宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥課件

宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥中醫(yī)辨治思路與探討浙江省中醫(yī)院宣桂琪概述多發(fā)性抽動(dòng)癥,又稱“抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合癥”“習(xí)慣性抽搐”、“抽動(dòng)障礙”臨床上以多發(fā)性、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),伴不自主發(fā)聲為主要特點(diǎn),可兼有人格、行為、思維的障礙。發(fā)病年齡以2-15歲之間,尤以5-8歲多發(fā)男女之比為3—9:信息技術(shù)時(shí)代，如何更好的貫徹新課標(biāo)理念，上好新課標(biāo)下的信息技術(shù)課，是高中信息技術(shù)教師要思考的問(wèn)題。高中信息技術(shù)課屬會(huì)考科目，就教學(xué)而言，信息技術(shù)學(xué)科是一門(mén)新興學(xué)科，與其他學(xué)科相比，還沒(méi)有形成完整的教學(xué)體系和模式。其教學(xué)方法和途徑仍處于摸索中，缺少現(xiàn)成的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)供我們參考和借鑒，加之新一輪的課程改革勢(shì)在必行，這就要求高中信息技術(shù)教師要用發(fā)展的思想、用課改的精神指導(dǎo)教學(xué)，不斷探索新環(huán)境下有效的教學(xué)模式、教學(xué)方法及教學(xué)手段，承擔(dān)起信息技術(shù)課程建設(shè)的使命。一、靈活傳授課程，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高中學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣很濃，但他們對(duì)信息技術(shù)課的興趣大多局限于上網(wǎng)和游戲。將學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)的興趣由上網(wǎng)和游戲引導(dǎo)到計(jì)算機(jī)技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高應(yīng)用能力和培養(yǎng)信息素養(yǎng)是教師面臨的重要問(wèn)題。興趣不是天生的，大多要靠后天的培養(yǎng)。教師在利用多媒體活躍課堂的同時(shí)，可以讓學(xué)生作探討性訓(xùn)練。經(jīng)了解，高中學(xué)生對(duì)網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)、動(dòng)畫(huà)制作、程序設(shè)計(jì)較感興趣，雖然已經(jīng)有一點(diǎn)基礎(chǔ)，但沒(méi)有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。如何利用這一切口，引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)呢？我曾經(jīng)這樣做：首先給學(xué)生演示網(wǎng)上優(yōu)秀的作品，當(dāng)學(xué)生對(duì)別人的作品驚羨不已，而自己動(dòng)手去做卻一籌莫展時(shí)，再對(duì)所展示的作品點(diǎn)評(píng)，講解作品中采用的技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)所在，指導(dǎo)學(xué)生如何借鑒，如何與同學(xué)合作，如何在網(wǎng)上搜索資料，如何在bbs上求助，如何利用網(wǎng)上教程自學(xué)等等。結(jié)果是令人滿意的。一個(gè)學(xué)生在網(wǎng)上找到一篇制作“大紅燈籠高高掛”的教程，根據(jù)教程介紹制作了一個(gè)三維的燈籠動(dòng)畫(huà)。這說(shuō)明學(xué)生興趣引發(fā)的潛能是巨大的，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣對(duì)培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力有著極大的幫助。