護理道德的產(chǎn)生形成和發(fā)展

護理道德的產(chǎn)生形成和發(fā)展第1頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

學(xué)習(xí)目標(biāo)*掌握中國傳統(tǒng)護理道德的主要內(nèi)容和特點。#熟悉國內(nèi)、外古代、近代護理道德的主要人物、著作。o了解生命倫理學(xué)的形成及研究的主要內(nèi)容。第2頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

教學(xué)內(nèi)容一.古代護理道德

(一)我國古代護理道德概況

1.起源和發(fā)展

2.我國傳統(tǒng)護理道德的內(nèi)容和特點

3.我國傳統(tǒng)護理道德的局限性

(二)國外古代護理道德概況

1.古希臘醫(yī)學(xué)道德概況

2.古羅馬醫(yī)學(xué)道德概況

3.古印度醫(yī)學(xué)道德概況

4.古阿拉伯醫(yī)學(xué)道德概況第3頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月二.近代護理道德

(一)近代社會的醫(yī)學(xué)道德發(fā)展背景

(二)近代社會的醫(yī)學(xué)道德發(fā)展簡況

(三)近代社會醫(yī)學(xué)道德的基本內(nèi)容三、現(xiàn)代護理道德

(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德概況

(二)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的基本內(nèi)容

(三)當(dāng)代護理倫理學(xué)的發(fā)展方向

(四)當(dāng)前護理倫理面臨的倫理難題四.生命倫理學(xué)的形成及研究的主要內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容第4頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月一、古代護理道德概況第5頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）我國古代護理道德概況

1.起源和發(fā)展A、萌芽期（上古至夏商周）“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，……一日而遇七十毒”

(《淮南子?

修務(wù)訓(xùn)》)“民有病疾，未知藥石，炎帝始味草木之滋味，嘗一日而遇七十毒，神而化之，遂作方書，以療民族，而醫(yī)道立矣?！钡?頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月B、形成期（春秋戰(zhàn)國、西漢）

“無傷也，是乃仁術(shù)?！保ā疵献恿夯萃跎稀担饵S帝內(nèi)經(jīng)》之“診四失、疏五過”思想

扁鵲之“六不治”思想

第7頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

黃帝內(nèi)經(jīng)：診四失指醫(yī)生治病的四種過失：臨證診治不懂陰陽逆從的道理而妄投藥劑；尚未掌握醫(yī)療技術(shù)，便盲目施用各種療法；不了解病人的生活習(xí)慣，嗜好，居住環(huán)境和職業(yè)，不注意形體的肥瘦、寒溫，不區(qū)別性情的勇怯，不懂得用比類異同的方法進行第8頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

黃帝內(nèi)經(jīng)：疏五過醫(yī)生在診治上的五種過失。包括不細心進行問診，對病人的生活環(huán)境以及思想情緒不加注意，不了解疾病的起因和經(jīng)過，不詳細分析病情，不了解疾病的起因和經(jīng)過，不詳細分析病情，診脈又不能掌握關(guān)鍵，不進行分類比較，粗枝大葉，診斷不明，胡亂治療，引起不良后果。第9頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月《黃帝內(nèi)經(jīng)》主要的醫(yī)德思想①認真?zhèn)鞯溃骸暗闷淙藶榻?，是謂失道；傳非其人，漫泄天寶?！雹趶娬{(diào)素質(zhì)要求：醫(yī)生要“上知天文，下知地理，中知人事?！雹廴嗣林厮枷耄骸疤旄驳剌d，萬物悉備，莫貴于人”。第10頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月續(xù)④注重現(xiàn)實，反對迷信：“治病必求于本”，“凡治病必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其產(chǎn)病能。拘于鬼神者，不可以言至德，惡于針石者，不可以言至巧?！雹葜匾曨A(yù)防：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”第11頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月扁鵲：六不治一是依仗權(quán)勢，驕橫跋扈的人不治；二是貪圖錢財，不顧性命的人不治；三是暴飲暴食，飲食無常的人不治；四是病深不早求醫(yī)的不治；五是身體虛弱不能服藥的不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道的不治。

第12頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

C、發(fā)展期（東漢至隋唐）

東漢名醫(yī)張仲景在《傷寒雜病論·自序》中指出要具有“精究方術(shù)”與“愛人知人”的精神

唐代名醫(yī)孫思邈在《千金方》的序例論《大醫(yī)精誠》篇中，強調(diào)醫(yī)家必須具備“精”和

“誠”的境界。第13頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論·自序》的醫(yī)德思想①明確從醫(yī)的目的：醫(yī)者要“精究方術(shù)”，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保長全，以養(yǎng)其生?！雹趶娬{(diào)嚴肅認真的態(tài)度：醫(yī)病不能“按寸不及尺，握手不及足?！雹蹚娬{(diào)廣博精深的知識：“自非才高識妙，豈能探其至哉？”

