常用實驗室檢查結(jié)果判讀

常用實驗室檢查結(jié)果判讀三大常規(guī)檢查血常規(guī)包括血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)、白細胞及其分類計數(shù)以及血小板計數(shù)。紅細胞和血紅蛋白參考值：紅細胞計數(shù)（RBC）男性為4.0~5.51012/L，女性為3.5~5.01012/L。紅細胞壓積（HCT）男性為0.4~0.5，女性為0.37~0.48。平均紅細胞體積（MCV）為82~94fl。紅細胞分布寬度（RDW-CV）應(yīng)小于15.0%。血紅蛋白（HGB）男性為120~160g/L，女性為110~150g/L，新生兒為170~190g/L。平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）為26~32pg。平均紅細血紅蛋白濃度（MCHC）為320~360g/L。血紅蛋白分布寬度（HDW）為24~34g/L。紅細胞1.紅細胞生理性變化：新生兒、體力勞動者、登山運動員和高山地區(qū)居民紅細胞增多；妊娠中后期、6個月至2歲嬰幼兒和部分老年人紅細胞減少。2.紅細胞病理性增高：(1)相對增加，如脫水和血液濃縮；(2)絕對增加，如慢性肺心病和某些發(fā)紺型先天性心臟?。?3)真性紅細胞增多癥，如造血系統(tǒng)增殖性疾病。3.紅細胞病理性減少：(1)造血不良，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血等。(2)紅細胞過度破壞，如紅細胞膜異常、血紅蛋白含量異常、免疫性溶血、病毒、細菌感染和藥物破壞等。(3)失血，如急性失血性貧血。4.醫(yī)學(xué)決定性水平：(1)紅細胞計數(shù)高于6.8×10^12/L時，應(yīng)考慮紅細胞增多癥。(2)紅細胞計數(shù)低于3.5×10^12/L時，應(yīng)尋找貧血的原因。(3)紅細胞計數(shù)低于1.5×10^12/L時，應(yīng)考慮輸血。血紅蛋白1.血紅蛋白含量生理性增高：新生兒和高原居住者。2.血紅蛋白含量生理性降低：3個月起到15歲以前的兒童、妊娠的中后期和老年人等。3.血紅蛋白含量病理性增高：嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗等引起的血液濃縮者；慢性心臟病、肺源性心臟病等組織缺氧患者；腎癌、肝細胞癌等癌癥患者；真性紅細胞增多癥患者等。4.血紅蛋白含量病理性減少：再障、白血病等骨髓造血功能障礙者；炎癥、惡性腫瘤、尿毒癥等慢性疾病患者；缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造成的貧血；溶血性貧血等紅細胞破壞過多者；急性和慢性失血者。白細胞及其分類白細胞計數(shù)（WBC）應(yīng)為4.0~10.0109/L。中性粒細胞絕對值（NEU（L））應(yīng)為3.0~5.8109/L。正常的血液檢查結(jié)果是維持健康的重要指標之一。以下是一些常見的血液檢查指標及其正常范圍。淋巴細胞絕對值（LYMPH）的正常范圍是1.5~3.0109/L，單核細胞絕對值（MON）的正常范圍是0.1~1.5109/L，嗜酸性粒細胞絕對值（EOS）的正常范圍是0.05~0.5109/L，嗜堿性粒細胞絕對值（BAS）的正常范圍是0.01~0.05109/L。中性百分比（NEU%）的正常范圍是55%~75%，淋巴細胞百分比（LYMPH%）的正常范圍是20%~45%，單核細胞百分比（MON%）的正常范圍是4%~16%，嗜酸性粒細胞百分比（EOS%）的正常范圍是1%~6%，嗜堿性粒細胞百分比（BAS%）的正常范圍是0%~1%。大體積未染色細胞（LUC）的正常范圍是0.05~0.4109/L，大體積未染色細胞百分比（LUC%）的正常范圍是1.0%~4.0%。白細胞增多可能是由于中性粒細胞增多，這通常是由急性感染或炎癥引起的，也可能是由廣泛的組織損傷或壞死、急性溶血、失血、急性中毒、粒細胞白血病等引起的。