伴隨學(xué)習(xí)的深入，高中學(xué)生應(yīng)用軟件學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及概念比較多，學(xué)生很容易感到枯燥。解決這一問(wèn)題我們可以將例題和教學(xué)內(nèi)容結(jié)合起來(lái)講，平時(shí)對(duì)概念多作形象的比喻和解釋，例如：學(xué)習(xí)powerpoint時(shí)，關(guān)于鏈接學(xué)生們不太理解，但他們都瀏覽過(guò)網(wǎng)頁(yè)，網(wǎng)頁(yè)中最常見(jiàn)的就是鏈接，我是這樣講的：如果把互聯(lián)網(wǎng)比作信息高速公路的話，那么瀏覽器就是汽車，鏈接就要算是路邊的指路牌了。這樣一講，理解起來(lái)就容易多了，學(xué)生可以脫離枯燥的概念，在老師形象的比喻中掌握了知識(shí)又獲得了樂(lè)趣。二、分析把握學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，因材施教認(rèn)真分析每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，將能力需求不同的教學(xué)分為幾種層次，對(duì)基礎(chǔ)差一些的學(xué)生，讓他們充分的學(xué)好教材和考綱范疇內(nèi)的要點(diǎn)和內(nèi)容，合理的給學(xué)生進(jìn)行分組，教師利用學(xué)生的上機(jī)活動(dòng)時(shí)間調(diào)節(jié)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師是課堂駕馭學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和支配者，要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整不同程度學(xué)生的不同需求。三、串好主線，留有懸念四、對(duì)學(xué)生進(jìn)行激勵(lì)性的教學(xué)評(píng)價(jià)激勵(lì)性的評(píng)價(jià)是提高教學(xué)效果的一個(gè)重要方面。在信息技術(shù)教學(xué)過(guò)程中，必須對(duì)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)評(píng)價(jià)，了解教和學(xué)兩方面的信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法或?qū)W習(xí)方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。對(duì)學(xué)生的測(cè)評(píng)可以通過(guò)日常作業(yè)、定期的技能競(jìng)賽、階段考試及學(xué)生作品展示等手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。教師的評(píng)價(jià)可以通過(guò)班與班之間的對(duì)比及學(xué)生對(duì)教師的認(rèn)可程度、調(diào)查報(bào)告等形式來(lái)完成。我在教學(xué)中第一學(xué)期給學(xué)生布置個(gè)人主頁(yè)，讓在期末前提交到INTERNET上，各班級(jí)同學(xué)間互相展示，評(píng)出優(yōu)劣，并讓在學(xué)生間進(jìn)行討論和評(píng)價(jià)，作為學(xué)生實(shí)踐能力的考核指標(biāo)；作為一種督促和激勵(lì)手段。信息技術(shù)課程作為一門(mén)新的學(xué)科，信息技術(shù)教師面臨的不僅是學(xué)科教學(xué)的問(wèn)題，還有更多的教學(xué)管理和教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)題，所以探討一種更好的教學(xué)模式需要與廣大計(jì)算機(jī)教師共同探討解決。著名教育學(xué)家蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“人的心靈深處總有一種把自己當(dāng)作發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者的固有需要?！币虼?，在閱讀教學(xué)中推行研究性閱讀教學(xué)模式，必然能凸顯學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生在閱讀中充分張揚(yáng)個(gè)性、融入自我、讀活作品、品出境界，也必然能使語(yǔ)文課堂充滿生命的活力。