急性化膿性中耳炎1

急性(jíxìng)化膿性中耳炎第一頁，共二十三頁。編輯課件病例(bìnglì)

3歲的聰聰前幾天得了一次感冒，經(jīng)治療，聰聰?shù)母忻鞍Y狀很快消失。但聰聰感冒痊愈之后，連續(xù)幾天表情顯得急躁、抓耳撓腮，每次媽媽叫他好像沒有聽見(tīngjiàn)一樣反應(yīng)遲鈍。媽媽帶聰聰?shù)结t(yī)院檢查。醫(yī)生的診斷結(jié)果讓聰聰?shù)膵寢尨蟪砸惑@：原來孩子感冒后患上了急性化膿性中耳炎。感冒急性化膿性中耳炎？第二頁，共二十三頁。編輯課件一、概述(ɡàishù)中耳粘膜(zhānmó)的急性化膿性炎癥。為耳鼻咽喉科常見病。兒童，冬春，感冒后多見。第三頁，共二十三頁。編輯課件二、病因(bìngyīn)1.致病菌：肺炎球菌、流感嗜血桿菌(gǎnjūn)、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。2.感染途徑：第四頁，共二十三頁。編輯課件二、病因(bìngyīn)

咽鼓管途徑：最常見

急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎等。急性傳染病：猩紅熱、麻疹、百日咳等。污水經(jīng)咽鼓管進入中耳。嬰幼兒因咽鼓管短、粗、平，奶汁、水等易經(jīng)咽鼓管進入中耳。鼓膜(gǔmó)途徑：鼓膜外傷、切開、不符合無菌操作的置管等導(dǎo)致病菌進入中耳。血行感染：少見。

第五頁，共二十三頁。編輯課件三、病理(bìnglǐ)中耳粘膜充血，血漿、纖維蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞滲出，炎性滲出物，形成膿液；鼓室壓力增加致鼓膜貧血、血栓性靜脈炎、導(dǎo)致破潰穿孔(chuānkǒng)；反復(fù)發(fā)作，遷延不愈者形成慢性化膿性中耳炎。第六頁，共二十三頁。編輯課件四、癥狀(zhèngzhuàng)全身癥狀：畏寒、發(fā)熱(fārè)、怠倦、食欲不振，小兒癥狀較重；穿孔后癥狀減輕。耳痛：耳深部搏動性跳痛或刺痛，放射至同側(cè)頭部，吞咽咳嗽時加劇，穿孔后減輕。聽力減退及耳鳴：耳悶脹感，繼聽力減退，伴耳鳴，穿孔后聽力可改善。耳漏：穿孔后水樣分泌物，繼為粘膿或純膿。第七頁，共二十三頁。編輯課件五、檢查(jiǎnchá)耳鏡檢查：鼓膜局限性至彌漫性充血、腫脹、標(biāo)志不清；穿孔：有小到大，穿孔處有膿液流出；耳部觸診：乳突區(qū)壓痛；聽力(tīnglì)檢查：傳導(dǎo)性聾；血象：白細(xì)胞增高，多形核白細(xì)胞增加，穿孔后趨于正常。

第八頁，共二十三頁。編輯課件六、診斷(zhěnduàn)根據(jù)病史(bìnɡshǐ)及典型臨床表現(xiàn)，即可診斷急性化膿性中耳炎。第九頁，共二十三頁。編輯課件七、治療(zhìliáo)原則：控制感染(gǎnrǎn)，通暢引流，去除病因。第十頁，共二十三頁。編輯課件七、治療(zhìliáo)全身治療：抗生素控制感染：及時、足量、有效、全程；減充血(chōngxuè)劑滴或噴鼻及鼻咽部，改善咽鼓管功能，促進引流；全身支持治療，注意休息和飲食。第十一頁，共二十三頁。編輯課件七、治療(zhìliáo)鼓膜穿孔前：可用2％酚甘油滴耳，消炎止痛，穿孔后不可使用。如全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，經(jīng)一般治療后無明顯減輕，或穿孔太小引流不暢，或有并發(fā)癥可疑，但無需立即行乳突手術(shù)時，應(yīng)在無菌操作下行(xiàxíng)鼓膜切開術(shù)，以利通暢引流。第十二頁，共二十三頁。編輯課件七、治療(zhìliáo)

鼓膜穿孔后：3％雙氧水清洗膿液；局部滴抗生素水溶液，如氯霉素、泰利必妥、利福平；膿液少癥狀消退時可滴3％硼酸甘油或硼酸酒精(jiǔjīng)、5％氯霉素甘油；炎癥控制，鼓膜穿孔未愈者，可行鼓膜修補術(shù)。第十三頁，共二十三頁。編輯課件七、治療(zhìliáo)病因治療：治療鼻、咽疾病，如腺樣體肥大(féidà)、慢性鼻竇炎、扁桃體炎。第十四頁，共二十三頁。編輯課件八、預(yù)防(yùfáng)增強體質(zhì)，防止上呼吸道感染；防止各種傳染性疾病；避免鼓膜(gǔmó)穿孔時的外耳道感染因素。第十五頁，共二十三頁。編輯課件Thanks第十六頁，共二十三頁。編輯課件第十七頁，共二十三頁。編輯課件充血(chōngxuè)期鼓膜第十八頁，共二十三頁。編輯課件第十九頁，共二十三頁。編輯課件第二十頁，共二十三頁。編輯課件第二十一頁，共二十三頁。編輯課件第二十二頁，共二十三頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)急性化膿性中耳炎。但聰聰感冒痊愈之后，連續(xù)幾天表情顯得急躁、抓耳撓腮，每次媽媽叫他好像沒有(méiyǒu)聽見一樣反應(yīng)遲鈍。醫(yī)生的診斷結(jié)果讓聰聰?shù)膵寢尨蟪砸惑@：原來孩子感冒后患上了急性化膿性中耳炎。1.致病菌：肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