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文檔簡介

一次性醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)書職工全文尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):我作為貴公司的職工,于近期因疾病住院治療,在此申請(qǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。以下是我的相關(guān)信息:個(gè)人信息姓名:XXX身份證號(hào)碼:XXX所屬部門:XXX聯(lián)系電話:XXX疾病情況診斷結(jié)果:XXX入院時(shí)間:XXXX年XX月XX日出院時(shí)間:XXXX年XX月XX日住院天數(shù):X天醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過住院治療,本人已支付醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)XXXX元,其中包括以下費(fèi)用:費(fèi)用名稱費(fèi)用金額(元)住院費(fèi)XXXX檢查費(fèi)XXXX藥品費(fèi)XXXX手術(shù)費(fèi)XXXX申請(qǐng)理由作為一名普通職工,我家庭經(jīng)濟(jì)條件不太寬裕,在住院治療期間支付的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)超出了我的承受能力。故在此申請(qǐng)公司的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,希望能夠得到貴公司的支持和幫助。申請(qǐng)金額考慮到公司的實(shí)際情況和個(gè)人的需要,我申請(qǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金XXXX元。申請(qǐng)附加材料醫(yī)院出具的住院費(fèi)用明細(xì)表;醫(yī)院出具的住院病歷資料;身份證復(fù)印件。承諾本人承諾如實(shí)提供相關(guān)材料,所申請(qǐng)的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金將全部用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)用,不得挪作他用。如有違反承諾,本人愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。聯(lián)系方式聯(lián)系人:XXX聯(lián)系地址:XXX聯(lián)系電話:XXX再次感謝公司的關(guān)心和幫助,期待公司的

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