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文檔簡介

急性腸系膜上動脈栓塞腸系膜上動脈的結構與解剖

腸系膜上動脈superiormesentericartery約在第一腰椎高度起自腹主動脈前壁，在脾靜脈和胰頭的后方下行，跨過胰腺鉤突的前方，在胰腺下緣和12指腸水平部之間進入小腸系膜根，斜行向右下，至右髂窩處其末端與回結腸動脈的回腸支吻合。腸系膜上動脈的主干呈向左側稍凸的弓狀，從弓的凸側依次發(fā)出胰十二指腸動脈和十余支空、回腸動脈，從弓的凹側依次發(fā)出中結腸動脈、右結腸動脈和回結腸動脈。

大約1％的急性腹痛患者源于腸道血管病變。其中半數(shù)以上的病例是由于供應腸道的主要動脈分支—腸系膜上動脈發(fā)生急性閉塞所致。

急性腸系膜上動脈栓塞是腸系膜上動脈栓塞引起腸系膜上動脈急性血循環(huán)障礙而引起的相應臨床表現(xiàn)，該病發(fā)生率小，起病急，短時間內可引起腸壞死，且臨床醫(yī)師對該病認識不足，易延誤診治，可導致急性廣泛腸壞死，病死率高達88％～98％。

腸系膜上動脈栓塞栓子多來源于心臟，為心肌梗死后的附壁血栓、心臟瓣膜病、心房纖顫、心內膜炎等，也可來自于主動脈壁粥樣硬化斑塊脫落。少數(shù)病例也可由于肺膿腫或膿毒血癥的細菌栓子引起起栓塞，因為腸系膜上動脈從腹主動脈分出。分出角度小。與腹主動脈呈傾斜角。分出后的走行幾乎與腹主動脈平行．與血流的主流方向一致，腸系膜上動脈主干口徑又較大。脫落的栓子易予進入，在血管狹窄處或分叉處導致血管栓塞。

臨床表現(xiàn)主要有“Bergan三聯(lián)征”：1、劇烈而沒有相應體征的腹痛。2、器質性心臟病和并發(fā)心房纖顫的心臟病。3、胃腸排空障礙表現(xiàn)如腹瀉、血便。

CTA在診斷腸系膜上動脈栓塞上發(fā)揮越來越重要的作用。它不受腹腔臟器干擾，可清楚表現(xiàn)出腸系膜上動脈缺血節(jié)段。診斷的特異性和敏

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