嗜酸性粒細胞增多可能是由于變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病、手術(shù)后、燒傷等引起的，而嗜堿性粒細胞增多可能是由于慢粒、何杰金病、鉛中毒等引起的。單核細胞增多可能是由于結(jié)核、傷寒、瘧疾、黑熱病、單核細胞白血病等引起的，而淋巴細胞增多可能是由于百日咳、傳單、慢淋、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎等引起的。白細胞減少可能是由于中性粒細胞減少，這可能是由于傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、再障、化學(xué)藥物中毒、X線照射、化療、季度嚴重感染、粒細胞缺乏等引起的。嗜酸性粒細胞減少可能是由于傷寒、副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后引起的。淋巴細胞減少可能是由于傳染病急性期、放射病、細胞免疫缺陷等引起的。血小板計數(shù)（PLT）的正常范圍是100~300109/L，血小板體積分布寬度（PDW）的正常范圍是15%~18%，平均血小板體積（MPV）的正常范圍是6.5~13.0fl，血小板壓積（PCT）的正常范圍是0.11%~0.28%，大血小板比例（LPR）的正常范圍是>36%。網(wǎng)織紅細胞絕對值（Ret）的正常范圍是28~75109/L，網(wǎng)織紅細胞百分比（Ret%）的正常范圍是0.5%~1.5%，網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)（RMI）的正常范圍是10.3%~34.0%，高熒光強度網(wǎng)織紅細胞（HFR）的正常范圍是1.0%~4.5%，中熒光強度網(wǎng)織紅細胞（MFR）的正常范圍是7%~15%，低熒光強度網(wǎng)織紅細胞（LFR）的正常范圍是80%~90%，網(wǎng)織紅平均體積（MCVr）的正常范圍是106~116fl，網(wǎng)織紅分布寬度（RDWr）的正常范圍是15~19，網(wǎng)織血紅蛋白分布寬度（HDWr）的正常范圍是28~38。血小板計數(shù)病理性增多可能是由于原發(fā)性血小板增多癥、脾摘除術(shù)后（一時性）、骨折、出血、手術(shù)后、慢性粒細胞性白血病和真性紅細胞增多癥等引起的。血小板計數(shù)異?？赡芘c多種疾病有關(guān)，包括特發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、彌散性血管內(nèi)凝血、某些藥物中毒或過敏、應(yīng)用某些抗癌藥物后、再生障癌性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、各種急性白血病、腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、脾臟功能亢進、巨幼細胞性貧血、傷寒和白血病等感染。網(wǎng)織紅細胞增加可能是由于骨髓造血功能旺盛，而各型貧血都可能導(dǎo)致增加，尤其是溶血性貧血。尿液檢驗可用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效判斷，以及其他系統(tǒng)疾病的診斷和用藥監(jiān)護。尿液檢驗還可以檢測糖尿病、急性胰腺炎、乳糜尿、尿崩癥、苯丙酮尿癥、多發(fā)性骨髓瘤、溶血、重金屬中毒引起的腎損害等疾病。尿液檢驗包括物理學(xué)檢查、化學(xué)檢驗和尿沉渣檢驗。常規(guī)檢驗包括尿量、氣味、顏色、透明度、比重、PH、蛋白質(zhì)、隱血、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、白細胞、紅細胞和維生素C等指標。