第14頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月藥王孫思邈《大醫(yī)精誠》的主要醫(yī)德思想①博極醫(yī)源，精勤不倦；②同情病人，一心赴救；③臨證省病，至精至微；④言行端莊，不皎不昧；⑤尊師重道，勿嬌勿妒。第15頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月D、相對完善期（宋至清）明代陳實功概括的“醫(yī)家五戒十要”中提出：首先戒大小貧富不等，為婦女看病應(yīng)有侍者在旁，不可詆毀同道，不可離家游玩，對娼妓等應(yīng)視為良家子女，不可不尊。清代喻昌的《醫(yī)門法律》張石頑的《張氏醫(yī)通》中“醫(yī)門十戒”第16頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

《醫(yī)門法律》貢獻把臨床診治的法則稱為“法”，把針對臨床診治中易犯的錯誤提出的禁例稱為“律”，對臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為進行評價，開創(chuàng)了臨床醫(yī)德評價的先河，開始嘗試理論化。第一個提出“篤于情”的醫(yī)德核心思想。第17頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月*2.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的主要內(nèi)容（1）仁愛救人、赤誠濟世的事業(yè)準則，指出此乃作為一名醫(yī)生必須具備的基本德性。（2）清廉正直、不圖錢財?shù)牡赖缕焚|(zhì)。清廉正直的美德包括四方面內(nèi)容。（3）虛心好學(xué)、刻苦鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)。第18頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月2.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的主要內(nèi)容(續(xù))（4）認真負責(zé)、一絲不茍的服務(wù)態(tài)度。（5）不畏權(quán)貴、忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神。（6）不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新的精神。第19頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月*3.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的特點（1）受儒家文化的影響顯著A、“仁愛救人”的行醫(yī)準則。B、內(nèi)省、慎獨的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法。C、“推己及人”與“易地以觀”的醫(yī)學(xué)道德情感。（2）堅持辨證施治的整體醫(yī)學(xué)觀，注重心理、社會、自然因素對疾病的影響。第20頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月4.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的局限性（1）受到封建倫理糟粕的影響明代李梴著的《醫(yī)學(xué)入門·習(xí)醫(yī)規(guī)格》中介紹：“如診婦女，須托其至親先問癥色與舌，及所飲食，然后隨其所便，或癥重而就床隔帳診之，或癥輕而就門隔幃診之，亦必以薄紗罩手，貧家不便，醫(yī)者自袖薄紗?！?/p>

第21頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月4.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的局限性(續(xù))（2）受道教天道承負，因果報應(yīng)思想的影響

陳實功在《醫(yī)家五戒十要》中寫道：“人之受命于天，不可負天之命。凡欲進取，當(dāng)知彼心順否，體認天道順逆，凡順取，人緣相慶，逆取，子孫不吉。為人何不輕利遠害，以防還報之業(yè)也？”

（3）受佛教倫理思想的消極影響孫思邈認為：“雖日賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。損彼利己，物情同患，況于人乎！夫殺生救生，去生更遠?！钡?2頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)國外古代醫(yī)學(xué)道德1.古希臘醫(yī)學(xué)道德：

希波克拉底---西醫(yī)之父，西方醫(yī)德的奠基人（Hipppocrates,BC460～377年）《希波克拉底誓言》第23頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

《希波克拉底誓言》--古代西醫(yī)開業(yè)時宣讀的誓詞

“我要遵守誓約，矢志不渝。對傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識。我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露。”

第24頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

誓言的主要醫(yī)德思想①強調(diào)醫(yī)療行為的目的是為病人服務(wù)，醫(yī)生最高的職責(zé)是為病人解除病痛，恢復(fù)健康。②敬重同道。③注重醫(yī)生的品格修養(yǎng)，強調(diào)不能做損害病人利益的事。④嚴格保守醫(yī)之秘密。第25頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月2.古羅馬醫(yī)學(xué)道德蓋侖（Galen，約130～200年）：“作為醫(yī)師，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術(shù)——醫(yī)學(xué)”。第26頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月3.古阿拉伯醫(yī)學(xué)道德猶太人邁蒙尼提斯（Maimonides，1135~1204年）：《邁蒙尼提斯禱文》“愿吾視病人如受難之同胞”。第27頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月《邁蒙尼提斯禱文》事功難且巨，愿神全我功。若無神佑助，人力每有窮。啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人。存心好名利，真理日沉淪。原絕名利新，服務(wù)一念誠。神清求體健，盡力醫(yī)病人。無分愛與憎，不問富與貧。凡諸疾病者，一視如同仁。第28頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月《禱文》的主要思想為了世人的生命和健康，要時刻不忘醫(yī)德，不要為貪欲、虛榮、名利所干擾而忘卻為人類謀幸福的高尚目標(biāo)。“啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人”、“愿絕名利心，服務(wù)一念誠”、“無分愛與憎，不問富與貧。凡諸疾病者，一視如同仁?！钡?9頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月4.古印度醫(yī)學(xué)道德印度外科鼻祖妙聞撰寫的《妙聞集》中提出，醫(yī)生要有四德：“正確的知識，廣博的經(jīng)驗，聰明的知覺和對患者的同情?！?/p>

