日間診療管理制度

制度名稱 日間診療管理制度 制度編號(hào) 2-YWC-A-042版本號(hào) 1.2 類型 新訂修訂適用部門全院□科室制定部門醫(yī)務(wù)處 審核人 審核時(shí)間 2021-04-201.目的為進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，按照三級(jí)綜合性醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，結(jié)合目前我院實(shí)際逐步推進(jìn)我院日間診療的開展并保障日間診療的質(zhì)量與安全。2.目標(biāo)積極推進(jìn)日間診療開展力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三乙醫(yī)院評(píng)審考核要求保障日間診療安全開展，做好質(zhì)量控制管理，并有效降低平均住院日及住院均次費(fèi)用。2.適用范圍臨床科室務(wù)人員相關(guān)管部門。4.名詞定義我院日間診療包括日間手術(shù)日間化療日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)，因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。日間化療是指患者按照診療計(jì)劃在1（24小時(shí)內(nèi)入出院完成的化療因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。5.內(nèi)容5.1日間手術(shù)管理5.1.1日間手術(shù)準(zhǔn)入管理5.1.1.1開展科室準(zhǔn)入和收治病區(qū)5.1.1.1.1開展科室準(zhǔn)入科室需向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)并經(jīng)市衛(wèi)健委及醫(yī)保局批準(zhǔn)后準(zhǔn)入。5.1.1.1.2所有開展科室的日間手術(shù)病人均收治于本專業(yè)病區(qū)。5.1.1.2開展病種準(zhǔn)入增設(shè)日間手術(shù)病種相關(guān)科室須根據(jù)浙衛(wèi)辦醫(yī)〔2017號(hào)紹衛(wèi)計(jì)〔201〕138號(hào)和越人〔20110號(hào)文件精神需向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)并經(jīng)市衛(wèi)健委及醫(yī)保局批準(zhǔn)后準(zhǔn)入。5.1.1.3患者準(zhǔn)入日間手術(shù)病人年齡原則上不超過(guò)70歲患者無(wú)明顯心肺等重要臟器疾病，有暢通的通訊方式和方便的交通，有基本護(hù)理能力的家庭陪護(hù)人員等。5.1.1.4醫(yī)師準(zhǔn)入高年資主治醫(yī)師以（擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上者或臨床博士畢業(yè)從事專業(yè)工作2年以上者，具備良好的醫(yī)德和較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力的醫(yī)師可擔(dān)任日間手術(shù)的主刀。5.1.2日間手術(shù)開展流程5.1.2.1入院準(zhǔn)備流程5.1.2.1.1患者經(jīng)門急診醫(yī)生評(píng)估后適合開展日間手術(shù)患者簽署日間手術(shù)管理知情同意書門急診醫(yī)生開具住院?jiǎn)卧谌臻g手術(shù)框處進(jìn)行點(diǎn)擊根據(jù)患者病情需要選擇檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目。5.1.2.1.2患者至入院準(zhǔn)備中心辦理預(yù)住院入院準(zhǔn)備中心工作人員完成患者的化驗(yàn)、心電圖、B超、放射等檢查預(yù)約。5.1.2.1.3患者完成各項(xiàng)檢查入院準(zhǔn)備中心工作人員聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)生確定患者手術(shù)時(shí)間預(yù)約住院并通知患者入院準(zhǔn)備中心工作人員把相關(guān)資料移交日間手術(shù)中心。5.1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備流程5.1.2.2.1人。2、。3程診。4程1院8。2日7：0前許日5：0與。3主管醫(yī)師及護(hù)理組應(yīng)告知患者出院注意事項(xiàng)，并落實(shí)后續(xù)復(fù)查、隨訪安排，出院小結(jié)做好記錄。5.1.2.4.4要求開展日間手術(shù)科室加強(qiáng)日間手術(shù)術(shù)后出院患者的隨訪工作，建立日間手術(shù)專用隨訪本，落實(shí)醫(yī)護(hù)人員完成出院后隨訪，出院后24小時(shí)內(nèi)隨訪一次1周內(nèi)再隨訪一次。5.1.3注意事項(xiàng)5.1.3.1日間手術(shù)前兩周在本院發(fā)生的符合規(guī)定的門診費(fèi)（不得收取床位間。過(guò)8的待遇進(jìn)行結(jié)算。辦理日間手術(shù)登記手續(xù)后遇年度結(jié)轉(zhuǎn)，其費(fèi)用視同住院結(jié)算處理。已簽訂手術(shù)知情同意書但因各種原因未"日間手"的相關(guān)費(fèi)用仍按門診結(jié)算。5.1.3.2各相關(guān)科室必須加強(qiáng)日間手術(shù)患者的圍手術(shù)期管理嚴(yán)格掌握出院指征，保證醫(yī)療安全若不滿足日間出院標(biāo)準(zhǔn)則自動(dòng)退出日間手術(shù)流程按普通住院流程繼續(xù)處理。5.1.3.3日間手術(shù)病人出院后必須建立隨訪制度。5.1.3.4結(jié)麻手在術(shù)一天11點(diǎn)前開具，局麻術(shù)手術(shù)一天14點(diǎn)前開具便手術(shù)排。5...5如日8時(shí)下午14時(shí)。6體。4核：1獎(jiǎng)0獎(jiǎng)0；2獎(jiǎng)0獎(jiǎng)0；5.1.4.3麻醉科每完成一例全麻獎(jiǎng)100元；5.1.4.4手術(shù)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡中心每完成一例獎(jiǎng)50元。5.2日間化療試點(diǎn)管理5.2.1日間化療準(zhǔn)入管理5.2.1.1試點(diǎn)時(shí)間：從2021年3月29日起。5.2.1.2試點(diǎn)科室：全院相關(guān)臨床科室。5.2.1.3物。4人員資質(zhì)：高年資主治醫(yī)師以上（擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上者或臨床博士畢業(yè)從事專業(yè)工作2年以上者。5.2.1.5病可在8。2程1的。2方。3行。4。5。6可院4小或48續(xù)。5.2.2.7完成日間化療病人最遲應(yīng)在入院后48小時(shí)結(jié)帳出院,如因并發(fā)癥或病情變化不能在48小時(shí)內(nèi)出院，則應(yīng)轉(zhuǎn)為普通住院病人繼續(xù)診療。5.2.2.8日間化療患者每日100必日50好。3求5.2.3.1保，。2。3；4全力配合，根據(jù)住院患者姓名后“H”標(biāo)記，盡快安排各項(xiàng)檢查并及時(shí)核收費(fèi)用，避免費(fèi)用遺漏，有問(wèn)題及時(shí)與臨床科室加強(qiáng)聯(lián)系溝通；5.2.3.5日間化療抗腫瘤藥物有靜配中心統(tǒng)一調(diào)配患