尿常規(guī)參考值包括pH、比重、蛋白質(zhì)、隱血、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、白細胞、紅細胞和維生素C等。尿常規(guī)可以反映體內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能，以及各種疾病的存在和嚴重程度。尿白細胞增加可能是泌尿系統(tǒng)炎癥的表現(xiàn)。尿紅細胞增加可能與腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、惡性腫瘤有關(guān)。管型的不同類型也可能暗示不同的腎臟疾病，如顆粒管型可能與腎實質(zhì)病變有關(guān)，紅細胞管型可能是急性腎小球腎炎的表現(xiàn)，脂肪管型可能與慢性腎小球腎炎、類脂性腎病有關(guān)，而蠟樣管型可能暗示腎臟長期而嚴重的病變。在進行干化學(xué)尿檢時，需要注意一些事項。例如，尿蛋白檢查在尿pH大于8時可能出現(xiàn)假陽性，而在攝入大量青霉素或尿pH小于4時可能出現(xiàn)假陰性。尿糖檢查可能出現(xiàn)假陽性，如果攝入了強氧化劑藥物。同時，服用維生素C超過500mg/L可能導(dǎo)致假陰性。尿膽紅素檢查可能出現(xiàn)假陽性，如果攝入了酚噻嗪等藥物。另外，攝入亞硝酸鹽、大量氯丙嗪或維生素C超過500mg/L也可能導(dǎo)致假陰性。尿膽原檢查可能出現(xiàn)假陽性，如果攝入了磺胺類藥、維生素K或酚噻嗪等。而攝入亞硝酸鹽或?qū)Π被畻钏釀t可能導(dǎo)致假陰性。糞便常規(guī)檢查可以觀察到糞便的一般性狀，如顏色、性狀和寄生蟲體等。同時，顯微鏡檢查也可以觀察到紅細胞、白細胞、脂肪球、蟲卵、結(jié)晶和細菌等。糞便隱血試驗可以幫助發(fā)現(xiàn)消化道出血和惡性腫瘤等疾病。但需要注意的是，本試驗可能受動物血紅蛋白干擾，因此在進行試驗前需要禁食肉類。在進行漿膜腔積液檢查時，需要注意滲出液和漏出液的鑒別。漏出液可能是由血漿滲透壓、心力衰竭、肝硬化、靜脈瘀血等引起的非炎性積液。而滲出液可能是由感染、惡性腫瘤、外傷、變態(tài)反應(yīng)性疾病、結(jié)締組織病等引起的炎性積液。此外，漏出液的性狀通常為淡黃漿液性，而滲出液的性狀則不定，可能是黃色、膿性、血性或乳糜性。漏出液的透明度通常為透明或微混，而滲出液則大多渾濁。漏出液的比密通常小于1.018，而滲出液則大于1.018。粘蛋白定性檢查通常為漏出液陰性，而滲出液陽性。蛋白總量檢查通常為漏出液小于25g/L，而滲出液大于30g/L。葡萄糖定量檢查通常為漏出液與血糖接近，而滲出液常低于血糖。有核細胞計數(shù)和分類檢查通常為漏出液小于0.1×109/L，以淋巴細胞和間皮細胞為主，而滲出液大于0.5×109/L，急性感染以中性粒細胞為主，慢性以淋巴細胞為主。：血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄。腎小球濾過率降低時，血肌酐水平升高。參考范圍：男性60~110μmol/L，女性44~97μmol/L。尿素氮測定：尿素是蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄。腎小球濾過率降低時，尿素氮水平升高。參考范圍：2.9~7.2mmol/L。尿酸測定：尿酸是嘌呤代謝產(chǎn)物，腎小球濾過率降低時，尿酸水平升高，易導(dǎo)致痛風(fēng)等疾病。參考范圍：男性208~428μmol/L，女性143~339μmol/L。蛋白測定：正常情況下，尿中蛋白含量很低，若出現(xiàn)大量蛋白尿，可能是腎臟受損的表現(xiàn)。參考范圍：正常人尿蛋白定性陰性。腎小球濾過率：是衡量腎臟功能的重要指標，可通過計算血肌酐濃度、年齡、性別等因素得出。正常值：>90mL/min/1.73m2。細菌檢查方面，漏出液中未檢測到病原菌，而滲出液中可發(fā)現(xiàn)病原菌。