印度內(nèi)科鼻祖羅迦撰寫《羅迦集》也有四德的提法，它們都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人道主義的精神。第30頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、近代護理道德第31頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月(一)近代社會的醫(yī)學(xué)道德發(fā)展背景1.社會背景“文藝復(fù)興”運動中，“人道”思潮興起，以人為中心的思想逐漸取代以神為中心的思想，孕育和產(chǎn)生了近代文化，促進了近代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，創(chuàng)造了近代物質(zhì)文明和精神文明。人道主義，也被正式引入醫(yī)學(xué)，作為醫(yī)學(xué)倫理原則滲入到醫(yī)療活動的各個領(lǐng)域，成為更為廣闊范圍內(nèi)的醫(yī)業(yè)行為活動的規(guī)范和準則。第32頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月2.科學(xué)背景

17世紀，英國醫(yī)師哈維（Harvey，1578~1657年），用實驗方法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，于1628年發(fā)表了《心血運動論》。從此，醫(yī)學(xué)作為一門應(yīng)用科學(xué)，得以飛速的發(fā)展和長足的進步，從而由古代經(jīng)驗醫(yī)學(xué)發(fā)展到近代實驗醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)由個體水平，發(fā)展到器官、組織、細胞、亞細胞以至生物大分子水平；醫(yī)學(xué)道德由古代醫(yī)家的個人修養(yǎng)，發(fā)展到醫(yī)療組織集體遵循的道德原則和行為規(guī)范。第33頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)近代社會的醫(yī)學(xué)道德發(fā)展簡況

1791年，英國帕茨瓦爾（Percival，1740—1804年）專為曼徹斯特醫(yī)院起草了《醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員行動守則》并著《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》于1803年出版。這成為醫(yī)學(xué)界制訂醫(yī)學(xué)道德教育標(biāo)準和醫(yī)學(xué)道德守則的基礎(chǔ)和依據(jù)。醫(yī)學(xué)職業(yè)化，醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會成立，一系列醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)道德的研究逐漸學(xué)科化。1932年，宋國賓主編出版《醫(yī)業(yè)倫理》，是我國第一部較為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作。第34頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護理學(xué)逐漸發(fā)展成為相對獨立的學(xué)科南丁格爾（FlorenceNightingale）

《護理札記》，1946年改名為《護理的藝術(shù)》，為護理倫理學(xué)的形成打下堅實基礎(chǔ)

《南丁格爾誓言》，格瑞特（美）編寫是護理界的《希波克拉底誓言》，護理史上第一個國際性的護士倫理準則第35頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月“如果病人感到冷，用餐后不適或得了褥瘡，一般來說這不是疾病的原因，而是護理不當(dāng)所致。護士應(yīng)該做什么，可以用一個詞來解釋，即讓病人感覺更好?！?/p>

“護士必須有一顆同情的心和一雙勤勞的手?！?/p>

“護士必須記住自己是被病人所依賴信任的，她必須不說別人的閑話，不與別人爭吵……必須是個準確細致，快速的觀察者，而且作風(fēng)正派。”

——南丁格爾《護理札記》第36頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月《南丁格爾誓言》我謹以至誠在上帝和眾人面前宣誓：終身純潔，忠于職守。我將不做有害之事，不用任何有毒藥品。我將盡力提高業(yè)務(wù)水平，保守治療中的病人和家屬的秘密。我將忠誠地協(xié)助醫(yī)師的工作，獻身于患者的福利事業(yè)。第37頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)近代社會醫(yī)學(xué)道德的基本內(nèi)容1.強調(diào)醫(yī)學(xué)美德，并出現(xiàn)理論化、系統(tǒng)化趨勢2.注重調(diào)節(jié)醫(yī)際關(guān)系3.產(chǎn)生預(yù)防醫(yī)學(xué)道德，開始關(guān)注公共衛(wèi)生4.提出公民的健康權(quán)利第38頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、現(xiàn)代護理道德第39頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德概況

二戰(zhàn)以來，特別是20世紀60年代以來，由于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的進一步發(fā)展，人們對生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的倫理思考已突破了醫(yī)療領(lǐng)域的范圍，生命倫理學(xué)的興起，使人們不得不重新思考醫(yī)學(xué)倫理中的新問題。

