較長(zhǎng)。

3、系膜根部的固定跨度短。

180°梗阻

360°血運(yùn)受影響乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)病因病理50乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)51臨床表現(xiàn)腹痛和進(jìn)行性腹脹亞急性80%，多見(jiàn)老年男性。急性青年人多見(jiàn)，起病急驟。臨床表現(xiàn)腹痛和進(jìn)行性腹脹52診斷1、病史與臨床表現(xiàn)2、腹平片3、鋇劑灌腸4、急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)常與其他嚴(yán)重急腹癥混淆診斷1、病史與臨床表現(xiàn)53治療1、應(yīng)按腸梗阻治療原則處理2、在無(wú)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)時(shí)，使用手法復(fù)位。3、手術(shù)治療⑴手術(shù)適應(yīng)癥⑵手術(shù)原則治療1、應(yīng)按腸梗阻治療原則處理54結(jié)、直腸息肉與息肉病結(jié)、直腸息肉泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括：腺瘤性息肉、兒童型息肉、炎性息肉及息肉病。結(jié)、直腸息肉與息肉病結(jié)、直腸息肉泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆55㈠結(jié)、直腸息肉1、新生物性息肉①管狀腺瘤②絨毛狀腺瘤③管狀絨毛狀腺瘤2、非腫瘤性息肉①幼年性息肉②炎性息肉㈠結(jié)、直腸息肉1、新生物性息肉56結(jié)腸息肉電切后結(jié)腸息肉電切后57息肉病家族性大腸息肉病臨床上常用息肉超過(guò)100枚稱之息肉病，亦有采用基因分析法診斷息肉病。息肉病家族性大腸息肉病臨床上常用息肉超過(guò)100枚稱之息肉病，58結(jié)腸直腸肛管疾病課件59㈡結(jié)、直腸息肉病1、家族性腺瘤性息肉病2、Peutz-Jeghers綜合征3、腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤㈡結(jié)、直腸息肉病1、家族性腺瘤性息肉病60臨床表現(xiàn)便后出血是直腸息肉的主要癥狀，鮮血，量不多。血常染在糞便之外。直腸下端可脫出肛門之外。紅色櫻桃狀，可復(fù)位。息肉并發(fā)潰瘍及感染，可有里急后重，便不盡等癥狀，黏液血便。息肉病可腹瀉、血便、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等。息肉惡變則和腫瘤（癌）有相同臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)便后出血是直腸息肉的主要癥狀，鮮血，量不多。血常染在61檢查方法與診斷便常規(guī)＋潛血腫瘤標(biāo)記物直腸指診肛門鏡檢查和直腸鏡檢查影像學(xué)檢查檢查方法與診斷便常規(guī)＋潛血62治療電灼法切除法其他治療電灼法63病因與病理

病因膳食因素結(jié)、直腸的慢性炎癥遺傳因素癌前病變結(jié)、直腸癌病因與病理病因結(jié)、直腸癌64正常上皮增生微腺瘤早期腺瘤中期腺瘤晚期腺瘤癌浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移P53NM23正常上皮增生微腺瘤早期腺瘤中期腺瘤晚期腺瘤癌浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移P53N65造影：自瘺管內(nèi)注入30~40%碘油照相，可見(jiàn)瘺管分布，多用于高位及蹄鐵型肛瘺。疼痛引起便秘，便秘又引起肛裂加重，形成惡性循環(huán)。混合痔（III期內(nèi)痔血管腫型）疼痛引起便秘，便秘又引起肛裂加重，形成惡性循環(huán)。排便時(shí)，糞便表面或便紙上見(jiàn)少量新鮮血跡，大出血少見(jiàn)。Ⅰ級(jí)75%以上癌細(xì)胞分化良好，高分化臨床表現(xiàn)：瘺外口流出膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。直腸上靜脈叢(痔上、痔內(nèi)叢)多數(shù)是由于肛腺感染形成。肛裂病人典型的臨床表現(xiàn)定義：肛墊的病理性肥大和移位。臨床上常用息肉超過(guò)100枚稱之息肉病，亦有采用基因分析法診斷息肉病?；旌现蹋↖II期內(nèi)痔血管腫型）肛管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性感染，并形成膿腫，稱為肛管直腸周圍膿腫⑴手術(shù)適應(yīng)癥①幼年性息肉③粘液腺癌④印戒細(xì)胞癌診斷并不困難，主要與下列疾病鑒別診斷：內(nèi)痔的各種非手術(shù)療法的目的是促進(jìn)痔周圍組織纖維化，將脫垂嚴(yán)重的肛管直腸黏膜固定在直腸壁肌層，防止脫垂。③粘液腺癌④印戒細(xì)胞癌混合痔（III期內(nèi)痔血管腫型）病理大體分型：

1.潰瘍型2.腫塊型3.浸潤(rùn)型組織學(xué)分型：

1.腺癌①管狀腺癌②乳頭狀腺癌③粘液腺癌④印戒細(xì)胞癌⑤未分化癌

2.腺鱗癌造影：自瘺管內(nèi)注入30~40%碘油照相，可見(jiàn)瘺管分布，多用于66組織學(xué)分級(jí)Broders分級(jí)四級(jí)Ⅰ級(jí)75%以上癌細(xì)胞分化良好，高分化Ⅱ級(jí)25%～75%以上癌細(xì)胞分化良好，中分化Ⅲ級(jí)＜25%以上癌細(xì)胞分化良好，低分化Ⅳ級(jí)未分化癌組織學(xué)分級(jí)Broders分級(jí)四級(jí)67擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移直接浸潤(rùn)淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移直接浸潤(rùn)68臨床分期Dukes（1932）

A期.腫瘤限于直腸壁內(nèi)，未超出漿膜

B期.癌腫雖已超出漿膜層，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C期.癌腫雖已超出漿膜層，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D期.腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移臨床分期Dukes（1932）691、右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)⑴腹痛⑵貧血⑶腹部腫塊臨床表現(xiàn)

1、右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)⑴腹痛臨床表現(xiàn)

702、左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)⑴便血⑵腹痛⑶腹部腫塊2、左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)⑴便血713、直腸癌的臨床表現(xiàn)1.直腸刺激癥狀

2.腸壁狹窄梗阻癥狀

3.癌腫潰破感染癥狀3、直腸癌的臨床表現(xiàn)1.直腸刺激癥狀72診斷大便潛血檢查直腸指診內(nèi)鏡檢查（直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡）影像學(xué)檢查不明原因的便血、腹瀉及體重減輕應(yīng)行3“P”檢查診斷大便潛血檢查73正常結(jié)腸雙重對(duì)比造影正常結(jié)腸雙重對(duì)比造影74結(jié)腸癌結(jié)腸癌75結(jié)腸癌結(jié)腸癌76直腸癌直腸癌77直腸癌內(nèi)鏡檢查直腸癌內(nèi)鏡檢查78外科治療根治性手術(shù)切除仍是直腸癌的主要治療方法，可根據(jù)病情，術(shù)前、術(shù)后輔以放療、化療以提高療效。手術(shù)治療：

1.結(jié)、直腸的內(nèi)鏡治療

2.右半結(jié)腸癌的手術(shù)

3.橫結(jié)腸癌切除

4.左半結(jié)腸癌切除外科治療根治性手術(shù)切除仍是直腸癌的主要治療方法，可根據(jù)病情，795.直腸癌切除⑴局部切除⑵腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（M