催產(chǎn)素的臨床應(yīng)用-課件

催產(chǎn)素的臨床應(yīng)用1ppt課件催產(chǎn)素的臨床應(yīng)用1ppt課件問題1催產(chǎn)素引產(chǎn)的適應(yīng)癥有哪些？頭位；頭盆相稱；無產(chǎn)道異常；過期妊娠；胎膜早破超過10小時(shí)以上；滯產(chǎn)；活躍期延長。2ppt課件問題1催產(chǎn)素引產(chǎn)的適應(yīng)癥有哪些？頭位；頭盆相稱；無產(chǎn)道異常；問題2催產(chǎn)素引產(chǎn)的禁忌癥有哪些？橫位；明顯頭盆不稱；嚴(yán)重妊娠高血壓疾病；瘢痕子宮；宮內(nèi)感染；子宮體過度伸張（如多胎、羊水過多、巨大兒等）；宮縮過強(qiáng)；胎兒宮內(nèi)窘迫；胎盤功能低下；嚴(yán)重心肺功能不全；產(chǎn)前出血（前置胎盤、胎盤早剝等）3ppt課件問題2催產(chǎn)素引產(chǎn)的禁忌癥有哪些？橫位；明顯頭盆不稱；3ppt問題3催產(chǎn)素引產(chǎn)前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？

1）胎兒監(jiān)護(hù)；2）宮頸成熟度評估；3）知情告知4ppt課件問題3催產(chǎn)素引產(chǎn)前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？1）胎兒監(jiān)護(hù)；4ppt課胎兒監(jiān)護(hù)的方法數(shù)胎動宮高與腹圍測量胎兒監(jiān)護(hù)儀：NSTOCTB超：雙頂徑、羊水、胎盤羊水：卵磷脂/鞘磷脂等5ppt課件胎兒監(jiān)護(hù)的方法數(shù)胎動5ppt課件宮頸成熟度的評估Bishop評分法：

0123宮口開大（cm）01~23~45~6宮頸管消失（%）0~3040~5060~7080~100先露位置-3-2-1~0+1~+2（坐骨棘=0）宮頸硬度硬中軟宮口位置后中前6ppt課件宮頸成熟度的評估Bishop評分法：6ppt課件宮頸成熟度對催產(chǎn)素引產(chǎn)結(jié)局的影響宮頸評分﹥9分成功率100%

宮頸評分7~9分80%

宮頸評分4~6分50%

評分﹤4—6分宮頸不成熟7ppt課件宮頸成熟度對催產(chǎn)素引產(chǎn)結(jié)局的影響7ppt課件問題4怎樣判定催產(chǎn)素引產(chǎn)成功和失??？引產(chǎn)成功：引產(chǎn)4小時(shí)內(nèi)開始規(guī)律宮縮進(jìn)入產(chǎn)程或停止滴注后2小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)。引產(chǎn)失?。阂a(chǎn)時(shí)間達(dá)4小時(shí)，濃度達(dá)0.5%，滴速40滴/分仍無有效宮縮，連續(xù)2天不臨產(chǎn)。8ppt課件問題4怎樣判定催產(chǎn)素引產(chǎn)成功和失?。恳a(chǎn)成功：引產(chǎn)4小問題5在催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中應(yīng)注意觀察什么？

1）宮縮：性質(zhì)、強(qiáng)度、維持時(shí)間；觀察2—3陣宮縮；警惕強(qiáng)直性宮縮發(fā)生

2）胎心：電子胎心監(jiān)護(hù)或每隔15分鐘在宮縮間歇聽胎心一次，至少半分鐘。如遇胎心﹥160次/分或﹤120次/分，立即吸氧，左側(cè)臥位，調(diào)整滴速，尋找原因進(jìn)行處理。

9ppt課件問題5在催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中應(yīng)注意觀察什么？1）宮縮：性質(zhì)、

3）胎先露下降和宮口擴(kuò)張情況：一般情況下2小時(shí)行肛查。如遇肛查不清，胎頭下降緩慢，可行陰道檢查。準(zhǔn)確繪制產(chǎn)程圖。

4）心理及生活護(hù)理

5）破膜后立即聽胎心，觀察羊水形狀，有無宮縮，記錄時(shí)間。10ppt課件3）胎先露下降和宮口擴(kuò)張情況：10ppt課件問題6在催產(chǎn)素引產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)哪些情況需立即停用？1）先兆子宮破裂或子宮破裂征兆；2）痙攣性宮縮3）一過性低血壓4）過敏反應(yīng)5）胎心異常：胎心﹤100次/分或基線異常。6）宮縮過頻：每10分鐘5次以上，持續(xù)﹥1分鐘。11ppt課件問題6在催產(chǎn)素引產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)哪些情況需立即停用？1）先兆子宮破問題7催產(chǎn)素引產(chǎn)宜用什么液體？可用液體有：5%GS、10%GS生理鹽水平衡液推薦：生理鹽水和平衡液理由：葡萄糖總量與催產(chǎn)素劑量和臍血Na+呈負(fù)相關(guān)。

