靜脈炎護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理一、靜脈炎的定義靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生主要是由于各種原因?qū)е卵鼙趦?nèi)膜受損繼發(fā)的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為靜脈局部疼痛、紅腫、水腫或局部條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。PICC在留置過程中發(fā)生的靜脈炎，包括機(jī)械性、化學(xué)性、細(xì)菌性以及血栓性靜脈炎。二、靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）2011年修訂，靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)如下。0級：沒有癥狀。1級：穿刺部位出現(xiàn)紅斑，伴隨或不伴隨疼痛。2級：穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅，和（或）水腫。3級：穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈。4級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長度大于62.5px（1英寸），有膿液流出。三、原因及預(yù)防（一），機(jī)械性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎最常見于盲穿法置入PICC。留置導(dǎo)管導(dǎo)致的機(jī)械性刺激本身也是產(chǎn)生損傷的始發(fā)因素，主要是導(dǎo)管刺激血管內(nèi)膜出現(xiàn)的無菌性炎癥。多發(fā)生于置管后48~72h，1周內(nèi)最為多見。臨床上發(fā)生的部位多為穿刺點(diǎn)商法肢體及肩胛部、腋下等部位。具體表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)商法沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛癥狀。1，機(jī)械性靜脈炎的原因（1）置管因素：穿刺及送管過程中對血管內(nèi)膜的機(jī)械性損傷：①置管過程中導(dǎo)絲、穿刺鞘及導(dǎo)管對血管的刺激；②反復(fù)穿刺；③送入導(dǎo)管速度不均勻。（2）置管部位：當(dāng)置管部位位于肘關(guān)節(jié)下及肘窩時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)機(jī)牽拉而與血管壁發(fā)生摩擦，刺激血管內(nèi)膜，容易發(fā)生靜脈炎。（3）導(dǎo)管型號(hào)選擇：導(dǎo)管型號(hào)與血管內(nèi)徑不合適，導(dǎo)管型號(hào)過大。（4）肢體活動(dòng)：置管側(cè)肢體過度活動(dòng)（特別是在置管初期）或劇烈活動(dòng)，均會(huì)使肌肉收縮擠壓血管，血管與導(dǎo)管發(fā)生摩擦易致靜脈炎。（5）維護(hù)不當(dāng)：導(dǎo)管固定不牢或消毒用力過大，均有可能牽拉導(dǎo)管。（6）心理因素：巨大心理壓力使血管收縮，導(dǎo)管與靜脈壁接觸增加。（7）導(dǎo)管移位：當(dāng)導(dǎo)管移位至鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈或腋靜脈時(shí)，由于局部血流速度較上腔靜脈慢