神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理-002

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理滁州二院李新君神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理1神經(jīng)系統(tǒng)疾病——護理評估:1病史:1)了解發(fā)病經(jīng)過(2)主要癥狀。(3)檢查治療的經(jīng)過及效果。(4)既往病史(5)心理社會資料。(6)生活史和家族史2身體評估(1)一般狀態(tài):全身發(fā)育及營養(yǎng)狀況,意識狀態(tài),瞳孔、脈搏、呼吸血壓狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病——護理評估:22)精神狀態(tài):記憶力、理解力、計算力(3)頭面部:口眼歪斜、額紋、鼻唇溝、伸舌、復(fù)視、眼球震顫、吞咽困難、飲水嗆咳、言語障礙(4)四肢及軀干:肌肉有無萎縮、抽搐、強直癱瘓、站立行走步態(tài)3實驗室檢查BS;L4A;血流變學(xué)檢查;頭部CT&MRI;TCD;腰穿;CSF2)精神狀態(tài):記憶力、理解力、計算力3神經(jīng)系統(tǒng)疾病——常見癥狀體征的護理頭疼頭痛指額部、頂部、枕部和顳部的疼痛,各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)都可引起頭痛。病因:顱內(nèi)病變及各種原因引起顱內(nèi)壓增高、功能性或全身性疾病護理評估:評估頭痛的部位,性質(zhì)、程度、規(guī)律、開始及持續(xù)時間、誘因、意識狀態(tài)、生命體征。神經(jīng)系統(tǒng)疾病——常見癥狀體征的4診斷:頭痛與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙有關(guān)目標(biāo):病人能述說引起或加重的原因,并能盡量避免。措施:(1)避免誘因(2)選擇減輕頭痛的方法。(3)心理支持治療。(4)用藥護理。評價:病人能說出誘發(fā)或加重頭痛的因素,能有效運用減輕頭痛的方法,頭痛減輕診斷:頭痛與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙有關(guān)5二意識障礙1意識水平下降:嗜睡、昏睡、昏迷2意識內(nèi)容改變意識模糊:意識輕度障礙,表現(xiàn)意識范圍縮小,有定向力障礙,突出表現(xiàn)是錯覺,幻覺較少見?？梢娪隈Y發(fā)作。譫妄狀態(tài):較意識模糊嚴(yán)重,定向力和自制力均障礙,有錯覺幻覺,以錯視為主。急性見于高熱、阿托品中毒;慢性見于慢性乙醇中毒二意識障礙63特殊意識障礙去皮層綜合征:病人對外界刺激無反應(yīng),無自發(fā)語言及有目的動作,但能無意識睜眼閉眼,光反射角膜反射存在呈去皮層強直狀態(tài)可有無意識咀嚼、吞咽動作,可保持覺醒-一睡眠周期無動性緘默癥(睜眼昏迷):對外界刺激無意識反應(yīng),四肢不能活動,可有無目的睜眼或眼球活動,可注視檢査者或周圍人,貌似覺4.腦死亡3特殊意識障礙7評估(1)病史:詳細了解發(fā)病經(jīng)過,有無高血壓、糖尿病史、中毒、癲癇史(2)身體評估:判斷意識程度,瞳孔變化,生命體征變化,評估有無頭顱外傷,肢體癱瘓。(3)實驗室檢查。BS;血流變學(xué)檢查;頭部CT&MRI;TCD;腰穿;CSF診斷:意識障礙與腦組織受損,功能障礙有關(guān)。評估8目標(biāo)(1)病人意識障礙無加重或神志清醒(2)不發(fā)生長期臥床引起的并發(fā)癥措施(1)病情監(jiān)測,神志、瞳孔、生命體征尿樣。(2)保持呼吸道通暢:平臥頭側(cè)位,及時清除口鼻分泌物,防止舌后墜,窒息與肺部感染,假牙取下(3)飲食護理:給含維生素、高熱量,補充足夠水分,鼻飼流質(zhì)者應(yīng)定時喂食目標(biāo)9(4)日常生活護理:口護、褥護等評價:病人意識障礙減輕,生活需要得到滿足感覺障礙:指機體對各種形式的刺激無感知、感知減退或異常的一組綜合征。1評估:痛、溫、觸覺、振動,麻木。2診斷:感知改變與腦及周圍神經(jīng)受損有關(guān)。3目標(biāo):病人感覺障礙減輕或消失,不發(fā)生損傷。(4)日常生活護理:口護、褥護等10神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00211神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00212神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00213神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00214神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00215神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00216神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00217神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00218神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00219神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00220神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00221神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00222神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00223神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_00224神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理課件整理_