在肝功能檢查中，膽紅素包括總膽紅素和直接膽紅素，蛋白包括總蛋白和白蛋白，酶類包括ALT、AST、GGT、AKP、LDH等。ALT主要存在于肝細胞胞漿中，少數(shù)在線粒體，而AST在心肌中含量最高，次為肝臟、骨骼肌、腎臟和紅細胞。在肝臟中，80%的AST位于線粒體，20%在胞漿。轉(zhuǎn)氨酶升高可能是急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損等的表現(xiàn)。AST/ALT比值不同病變時升高幅值不一，如酒精性肝損>2，急性肝損絕大多數(shù)≤1，肝硬化可>1，甚至達2。γ-GT反映膽汁淤積，在肝臟中位于肝細胞的毛細膽管側(cè)和膽系，肝合成增加、各種原因致膽汁排泄不暢時血清水平增高。腎功能檢查包括血肌酐測定、尿素氮測定、尿酸測定、蛋白測定和腎小球濾過率。血肌酐、尿素氮和尿酸均為代謝產(chǎn)物，腎小球濾過率降低時，其水平升高。大量蛋白尿可能是腎臟受損的表現(xiàn)。腎小球濾過率是衡量腎臟功能的重要指標。生理性：較長時間的大量出汗、饑餓、過度飲水等病理性：腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退、心力衰竭、肝硬化、腎病綜合癥等2.高鈉血癥：生理性：暴露于高溫環(huán)境、劇烈運動、失水等病理性：尿崩癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、高血壓、腎病綜合癥等鉀離子測定參考范圍：3.5~5.5mmol/L臨床意義：1.低鉀血癥：生理性：長時間大量出汗、饑餓、過度飲水等病理性：腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎病綜合癥、使用某些藥物等2.高鉀血癥：生理性：暴露于高溫環(huán)境、劇烈運動、飲酒等病理性：腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退、酸中毒等氯離子測定參考范圍：98~106mmol/L臨床意義：1.低氯血癥：生理性：過度出汗、饑餓、過度飲水等病理性：腎病綜合癥、胃腸液大量喪失、酸中毒等2.高氯血癥：生理性：口服或靜脈注射含氯鹽酸鹽、高鹽飲食等病理性：腎功能衰竭、酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進等1.胃腸道失鈉常見于幽門梗阻、嘔吐、腹瀉、胃腸道手術(shù)后造瘺或引流等情況。皮膚失鈉則常見于大量出汗、大面積燒傷或創(chuàng)傷。尿鈉排出增多則可能是由嚴重腎盂腎炎、腎小管嚴重損害、腎綜、急慢性腎衰等疾病引起。抗利尿激素過多也可能導(dǎo)致失鈉。2.高鈉血癥可能是由腎上腺皮質(zhì)機能亢進引起的，因為皮質(zhì)激素具有排鉀保鈉的作用。嚴重脫水也可能導(dǎo)致高鈉血癥，因為水分的丟失比鈉丟失多。中樞性尿崩癥、ADH減少等情況也可能導(dǎo)致血鈉升高。鉀離子測定：1.參考范圍為3.8~5.5mmol/L。2.血鉀降低可能是由于各種堿中毒所致的鉀離子從細胞外轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，或體內(nèi)潴留下降，如嘔吐、腹瀉、腸瘺、使用利尿劑、代堿、腎小管酸中毒、醛固酮增多癥等。攝入下降也可能導(dǎo)致血鉀降低，如饑餓、術(shù)后使用低鉀液治療。血鉀升高可能是由于鉀離子從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細胞外，如酸中毒、高熱、溶血、燒傷等。排鉀減少、急慢性腎衰、使用保鉀利尿劑、輸入過多等情況也可能導(dǎo)致血鉀升高。氯離子測定：1.參考范圍為96~108mmol/L。2.血氯降低可能是由于胃腸持續(xù)性分泌或嘔吐、酮癥酸中毒、腎衰、慢性腎盂腎炎等情況導(dǎo)致的丟失過多，或者是代償性呼酸、代堿等情況導(dǎo)致的高HCO3血癥。