急重癥醫(yī)療設(shè)備安全性

急重癥醫(yī)療設(shè)備安全性第1頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月前言美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)(InstituteofMedicine,IOM)於1999年提出美國每年因醫(yī)療誤失而死亡的人數(shù)約有44000人至98000人左右，且每年因為醫(yī)療誤失所造成的財物損失約有美金170億至290億，因此如何降低醫(yī)療誤失以確保病人安全已成世界各國健康照護(hù)的重要議題之一，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)常見的醫(yī)療誤失為用藥錯誤、感染、跌倒等。第2頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月使用醫(yī)儀可能產(chǎn)生的潛在性危險電擊起火機(jī)械性傷害游離性輻射源傷害非游離性輻射源傷害雷射光源傷害微生物感染第3頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月使用醫(yī)儀可能產(chǎn)生的潛在性危險8.化學(xué)藥劑傷害9.冷熱源傷害10.噪音傷害11.超音波源傷害12.檢測數(shù)據(jù)或輸出能量不準(zhǔn)之傷害13人為疏失之傷害14.材質(zhì)不當(dāng)或設(shè)計不良之傷害第4頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月電子醫(yī)療儀器使用之安全通則醫(yī)療儀器是指使用電動、氣動或液動等動力源來驅(qū)動之裝置本機(jī)，及其配件或組件，用於治療或診斷疾病，其中又以電能驅(qū)動而由儀器本身之電路機(jī)構(gòu)或電子組件轉(zhuǎn)化為各種臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用電子儀器，有關(guān)醫(yī)療儀器的電性安全作業(yè)品質(zhì)，將關(guān)係到醫(yī)院醫(yī)療品質(zhì)的確保及危險事故糾紛的處理。第5頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月電性傷害火災(zāi)與爆炸低頻電極傷害高頻灼燙傷害接觸電熱源燙傷害電源中斷危及病人生命第6頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月電在醫(yī)療單位所引發(fā)的危險事例事例一：呼吸器冒出不明火舌老人病房正在使用呼吸器，火苗突然不明緣由從呼吸器的Chamber中冒出來，由於呼吸器上連接中央氧氣供應(yīng)氣源，在氧氣助燃下，火舌立即由樓層向外漫伸，導(dǎo)致醫(yī)院火災(zāi)，事後追查原因係：該呼吸器在數(shù)天前即不斷傳出有人遭到碰觸之電麻感，但未及時處理而發(fā)生火災(zāi)。第7頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月電在醫(yī)療單位所引發(fā)的危險事例事例二：電燒刀意外引燃手術(shù)用無菌被單病人氣切手術(shù)時，醫(yī)師使用電燒刀止血後，將電燒刀置放於無菌被單，但忘記將腳移開腳踏板開關(guān)，間接灼傷病人。第8頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療儀器使用之電性安全注意事項醫(yī)院配電系統(tǒng)穩(wěn)定性之維持及良好接地之確實安裝。電源插座電源插座應(yīng)具備三插槽正確極性，適當(dāng)線電壓值，低接地電阻，維持插座良好接觸之機(jī)械應(yīng)力，外觀完整性及顏色辨識性等特性。第9頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療儀器使用之電性安全注意事項3.機(jī)器電源插頭應(yīng)符合三線接地型醫(yī)院規(guī)格，具有低電阻接地線及一體成型等特性。4．禁止使用延長線及插頭轉(zhuǎn)接頭(Cheater)，避免超過單一插座之有效負(fù)荷容量而引起電線走火。5．延長線勉強(qiáng)在行政辦公室使用，需經(jīng)合格測試之驗證。第10頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療儀器使用之電性安全注意事項6．電源功率較大之儀器，應(yīng)配屬固定式專用插座或配電盤。7.移動式儀器使用電源插座時，應(yīng)注意其電壓及電力容量之相容性，以避免誤插或過荷。8.儀器電源插頭要拔離或脫離電源插座或配電盤時，應(yīng)注意其施力點及施力方式，不可拿電源線就拔離，以避免破壞插座或整個電源線的結(jié)構(gòu)性及絕緣性。第11頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療儀器使用之電性安全注意事項9.直接連接至人體表面或體內(nèi)之儀器，應(yīng)具有加強(qiáng)絕緣及隔離絕緣之設(shè)計，以減少機(jī)殼或電極導(dǎo)程線的漏電流。10.病患電極導(dǎo)程線之接頭應(yīng)有特殊之保護(hù)設(shè)計，避免誤接至已受能化如(115VAC)電源線或延長線之溝槽插座而電擊到病患。11.在諸如高磁力線、高游離輻射、高電磁波功率、高電力輸出或可燃性麻醉氣體等特殊環(huán)境及附近區(qū)域內(nèi)運作的儀器，應(yīng)考量儀器特殊防護(hù)結(jié)構(gòu)，避免受其干擾，以維持儀器本身功能正常。第12頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療儀器使用之電性安全注意事項12.禁止在電子醫(yī)療儀器上面放置裝有液體之容器，以避免液體倒入或濺入儀器內(nèi)部。13.禁止將電源導(dǎo)線糾結(jié)或纏繞在機(jī)器上。14.禁止使用故障之儀器及有破損之插頭與插座。15.禁止使用會發(fā)生火花，冒煙或漏電電擊之儀器。16.儀器使用前，應(yīng)確定零附件齊備，功能預(yù)先校準(zhǔn)並可正常運作。第13頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療儀器使用之電性安全注意事項17.儀器使用前，應(yīng)確定零附件齊備，功能預(yù)先校準(zhǔn)並可正常運作。18.儀器使用時，應(yīng)依使用手冊規(guī)定確之作業(yè)程序，正確適當(dāng)且熟練地操作，必要時，務(wù)必請求協(xié)助及指導(dǎo)。19.儀器使用後，應(yīng)將控制鈕回復(fù)至起始狀態(tài)再關(guān)機(jī)，並適當(dāng)?shù)夭潦们鍧嵄ｐB(yǎng)。