5%GS1000ml+催產(chǎn)素5U，孕婦、新生兒血Na+下降，血管通透性下降；液體﹥2000ml時(shí)更明顯新生兒低鈉使新生兒黃疸增加3-4倍。12ppt課件問題7催產(chǎn)素引產(chǎn)宜用什么液體？可用液體有：5%GS、10%問題8催產(chǎn)素引產(chǎn)有哪些并發(fā)癥？水中毒子宮收縮過強(qiáng)、急產(chǎn)；胎兒宮內(nèi)窘迫——剖宮產(chǎn)；子宮破裂；胎盤早剝；宮頸撕裂；產(chǎn)后子宮收縮乏力——長時(shí)間應(yīng)用產(chǎn)后出血——長時(shí)間應(yīng)用新生兒高膽紅素血癥（早產(chǎn)兒多見）13ppt課件問題8催產(chǎn)素引產(chǎn)有哪些并發(fā)癥？水中毒13ppt課件問題9催產(chǎn)素引產(chǎn)中如何調(diào)整濃度和滴速？14ppt課件問題9催產(chǎn)素引產(chǎn)中如何調(diào)整濃度和滴速？14ppt課件先以0.9%氯化鈉溶液500ml，調(diào)好滴速，加入2.5U催產(chǎn)素，搖勻，以12—24ml/h（即4—8滴/分）開始，視胎心率、宮縮強(qiáng)度調(diào)節(jié)滴速。每15—30分鐘按等差級數(shù)比例增加滴速，每次增加速度不超過4滴/分，直至最佳宮縮——每10分鐘有3次宮縮，宮腔壓力達(dá)50-60毫米汞柱，持續(xù)時(shí)間≧30秒。15ppt課件先以0.9%氯化鈉溶液500ml，調(diào)好滴速，加入2.5U催產(chǎn)最高40滴/分是目前公認(rèn)最安全的產(chǎn)前給藥途徑，如滴速已遞增到60滴/分，仍無有效宮縮，則不宜繼續(xù)增加滴速?？筛鶕?jù)具體情況增加濃度。16ppt課件最高40滴/分是目前公認(rèn)最安全的產(chǎn)前給藥途徑，如滴速已遞增到小結(jié)1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥；2、做好引產(chǎn)前準(zhǔn)備；3、低濃度，小劑量開始；控制液體攝入量；4、嚴(yán)密產(chǎn)程觀察，及時(shí)調(diào)整劑量和適時(shí)停藥。17ppt課件小結(jié)1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥；17ppt課件催產(chǎn)素的產(chǎn)生：下丘腦視上核及旁核N細(xì)胞合成——垂體后葉儲存、釋放。是一種九肽激素。代謝：以非結(jié)合形式存在于循環(huán)。在肝臟和腎臟代謝；催產(chǎn)素酶迅速降解：胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生妊娠時(shí)催產(chǎn)素酶活性增加——催產(chǎn)素清除率上升血漿中催產(chǎn)素半衰期：5—7分鐘各種刺激調(diào)節(jié)釋放：乳房、下生殖道感覺、宮頸擴(kuò)張、雌激素（孕激素?zé)o）18ppt課件催產(chǎn)素的產(chǎn)生：下丘腦視上核及旁核N細(xì)胞合成——垂體后葉儲存、催產(chǎn)素對子宮收縮的作用：直接——收縮；間接——刺激蛻膜花生四烯酸、前列腺素2產(chǎn)生和釋放——子宮收縮；前列腺素2可增加子宮對催產(chǎn)素的敏感。另一種作用：直接作用使血管和平滑肌松弛。表現(xiàn)：大劑量催產(chǎn)素靜脈使用——低血壓、冠狀灌注下降，心搏停止（尤其在麻醉狀態(tài)下）?？估蜃饔茫?%過量靜脈滴注可致水中毒。19ppt課件催產(chǎn)素對子宮收縮的作用：19ppt課件孕期婦女體內(nèi)催產(chǎn)素情況外周血水平比非孕期輕度增加、程度不一（脈沖式釋放）孕晚期≈第一產(chǎn)程；第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程達(dá)高峰；第一產(chǎn)程：外周血程度≈VD4-6mU/min；自發(fā)宮縮中有胎兒組織產(chǎn)生（臍血測定）20ppt課件孕期婦女體內(nèi)催產(chǎn)素情況20ppt課件孕期婦女子宮對催產(chǎn)素敏感性對催產(chǎn)素反應(yīng)性開始于孕20周；反應(yīng)性快速增加于孕30周；于足月達(dá)高峰；敏感性與平滑肌、蛻膜催產(chǎn)素受體水平一致——