第40頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的基本內(nèi)容

1.誕生了一系列國際性的醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范2.出現(xiàn)生命倫理學(xué)第41頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月THENUREMBERGCODE在紐倫堡，美國軍事法庭對在集中營犯下暴行的納粹醫(yī)生進行了審判（1945）法官們對審判的解釋形成了《紐倫堡法典》（1946）醫(yī)學(xué)專家的證詞起了很大作用：例如A.C.Ivy和其他的美國醫(yī)學(xué)專家的證詞說，當(dāng)時流行的標(biāo)準包括風(fēng)險最小化，和確保受試者能自由、知情地給予同意?！都~倫堡法典》共10條，第一條就明文規(guī)定：Thevoluntaryconsentofthehumansubjectisabsolutelyessential.

第42頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月1945.11.20-----1946.10.1其中一項就是對納粹醫(yī)生的審判，22名被告中有12人被判處死刑，7人被判徒刑，另有3人無罪釋放。

第43頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)當(dāng)代護理倫理學(xué)的發(fā)展方向完善護理倫理學(xué)準則(code)改革護理倫理學(xué)的教學(xué)對護士的態(tài)度、價值觀念、道德發(fā)展、道德推理能力以及倫理實踐或行為進行研究對護理實踐的道德概念進行哲學(xué)分析發(fā)展護理倫理學(xué)的理論第44頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月(四)當(dāng)前護理倫理面臨的倫理難題1.倫理難題產(chǎn)生的歷史背景生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使過去不能做的工作成為現(xiàn)實生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使社會產(chǎn)生了或加強了許多非醫(yī)學(xué)的需要生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步帶來了醫(yī)療費用的迅猛增長生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，推廣必須沖破社會傳統(tǒng)道德的束縛第45頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月(1)生育控制：生命倫理關(guān)注的焦點(2)缺陷新生兒處理：陷入兩難境地(3)生殖技術(shù)：讓人歡喜讓人憂(4)克隆技術(shù)：會不會打開“潘多拉”的魔盒(5)人類基因組計劃：接踵而來的倫理難題

2.倫理難題的內(nèi)容

第46頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

(6)基因治療：為倫理所困擾

(7)轉(zhuǎn)基因食品：到底能不能吃

(8)器官移植：墜入倫理泥潭

(9)醫(yī)學(xué)實驗：面臨倫理挑戰(zhàn)

(10)安樂死：經(jīng)久不息的倫理風(fēng)波2.倫理難題的內(nèi)容（續(xù)）

第47頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月四、生命倫理學(xué)生命倫理的道德……？生命質(zhì)量……？臨終關(guān)懷……？第48頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

定義:是對涉及人的生命和健康的行為實踐中的道德問題進行綜合研究的一門應(yīng)用倫理學(xué)興起的過程:20世紀六十年代以來,美國的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速：克隆、人工受精、體外受精、代理母親、器官移植、安樂死代表作：1978年肯尼迪倫理研究所出版的四卷本

《生命倫理學(xué)百科全書》第49頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月研究內(nèi)容：倫理難題生命控制（避孕、流產(chǎn)、人工受精、體外受精、無性繁殖、遺傳和優(yōu)生、基因療法、器官移植）死亡控制（死亡標(biāo)準、安樂死）行為控制（精神患者藥物控制、手術(shù)控制、器械控制）稀有醫(yī)療資源的分配（宏觀和微觀，包括衛(wèi)生政策和法規(guī)）第50頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護理道德的主要內(nèi)容1、仁愛救人、清廉正直2、精勤不倦，謹慎認真3、廉潔正直，扶貧濟困4、尊重同道，好學(xué)創(chuàng)新5、作風(fēng)正派，儀表端莊第51頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護士心語你不能決定生命的長度，但你可以控制它的寬度；你不能左右天氣，但你可以改變心情；你不能改變?nèi)菝?，但你可以展現(xiàn)笑容；你不能控制他人，但你可以掌握自己；你不能預(yù)知明天，但你可以利用今天；你不能樣樣順利，但你可以事事盡力。第52頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護士心語當(dāng)生命的小船顛簸在起伏的波浪中，她會化作輕柔的海風(fēng)輕輕地吹你走向正常的航程；當(dāng)生命的腳步徘徊在可怕的沼澤里，她會化作太陽的光影悄悄地烘干你腳下的泥濘。而她，便是無數(shù)病人心目中的白衣天使----護士第53頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月一.最佳選擇題

1、道德現(xiàn)象的構(gòu)成要素中，指導(dǎo)人們行為準則的是

A.道德規(guī)范現(xiàn)象

B.道德意識現(xiàn)象

C.道德活動現(xiàn)象

D.社會公德

A第54頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月2．道德的基本問題是

A．物質(zhì)和