工傷右足受傷賠償協(xié)議書（標(biāo)準(zhǔn)版）_第1頁
工傷右足受傷賠償協(xié)議書（標(biāo)準(zhǔn)版）_第2頁
工傷右足受傷賠償協(xié)議書（標(biāo)準(zhǔn)版）_第3頁
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word版本——可修改、可編輯第1頁，共2頁工傷右足受傷賠償協(xié)議書（合同、協(xié)議書范本）甲方：**單位或個人乙方：**單位或個人簽訂日期：**年**月**日簽訂地點：**省**市**地工傷右足受傷賠償協(xié)議書

甲方：_____________________

法定代表人：_____________________

乙方：___，男，__歲，身份證號碼：

住所：_____________________

20__年__月__日___在工作不慎滑倒致右足受傷，20__年__月__日認(rèn)定為工傷，20__年__月__日鑒定為__級傷殘?，F(xiàn)乙方提出解除勞動合同，要求甲方支付工傷待遇，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

1、本協(xié)議所達(dá)成的以下條款內(nèi)容均為雙方真實意思表示，以后不再反悔。

2、除甲方已支付的醫(yī)療費等費用外，甲方同意支付乙方一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費及陪護費等共計人民幣：(小寫：)

3、該款項甲方在20__年月日前一次性付給乙方。該款項支付后，社?；鹧a償?shù)南嚓P(guān)款項歸甲方。

4、雙方自本協(xié)議簽字之日起解除勞動關(guān)系，上訴款項支付后終止工傷保險關(guān)系，乙方不再要求甲方承擔(dān)可能發(fā)生的工傷后續(xù)費用以及由此而引起的其他費用。

5、乙方已知曉工傷待遇相關(guān)規(guī)定，自愿放棄其他賠償請求，本協(xié)議履行后本事故一次性終結(jié)，甲乙雙方無再糾葛，互不主張任何權(quán)利。

6、本協(xié)議一式三份，雙方簽字蓋章后生效，甲乙雙方見證方各執(zhí)一份。

乙方：_____________________甲方：_____________________

簽字(蓋章)：___

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