手足口病應(yīng)急預(yù)案（三篇）

第5頁共5頁手足口病應(yīng)急預(yù)案手足口病是由多種人腸道病毒(以柯薩奇a組16型(co____a16)，腸道病毒71型(ev71)多見)引起的一種兒童常見急性傳染病，全年均可發(fā)病，一般以5-____月為發(fā)病高峰，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，以____歲以下，尤以____歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫、心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡，多由ev71感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。病人和隱性感染者均為傳染源，通常以大病后____周內(nèi)傳染性最強(qiáng)；主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。一、臨床表現(xiàn)該病潛伏期為____天，平均____天，病程一般為____天。(一)普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分病例無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好。(二)重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例(尤其是小于____歲者)可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。1.神經(jīng)系統(tǒng)。精神差、嗜睡、易驚；頭痛、嘔吐；肢體肌陣攣、眼震、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為昏迷、腦水腫、腦疝。2.呼吸系統(tǒng)。呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。3.循環(huán)系統(tǒng)。面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺；出冷汗；心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。二、實(shí)驗(yàn)室檢查(一)血常規(guī)普通病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。(二)血生化檢查部分病例可有輕度alt、ast、ck-mb升高，重癥病例可有肌鈣蛋白(ctni)、血糖升高。crp一般不升高。(三)腦脊液檢查神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可有以下異常。外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。(四)病原學(xué)檢查腸道病毒(co____a16、ev____等)特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。應(yīng)及時(shí)、規(guī)范留取標(biāo)本，并盡快送檢。(五)血清學(xué)檢查急性期與恢復(fù)期血清e(cuò)v71、co____a16或其它腸道病毒中和抗體有____倍以上的升高。三、物理學(xué)檢查(一)胸片可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片狀陰影，重癥病例可出現(xiàn)肺水腫、肺出血征象，部分病例以單側(cè)為著。(二)磁共振神經(jīng)系統(tǒng)受累者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。(三)腦電圖部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘(尖)慢波。(四)超聲心動(dòng)圖左室射血分?jǐn)?shù)下降，左室收縮運(yùn)動(dòng)減弱，二尖瓣或者三尖瓣返流。(五)心電圖無特異性改變。可見竇性心動(dòng)過速或過緩，q-t間期延長，st-t改變。四、診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。1.普通病例。發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。2.重癥病例。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部____線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。(二)實(shí)驗(yàn)室確診病例臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。1.自咽試子或咽喉洗液、糞便或肛試子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等____標(biāo)本中分離到人腸道病毒(包括co____a16、ev____等)特異性核酸檢測陽性。2.自咽試子或咽喉洗液、糞便或肛試子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等____標(biāo)本中分離出腸道病毒(指包括ev71、co____a____等有明確證據(jù)表明可引起手足口病的人腸道病毒)。3.血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度〉=1。256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒的特異性中和抗體有____倍或以上的升高。五、鑒別診斷(一)普通病例。需要與其他兒童發(fā)疹性疾病鑒別，如皰疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹以及風(fēng)疹等鑒別。流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間以及有無淋巴結(jié)腫大等可資鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。(二)重癥病例：1.與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別(1)其他病毒所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)可與重癥手足口病相似，皮疹不典型者，應(yīng)該盡快留取標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒，尤其是ev71的病毒學(xué)檢查，結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。同時(shí)參照手足口病重癥病例的處置流程進(jìn)行診治、處理。(2)以遲緩性麻痹為主要癥狀者應(yīng)該與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。2.與重癥肺炎鑒別重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與重癥肺炎鑒別。前者咳嗽癥狀相對較輕，病情變化迅速，早期呼吸淺促，晚期呼吸困難，可出現(xiàn)白色、粉紅色或血性泡沫痰，胸片為肺水腫表現(xiàn)。3.循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)者應(yīng)與暴發(fā)性心肌炎、感染性休克等鑒別。六、重癥病例早期識(shí)別具有以下特征，尤其____歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。(一)持續(xù)高熱不退。(二)精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。(三)呼吸、心率增快。(四)出冷汗、末梢循環(huán)不良。(五)高血壓或低血壓。(六)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。