第14頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療儀器使用之電性安全注意事項20.儀器使用時，發(fā)生功能異?；蚬收?，應(yīng)立刻停止使用，需經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練合格之醫(yī)學(xué)工程師或廠商技術(shù)人員修護(hù)及校正，確定功能正常後才能再使用。21.儀器使用後，功能不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)即送修。22.儀器應(yīng)定期進(jìn)行電性安全測試，確保儀器漏電流符合安全標(biāo)準(zhǔn)。

第15頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療儀器使用之電性安全注意事項24.高危險性及重要性儀器，應(yīng)定期進(jìn)行保養(yǎng)，以確保其安全性及效能性。25.對故障率高，性能退化足以嚴(yán)重影響到醫(yī)療品質(zhì)及安全的儀器，應(yīng)予以報廢，停止再使用。26.使用儀器的醫(yī)護(hù)及技術(shù)人員，每年應(yīng)有一次的教育訓(xùn)練，瞭解相關(guān)警示資料，操作規(guī)範(fàn)及嶄新科技發(fā)展趨勢。第16頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療儀器使用之電性安全注意事項27.儀器使用之管理，應(yīng)制定作業(yè)準(zhǔn)則及規(guī)範(fàn)，積極地提高使用人員警覺心，消極地防止在正常狀況下即可預(yù)防的意外事故。28.確認(rèn)儀器整體保證的的重要性，認(rèn)真地執(zhí)行及評估，並成為相關(guān)人員的一種生活方式。29.有故障之儀器及插座，務(wù)必報告。

第17頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月電性安全工作人員注意事項以下兩種情況下不要去碰觸任何的電器設(shè)備工作地點旁邊有水時雙手潮濕時第18頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月心臟電擊器使用前安全注意事項

確認(rèn)機(jī)體無損壞。配件齊備，電源線沒有磨損、斷裂、絕緣破損現(xiàn)象。打開電源開關(guān)，檢視充電燈，能量顯示，電源及監(jiān)視器螢?zāi)坏戎甘竟δ苁欠裾?。使用電擊器之醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期(至少每年一次)進(jìn)行操作及安全之教育訓(xùn)練，並予以記錄建檔。第19頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月心臟電擊器使用時安全注意事項應(yīng)由受過專業(yè)操作技術(shù)訓(xùn)練之醫(yī)護(hù)人員來使用電擊器。使用電擊器時，絕對禁止任何人接觸到病床、病患或連接到病患身上之任何設(shè)備，以避免燒毀設(shè)備並危及醫(yī)療人員安全。準(zhǔn)備塗油膏時，必須注意不可將油膏塗抹到其他如電擊板之塑膠把手處，以免觸電之危險。第20頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月心臟電擊器使用後安全注意事項清潔電擊板、電極和機(jī)器記錄並報告相關(guān)意外事故資料將機(jī)器及所有相關(guān)物件放置好並準(zhǔn)備就緒，以備隨時緊急電擊用第21頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月水銀式血壓計使用前應(yīng)注意事項

檢查塑膠套管、壓脈帶及充氣球有無損壞或老化現(xiàn)象。檢視玻璃管

、水銀儲槽是否阻塞。

第22頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月水銀式血壓計使用時應(yīng)注意事項將壓脈帶纏繞在上臂適當(dāng)量測位置，緊密性亦應(yīng)適當(dāng)。血壓計底座應(yīng)放置在水平面量測。隨時注意待測者的姿勢及機(jī)器任何異常狀況。

第23頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月水銀式血壓計使用後應(yīng)注意事項將塑膠套管、壓脈帶及氣球收拾整齊，妥當(dāng)?shù)胤胖煤迷偕w上。玻璃管破裂，導(dǎo)玫水銀溢出殼外，應(yīng)馬上抽吸後再送修。每年定期一次進(jìn)行功能測試及校準(zhǔn)工作。