一、閱讀的過(guò)程，本來(lái)就是一個(gè)研究的過(guò)程首先，從閱讀的本質(zhì)來(lái)看：閱讀是作者、文本（作品）、讀者這三個(gè)環(huán)節(jié)之間的一個(gè)互動(dòng)過(guò)程。其中，讀者是研究的主體，作品是媒介，是搭建作者與讀者之間的橋梁。閱讀本質(zhì)是讀者與作者進(jìn)行心靈上的對(duì)話、溝通和共鳴。其次，從文本看：任何一篇文本（作品）都是作者在特定情境下心路歷程的再現(xiàn)，是作者感情和個(gè)性的凝結(jié)，具有鮮明的個(gè)性特征。再次，從閱讀過(guò)程和閱讀主體看：閱讀實(shí)際就是讀者帶著自己的思想、觀念通過(guò)文本與作者交流、互動(dòng)?！耙磺€(gè)讀者的心目中有一千個(gè)哈姆雷特”，不同的學(xué)生受個(gè)性、經(jīng)驗(yàn)及閱讀方式的不同，必然對(duì)同一文本有不同的體驗(yàn)。《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：教師“要珍視學(xué)生的獨(dú)特體驗(yàn)”?；谝陨险J(rèn)識(shí)，筆者認(rèn)為：語(yǔ)文閱讀教學(xué)理應(yīng)回歸研究性教學(xué)的本位。當(dāng)然，這里的閱讀所指的是自然狀態(tài)下的閱讀，閱讀過(guò)程主要是依靠個(gè)體的知識(shí)儲(chǔ)備、情感體驗(yàn)、社會(huì)閱歷來(lái)完成的，而教學(xué)狀態(tài)下的閱讀是指在教師指導(dǎo)下以課堂組織形式進(jìn)行的群體閱讀活動(dòng)，除上述三者之外，還涉及到閱讀場(chǎng)景（特定時(shí)空、特定氛圍）這個(gè)第四要素。閱讀場(chǎng)景對(duì)閱讀主體（學(xué)生）的情緒調(diào)控和對(duì)文本的情景再現(xiàn)有著較大的影響，直接制約著閱讀教學(xué)的成敗。這一影響首先來(lái)自教師，來(lái)自教師的教學(xué)理念、教學(xué)設(shè)計(jì)及課堂調(diào)控能力；其次來(lái)自學(xué)生，來(lái)自生生間的互動(dòng)。由于課堂閱讀處于一種群體的交流之中，更易激化情緒、誘發(fā)靈感，有利于閱讀主體進(jìn)入閱讀的最佳狀態(tài)。二、語(yǔ)文課堂研究性閱讀教學(xué)的實(shí)施1.充分準(zhǔn)備，營(yíng)造研究性閱讀教學(xué)的氛圍。（1）了解作者、背景，積蓄探索文本的情感。前面談到：文本（作品）是作者在特定情境下用文字符號(hào)對(duì)自己心路歷程的再現(xiàn)，是作者感情和個(gè)性的凝結(jié)，具有鮮明的個(gè)性特征。通過(guò)了解作者與背景，學(xué)生觸摸到了作者的靈魂，與其發(fā)生了思想共振、情感共鳴，這無(wú)疑奠定了探索文本的情感。（2）熟讀文本，進(jìn)入情境。作品的價(jià)值與地位是作家的創(chuàng)作意識(shí)與讀者的接受意識(shí)共同作用的結(jié)果。熟讀文本，搭建了學(xué)生與文本互動(dòng)的橋梁。教師要充分創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的相關(guān)生活經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生的思維處于積極運(yùn)作狀態(tài)。2.通過(guò)協(xié)作互動(dòng)、思想交鋒，追求閱讀主體的審美獨(dú)創(chuàng)性。閱讀教學(xué)是以作品為媒介的，由于文學(xué)作品用的是“描寫(xiě)性語(yǔ)言”，存在某種程度的“意義不確定性”、“意義空白”，而閱讀自身又是一種個(gè)性化的行為，它帶有個(gè)體濃重的思想傾向，往往是仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智，這就給閱讀鑒賞文學(xué)作品提供了研究的可能。那么教師在課堂教學(xué)中應(yīng)怎樣做呢？第一，要樹(shù)立“以人為本”的閱讀教學(xué)理念，為學(xué)生個(gè)性的彰顯和思想解放營(yíng)造良好的心理環(huán)境。新課程倡導(dǎo)“多元解讀”，“多元解讀”是學(xué)生在閱讀過(guò)程中對(duì)文本內(nèi)涵進(jìn)行不同的情感體驗(yàn)方式及結(jié)果。正如魯迅先生所說(shuō)：讀《紅樓夢(mèng)》，道學(xué)家看見(jiàn)“淫”，才子看見(jiàn)纏綿，革命家看見(jiàn)排滿，流言家看見(jiàn)宮闈秘事。