血氯升高可能是由于HCO3過多喪失的代酸，如下消化道腹瀉、腎小管性酸中毒、鹽皮質(zhì)激素缺乏等情況，或者是攝入過多。淀粉酶AMY測定：1.參考范圍為血液中80-180U/L，尿液中100-1200U/L。2.AMY升高可能是由于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、阻塞性慢性胰腺炎、急性腹痛、腫瘤、腮腺炎等疾病引起。血、尿AMY同時降低則可能是肝病的表現(xiàn)。心肌標志物CK、CK-MB、HBDH、LDH、AST、MYO、TNI測定：肌酸激酶CK測定：1.參考范圍為38-174U/L。2.CK升高可能是由于急性心梗、腦膜炎、腦血管以外、劇烈運動、手術(shù)后等情況引起。CK同工酶包括CK-MM、CK-MB、CK-BB和CK-MB心肌特異性。乳酸脫氫酶LDH的參考范圍為190-437U/L，增高通常與心肌梗塞、肺梗塞、肝炎、惡性腫瘤等疾病有關(guān)。LDH有五種同工酶，其中心臟、腎臟和紅細胞所含同功酶以LD1和LD2為主，肝臟和橫紋肌以LD5為主，脾和肺以LD3為主。在心肌梗死發(fā)作后8~12小時，LD和LD1開始升高，48~72小時達峰值，7~12天后恢復(fù)正常。心肌標志物包括MYO、CK-MB和TnI。在發(fā)生胸痛6小時內(nèi)，這些標志物呈陽性對診斷心肌梗死有價值。如果在10小時后仍然陰性，則可以排除心梗的可能。如果胸痛發(fā)生在24小時前，則應(yīng)測定TnI。在監(jiān)測溶栓治療時，心肌標志物會大幅升高，峰值提前。心衰、瓣膜病變通常不會導(dǎo)致心肌標志物升高。在冠脈搭橋術(shù)中，心肌標志物通常都會升高，只有當(dāng)主動脈夾松開12-20小時后TnI>2.5ug/l才表明心肌壞死。TnI是腎或多臟器衰竭時心肌損害的首選標志物。穩(wěn)定性心絞痛通常不會導(dǎo)致心肌標志物升高，但不穩(wěn)定性心絞痛伴有微小梗死者可能會升高。免疫學(xué)項目中的抗鏈球菌溶血素O參考范圍為<100U/L。它在溶血性鏈球菌感染、猩紅熱、丹毒、鏈球性咽炎、扁桃體炎等疾病中有診斷價值。對于風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等疾病，它有間接診斷價值。如果多次檢測結(jié)果遞增，并伴有紅細胞沉降率加快，則有助于診斷。少數(shù)非溶血性鏈球菌感染，如病毒性肝炎、腎病綜合癥、結(jié)核病、結(jié)締組織病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等也可能導(dǎo)致抗鏈球菌溶血素O升高。類風(fēng)濕因子RF的參考范圍為<25U/L。它是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性率為80%。其他風(fēng)濕性疾病如SLE陽性率為20%—25%；硬皮病與皮肌炎陽性率為10%—24%。甲胎蛋白AFP的參考范圍為<13.4U/L。AFP在胚胎期是功能蛋白，是由卵黃囊及胚胎肝產(chǎn)生的糖蛋白。正常妊娠中期可達90～500ng/ml，合成于卵黃囊、肝和小腸，臍帶血含量為1000－5000μg/L，1年內(nèi)降為成人水平＜40μg/L，終生不變。AFP可以用于產(chǎn)前診斷胎兒宮內(nèi)死亡、神經(jīng)管畸形、無腦兒和脊柱裂。在急慢性肝炎中也可能升高。原發(fā)性肝細胞癌的AFP水平約有70%以上會高于400μg/L。轉(zhuǎn)移性肝癌和肝外腫瘤，如睪丸腫瘤、卵巢腫瘤、胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、支氣管癌、乳腺癌、白血病等也可能會使AFP水平升高。非腫瘤性疾病，如先天性膽道閉鎖癥、急慢性肝炎、肝硬化等也會導(dǎo)致AFP水平的不同程度升高。聯(lián)合檢測AFP和HCG有助于生殖細胞腫瘤的分類和分期。出生前檢查羊水中的AFP