心臟體檢心雜音聽診課件

復(fù)習(xí)舊課心臟聽診的內(nèi)容?心率心律心音額外心音心雜音一心包摩擦音復(fù)習(xí)舊課1心臟檢查3心雜音、心包摩擦音聽診血管檢查南陽醫(yī)專內(nèi)科教研蜜主講艾娟心臟檢查32心雜音概念:是指在心音和額外心音之外,心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生渦流(湍流)所致的室壁瓣膜或血管壁振動所產(chǎn)生的異常聲音心雜音概念:3雜音的產(chǎn)生機(jī)制(6點)◆瓣膜口狹窄或大血管狹窄:二尖瓣狹窄。◆心腔內(nèi)漂浮物:乳頭肌、腱索斷裂的殘端漂浮?！舢惓Ｍǖ?房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉。◆瓣膜口關(guān)閉不全:主動脈瓣關(guān)閉不全。◆血流加速:劇烈運動、高熱、甲亢◆血液粘度降低:嚴(yán)重貧血。雜音的產(chǎn)生機(jī)制(6點)4于捐主星不的出異開在“·最質(zhì)什類不全滑口2“2體前共⊥謝當(dāng)小不血流加速形成旋渦字K》向畢數(shù)在主牽東并高相刈性關(guān)閉不全活出山器質(zhì)性獨個費過密中異常通道相對性狹窄總對”下句強圖2529雜音的產(chǎn)生機(jī)制示意圖深浮物夕一更分面整工于捐主星不的出5HI:1.7Chpl81zhangGAIN82COMP6815CM25HZ4.2HI:1.76雜音聽診的要點(6點)當(dāng)聽到雜音時,應(yīng)根據(jù)其最響亮的部位、出現(xiàn)時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強度及形態(tài),以及雜音與呼吸、體位、運動的關(guān)系來判斷其臨床意義。①最響部位:見下圖雜音聽診的要點(6點)7房間隔缺損肺動脈瓣病變動脈導(dǎo)管未閉主動脈瓣狹窄→肺詠瓣E脈瓣室間隔缺損第診兇主動脈瓣關(guān)閉不全區(qū)三尖瓣病變瓣岡廠尖瓣病變房間隔缺損8②時期:收縮期SM(器質(zhì)性/功能性):主動脈瓣狹窄收縮中期舒張期DM(病理性器質(zhì)性):二尖瓣狹窄舒張中晚期連續(xù)性:(病理性器質(zhì)性):動脈導(dǎo)管未閉②時期:9今,收縮期舒張期州“肺動脈瓣狹窄收縮期雜音Pz二尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音二尖瓣狹窄舒張期雜音主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全PcA雙期雜音S,動脈導(dǎo)管未閉連續(xù)性雜音今,收縮期10心臟體檢心雜音聽診課件11心臟體檢心雜音聽診課件12心臟體檢心雜音聽診課件13心臟體檢心雜音聽診課件14心臟體檢心雜音聽診課件15心臟體檢心雜音聽診課件16心臟體檢心雜音聽診課件17心臟體檢心雜音聽診課件18心臟體檢心雜音聽診課件19心臟體檢心雜音聽診課件20心臟體檢心雜音聽診課件21心臟體檢心雜音聽診課件22心臟體檢心雜音聽診課件23心臟體檢心雜音聽診課件24心臟體檢心雜音聽診課件25心臟體檢心雜音聽診課件26心臟體檢心雜音聽診課件27心臟體檢心雜音聽診課件28心臟體檢心雜音聽診課件29心臟體檢心雜音聽診課件30心臟體檢心雜音聽診課件31心臟體檢心雜音聽診課件32心臟體檢心雜音聽診課件33心臟體檢心雜音聽診課件34心臟體檢心雜音聽診課