對(duì)此，教師一方面要構(gòu)建安全、和諧、民主的課堂環(huán)境，熱情鼓勵(lì)學(xué)生敢為人先、標(biāo)新立異、發(fā)表自己的獨(dú)特見(jiàn)解；另一方面，教師要學(xué)會(huì)多層次、多角度地聽(tīng)取“雜音”，分辨對(duì)錯(cuò)，也要聽(tīng)出“高音”，分清認(rèn)知水平的高低，還要聽(tīng)出“奇音”，覺(jué)察出見(jiàn)解的獨(dú)特與新穎。在傾聽(tīng)的基礎(chǔ)上，教師要善于捕捉多元解讀中出現(xiàn)的有價(jià)值的爭(zhēng)鳴問(wèn)題，組織學(xué)生展開(kāi)充分的討論，讓學(xué)生的個(gè)性得到充分的張揚(yáng)。第二，研究性閱讀教學(xué)應(yīng)充分尊重文本。教師在鼓勵(lì)學(xué)生自由探索的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正學(xué)生在研究過(guò)程中出現(xiàn)的脫離文本、不切實(shí)際的穿鑿附會(huì)傾向。新課程提倡對(duì)文本的多元解讀，但“多元解讀”并非“多元標(biāo)準(zhǔn)”，不能讓學(xué)生用個(gè)體對(duì)文本解讀的結(jié)果來(lái)代替文本的原意。盡管“一千個(gè)讀者的心目中有一千個(gè)哈姆雷特”，但畢竟還是哈姆雷特而不是奧塞羅。同樣的道理，如果在解讀文本時(shí)對(duì)學(xué)生的淺解、誤解甚至曲解聽(tīng)之、任之，那么就會(huì)使我們的閱讀教學(xué)陷入無(wú)序狀態(tài)，提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)也將成為一句空話。因此在學(xué)生協(xié)作、互動(dòng)時(shí)，可采用先放后引、先求異后求同的教學(xué)策略，在尊重學(xué)生差異性、獨(dú)特性、多樣性的基礎(chǔ)上，通過(guò)師生之間多向互動(dòng)的對(duì)話，使學(xué)生自主建構(gòu)文本的意義。而這個(gè)意義既有其獨(dú)特個(gè)性的一面，也有其共性標(biāo)準(zhǔn)的一面，這正是我們所要追求的新的閱讀教學(xué)審美獨(dú)創(chuàng)性。第三，引導(dǎo)學(xué)生與自我對(duì)話，在體驗(yàn)反思中升華情感，提高人文素養(yǎng)。與作者對(duì)話，與文本對(duì)話，學(xué)生的心靈受到了撞擊，若因勢(shì)利導(dǎo)巧妙地給學(xué)生搭建與自我對(duì)話的平臺(tái)，就會(huì)促發(fā)他們心靈的火花，在類比聯(lián)想中，會(huì)出現(xiàn)頓悟的境界，思想感情得到升華。在閱讀教學(xué)中推行研究性閱讀教學(xué)模式，必然能凸顯學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生在閱讀中充分張揚(yáng)個(gè)性、融入自我、讀活作品、品出境界，也必然使語(yǔ)文課堂充滿生命的活力。宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和1小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥中醫(yī)辨治思路與探討浙江省中醫(yī)院宣桂琪小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥2概述多發(fā)性抽動(dòng)癥,又稱“抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合癥”“習(xí)慣性抽搐”、“抽動(dòng)障礙”臨床上以多發(fā)性、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),伴不自主發(fā)聲為主要特點(diǎn),可兼有人格、行為、思維的障礙。發(fā)病年齡以2-15歲之間,尤以5-8歲多發(fā)男女之比為3—9:概述3病因病因十分復(fù)雜,常見(jiàn)有以下6種感染(繼發(fā)于細(xì)菌、病毒感染之后)■生化代謝為微量元素失調(diào)與藥物誘發(fā)遺傳傾向■環(huán)境、壓力過(guò)大、過(guò)分溺愛(ài)、精神刺激■圍產(chǎn)期異常■繼發(fā)于其他疾病如癲癇、腦發(fā)育不良、腦癱病因4病機(jī)、病名探討1病機(jī)探討(1)外感風(fēng)邪一風(fēng)邪留戀型“風(fēng)為陽(yáng)邪,善行與速變”、“高巔之上,唯風(fēng)可到”、“風(fēng)氣通于肝”外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)可見(jiàn)眨眼、聳鼻、咧嘴、異聲、搖頭■如風(fēng)邪挾痰流注經(jīng)絡(luò),可見(jiàn)頸、肩、軀干、四肢抽動(dòng),及局部肌肉不適,舌紅苔薄,脈弦數(shù)。