第24頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月輸液幫浦使用前安全注意事項

熟讀操作使用手冊，確認(rèn)功能正常，尤其是警報系統(tǒng)。必要時，校準(zhǔn)點滴液數(shù)/分鐘;點滴數(shù)/體積流速率之間的轉(zhuǎn)換表。點滴液大小可能隨不同藥液與輸液套型式而變動。向病人解釋儀器的功用,並警告其不要隨意撥弄。第25頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月輸液幫浦安裝時安全注意事項

依操作使用手冊步驟執(zhí)行。中央靜脈及動脈輸液時，必須使用具有l(wèi)uer-lock連接器的輸液套及附件。務(wù)必將空氣排出，避免氣栓，警示發(fā)生及流量錯誤。輸液幫浦如可由使用人選擇阻塞壓力警示設(shè)限，應(yīng)儘可能設(shè)定在最小壓力來運作。第26頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月輸液幫浦輸液時安全注意事項

機(jī)器起動後，務(wù)必確認(rèn)是否輸液正常。隨時注意流量及壓力指示器值是否有異常的變動。第27頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月血管內(nèi)血壓監(jiān)視系統(tǒng)使用安全注意事項

正確的使用衛(wèi)生器材。當(dāng)觀測到不正常血壓時，先檢視病人再檢視儀器狀況。保持無菌處理。用適當(dāng)?shù)倪B續(xù)沖洗(Flush)方式，以減少血液凝固危險。沖洗及監(jiān)視期間，注意所有連接部位是否有洩漏現(xiàn)象。確認(rèn)換能器歸零與校正。第28頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月人工心肺機(jī)使用安全注意事項

和氧器使用之前，通常要用5%dextrose的lactatedRinger溶液，將水消及氣泡予以清除。儘量降低氣體對血流之調(diào)配比率，以減少起泡式和氧器(BubbleOxygenator)產(chǎn)生之微小氣泡栓塞物數(shù)目。需要進(jìn)行較長時間的開心手術(shù)，應(yīng)使用透膜式和氧器(MembraneOxygenator)。保持貯液器(Reservoir)之高血液容量，以允許氧泡更有時間來脫逸。第29頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月人工心肺機(jī)使用安全注意事項5.體外管路須避免機(jī)械性震動(MechanicalJarring)。6.注意血液加溫或降溫之溫度梯度;習(xí)慣上，避免對低溫狀態(tài)的病患加溫超過10oC。7.注意整體外循環(huán)管路中空氣之清除(Priming)。8.使用動脈管過濾方式，以排除微小氣泡栓塞物。9.當(dāng)發(fā)生靜脈回流之低流速時，需予以適當(dāng)?shù)刂鲃有越槿?，避免使和氧器?nèi)之血液貯存量變空而將空氣抽吸進(jìn)入。第30頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月攜帶式血糖監(jiān)視器使用安全

注意事項

仔細(xì)閱讀監(jiān)視器隨附之所有操作指示資料，並確認(rèn)其功能是否正常。務(wù)必先利用控制液熟悉操作，直到得到一致的結(jié)果。

務(wù)必使用符合監(jiān)視器規(guī)定的試片及控制液。絕不可使用過時的試片及控制液。

定期進(jìn)行所有功能及品質(zhì)控制之檢查。

第31頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月嬰兒保溫箱使用注意事項熟讀操作使用手冊，確認(rèn)功能正常。經(jīng)常檢查各門栓是否關(guān)好，以防嬰兒摔落。每小時記錄保溫箱中嬰兒體溫，直到體溫穩(wěn)定，然後每4小時測量一次。在使用氧氣時，應(yīng)禁止吸煙，並應(yīng)每每4小時測量保溫箱中氧氣濃度。使用中的保溫箱應(yīng)隨時保持清潔。第32頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸器使用前安全注意事項由受過訓(xùn)的專業(yè)人員操作使用。要熟悉各種機(jī)型操作模式及功能。使用前要確定機(jī)器功能是正常的，尤其是警報系統(tǒng)。教導(dǎo)病人或家屬不可隨意碰觸機(jī)器。第33頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸器使用時安全注意事項電源線及插頭插座固定良好，無破損鬆動。氣源快速接頭及高壓管子固定良好，無破損漏氣。高壓氣體集水器清潔無積水。呼吸管路固定良好，支撐架功能正常。使用中要防止注意管路脫落。警報響了應(yīng)先檢查病人再檢查機(jī)器。隨時保持對警鈴的敏感度。每日依病情進(jìn)展調(diào)整各種操作模式。第34頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)驗分享停電停氧呼吸器進(jìn)水Ambu功能灌食機(jī)第35頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月降低醫(yī)療儀器誤失之預(yù)防措施建立醫(yī)儀安全使用手冊。建立意外災(zāi)害因應(yīng)處理作業(yè)手冊。人員的再教育。醫(yī)儀應(yīng)定