篇二：手足口病防控應(yīng)急預(yù)案博白縣東平中心衛(wèi)生院手足口病應(yīng)急預(yù)案（二）手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静?。夏季是手足口病的高發(fā)期，針對今年實(shí)際情況，我校啟動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，制定措施，預(yù)防手足口病的發(fā)生。一、加強(qiáng)宣傳，落實(shí)檢查向教師講解手足口病的一些常規(guī)知識(shí)。鎮(zhèn)教育辦與鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合進(jìn)行培訓(xùn)，并對所有校園檢查一遍。使各教師了解到手足口病是一種由腸道病毒引起的常見傳染病,臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、潰瘍等表現(xiàn)為主。手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静?。手足口病知識(shí)：1．潛伏期2-6天，一般在3-4天。2．主要臨床表現(xiàn)發(fā)病突然，約半數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)病，體溫38oc或略高，可持續(xù)1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染癥狀。發(fā)病次日出現(xiàn)疹子，先為玫瑰紅疹或斑丘疹，皮疹呈離心性分布。主要見于指趾背面、指甲周圍及足跟邊緣，部分病人還可見于手掌、足底、臂部、大腿內(nèi)側(cè)等部位，1-2天出齊。1天后部分形成皰疹，呈橢園形，大小2-5mm，最大10mm，內(nèi)含混漿液，2-4天后可吸收?？谇粌深a黏膜與唇內(nèi)、舌邊、軟腭出現(xiàn)紅疹或皰疹，呈灰黃色或灰白色?？谇话捳钜灼撇⑿纬蓾?，因灼痛明顯，流涎，患兒拒食。預(yù)后良好，病程一般5-7天，長者可達(dá)10天。偶爾有并發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥。二、預(yù)防及應(yīng)急措施：1、由于目前是該傳染病的好發(fā)季節(jié)，故建議孩子家長不要帶孩子去人多擁擠的公共場所。要求各學(xué)生通過宣傳欄向家長講解手足口病的發(fā)病癥狀、預(yù)防措施、傳播途徑、病兒的護(hù)理等方面的知識(shí)，讓家長全面了解病理知識(shí)，家校配合做好預(yù)防工作。2、做好晨間檢查工作。學(xué)生早晨入校期間，帶班教師一起，做好孩子的晨間檢查，通過一摸、二看、三問、四查的方式，細(xì)致地觀察每一個(gè)孩子的情緒與身體狀況，有發(fā)燒癥狀的學(xué)生，勸其在家休息。3、做好衛(wèi)生消毒工作。學(xué)生園每天由保育老師清理好衛(wèi)生后，做好玩具、餐具或其他用品徹底消毒工作。一般常用84消毒液浸泡及蒸煮消毒。對空氣進(jìn)行紫外線消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品置于日光下暴曬。4、保持室內(nèi)空氣流通。定期開窗通風(fēng)，保證活動(dòng)室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。5、適當(dāng)鍛煉身體，平衡膳食營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗能力。教育學(xué)生注意休息的同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生多飲溫開水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗細(xì)搭配，保證學(xué)生攝入足量的、均衡的營養(yǎng)，增強(qiáng)孩子的免疫力。6、教育孩子注意個(gè)人衛(wèi)生。教育孩子飯前便后一定要洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂和流動(dòng)水洗手。并掌握正確的洗手方法。7、控制集體活動(dòng)，不到公共場所玩耍，避免與患兒接觸，以減少感染機(jī)會(huì)。8．發(fā)生病人后措施。如發(fā)現(xiàn)患兒，迅速隔離，立即到醫(yī)院就診。對被病人接觸污染過的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。對病人的鼻咽分泌物、糞便也應(yīng)消毒。加強(qiáng)晨檢，對密切接觸者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，注意觀察密切接觸者有無發(fā)熱、皮疹等情況。同時(shí)逐級向教育主管部門報(bào)告。預(yù)防手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組名單預(yù)防手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：成員：全體教師手足口病應(yīng)急預(yù)案（三）在全國都高度重視手足口病的形勢下，本院為確保不發(fā)生一例手足口病感染病人漏診、漏報(bào)，根據(jù)手足口病預(yù)防控制指南(版)、腸道病毒(ev71)感染診療指南(版)以及傳染病防治有關(guān)法規(guī)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定和本院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合本院實(shí)際制定了《林甸中醫(yī)院手足口病防治工作應(yīng)急預(yù)案》。預(yù)案內(nèi)容包括：____組織成立了由醫(yī)院、機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成的指揮機(jī)構(gòu)—醫(yī)院手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)手足口病防治工作辦公室和手足口病防治技術(shù)指導(dǎo)組并在院黨委的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)、落實(shí)手足口病防治的各項(xiàng)具體工作，包括制定疫情報(bào)告制度、防治工作方案以及預(yù)防控制等措施。2.手足口病防治辦公室的職責(zé)是加強(qiáng)醫(yī)院與地方行政部門之間手足口病防治工作的組織協(xié)調(diào)，積極參加相關(guān)的聯(lián)系會(huì)議以及信息溝通，及時(shí)獲取駐地疫情信息、掌握地方防控政策和要求。同時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)院手足口病防治工作的協(xié)調(diào)以及溝通疫情信息工作，辦公室每日16：30要通過指定網(wǎng)絡(luò)向上級疾控部門報(bào)告當(dāng)日本院收治疫情。2-13.防治技術(shù)指導(dǎo)組是由以兒科、傳染科、門診、急診、檢驗(yàn)科和感染控制科等相關(guān)科室專家為骨干所組成，其工作內(nèi)容和職責(zé)負(fù)責(zé)防治工作的技術(shù)指導(dǎo)、咨詢以及重癥病例的救治和疑難病例的診斷。同時(shí)設(shè)立專用的兒科發(fā)熱門診，并在該診室前端設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)，對手足口病進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)檢分診和監(jiān)測，對于直接持卡到各診室就診的兒童，分診護(hù)士和主診醫(yī)生應(yīng)安排就診者到預(yù)檢分診臺(tái)分診；若是在非正常門診時(shí)間，急診科發(fā)現(xiàn)可疑病例要主動(dòng)將病人轉(zhuǎn)到兒科急診專用診室就診或者請兒科專家會(huì)診。一旦確診手足口病，首診醫(yī)師應(yīng)按照醫(yī)院傳染