本型病人有鼻炎、咽喉部炎癥,癥狀以局部肌肉抽動(dòng)為主病機(jī)、病名探討52)陰陽(yáng)失調(diào),肺腎陰虧,心肝火旺患兒素體陰虛,易反復(fù)感染,傷及陰分,尤其目前競(jìng)爭(zhēng)激烈,孩子負(fù)擔(dān)過(guò)重,或望子成龍,或溺愛(ài)過(guò)份,任性好強(qiáng),以致臟腑陰陽(yáng)失調(diào),陰虛火癥見(jiàn)抽動(dòng)反復(fù)不愈,抽動(dòng)強(qiáng)勁有力,煩熱、躁動(dòng)穢語(yǔ)、暴力,夜間盜汗,大便干結(jié),舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)2)陰陽(yáng)失調(diào),肺腎陰虧,心肝火旺6(3)陰陽(yáng)失調(diào),心脾不足,肺脾生痰,肝失調(diào)達(dá)■多為抽動(dòng)反復(fù)發(fā)作,病久生虛,五臟失調(diào),情緒抑郁。癥見(jiàn)抽動(dòng)雖頻,但幅度不大,日久難愈,言語(yǔ)不多納食欠佳,睡眠不安,面色欠華,舌淡紅,苔薄,脈弦細(xì)。凡陰陽(yáng)失調(diào)者易見(jiàn)人格、行為、思維異常(3)陰陽(yáng)失調(diào),心脾不足,肺脾生痰,肝失調(diào)達(dá)7(4)飲食所傷小兒脾常不足,運(yùn)化功能不足,過(guò)食肥甘,化生痰濕,痰氣互結(jié),上蒙心神,發(fā)為抽動(dòng)、異聲、胸悶為主■但我認(rèn)為食積內(nèi)滯,雖是產(chǎn)生抽動(dòng)的原因之一,更是抽動(dòng)癥久治不愈的重要原因之一。因食積生痰,痰食互滯,以致氣滯血瘀,氣滯血瘀就造成驅(qū)邪不易,調(diào)治難以取效的后果?！龃祟惒∪硕酁轶w態(tài)肥胖、面色瘀黯,日久不愈。近年來(lái),當(dāng)食積消除,面色好轉(zhuǎn),抽動(dòng)即愈。(4)飲食所傷8(5)血瘀圍產(chǎn)期異常是抽動(dòng)發(fā)作的原因之一。中醫(yī)應(yīng)作血瘀對(duì)待,不需以舌脈而言。(5)血瘀92.病名探討近代文獻(xiàn)把本病歸納為“慢驚風(fēng)”、“瘼疢抽搐肝風(fēng)證”、“風(fēng)痰證”、“目連剴”■本人認(rèn)為,目前很難用一個(gè)單一的古代“病名”病癥”來(lái)概括。因其癥狀繁多,病因復(fù)雜,包含多個(gè)疾病。比如它與感染有關(guān),是否可與“風(fēng)癥“鼻淵”、“乳蛾”相關(guān),乃至與“驚風(fēng)后遺癥”有關(guān);若脾氣急躁,情緒亢進(jìn),或抑郁(人格、行為異常),則與“癲狂”、“郁證”相關(guān);若繼發(fā)于癇證與“癇”相關(guān);繼發(fā)于產(chǎn)傷、外傷與“瘀證”有關(guān);甚至我發(fā)現(xiàn)很多患兒與飲食有關(guān)(多食、肥胖、瘀揞),是否與“食積痰證”有關(guān)2.病名探討10四、辨證分型與治療1、風(fēng)邪留戀型辨證要點(diǎn)以局部肌肉抽動(dòng)及不適為主,多兼有咽鼻炎癥臨床易感兒、過(guò)敏體質(zhì)者易見(jiàn)治平肝祛風(fēng),鎮(zhèn)靜安神方藥自擬抽動(dòng)方加減生白芍15g生龍齒15g生石決明159茯苓15g天麻6g生甘草5g地龍109全蝎3g玉金5g菖蒲5g板藍(lán)根10g炒銀花10葛根159制膽星5g四、辨證分型與治療11宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥課件12宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥課件13宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥課件14宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥課件15宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥課件16宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥課件17宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥課件18宣桂琪治療多發(fā)性抽動(dòng)癥課件