神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

護理常規(guī)主講人：曹曉杰

休息和臥位

排泄護理

飲食營養(yǎng)

基礎(chǔ)護理

觀察病情

癱瘓護理

危重病人

心理及藥物護理

安全護理

健康指導(dǎo)

一般護理常規(guī)12345678910休息和臥位

一般病人臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病者應(yīng)鼓勵下床輕微活動，意識障礙、呼吸道分泌物增多不易咳出者取頭高腳低位或半臥位，頭偏向一側(cè)。飲食營養(yǎng)

給予營養(yǎng)豐富豐富的飲食，增加新鮮的蔬菜和水果以利于大便通暢。輕度吞咽障礙者易吃半流質(zhì)，進食要慢以防嗆咳。意識障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營養(yǎng)支持。

密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化及有無抽搐等，如有變化及時通知醫(yī)生。觀察病情

密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化及有無抽搐等，如有變化及時通知醫(yī)生。觀察病情危重病人

病情危重者做好重癥護理及出入液量的記錄

備好有關(guān)的急救器械和藥品，并保持性能良好，呈備用狀態(tài)。

意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者加床檔以防墜床。對于視力障礙、癱瘓、認知障礙、年老者等防止走失、燙傷、跌傷和碰傷，不要遠離病房或單獨外出。安全護理

尿潴留者給予留置導(dǎo)尿，定期做膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁者保持會陰部及尿道口清潔，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時清除排泄物，保護肛周皮膚。保持大便通暢。

排泄護理

基礎(chǔ)護理

室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，溫度適宜。注意口腔、皮膚、會陰部的清潔。協(xié)助病人飯前便后洗手，定時洗澡、剪指甲、洗腳、洗頭、理發(fā)等。癱瘓護理

保持良好肢體功能位，各個關(guān)節(jié)防止過伸或過展，定時進行體位變換，鼓勵主動運動，預(yù)防肌肉萎縮及肢體攣縮畸形。心理及藥物護理

鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，積極配合醫(yī)療和護理。并準確、按時指導(dǎo)病人服藥。危重患者護理常規(guī)1、危重患者入院后，護士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，給予舒適臥位。2、立即給予氧氣吸入，測量生命體征，必要時給予心電監(jiān)護及留置導(dǎo)尿。3、迅速建立靜脈通道（留置針），嚴格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。使用脫水劑時應(yīng)注意觀察病人的排尿情況，應(yīng)用抗凝藥物時注意觀察病人有無出血傾向。4、密切觀察病人的生命體征等病情變化，備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，隨時準備配合搶救，認真做好護理記錄，準確記錄液體出入量。5、保持呼吸道的通暢：定時翻身叩背，及時清除口腔分泌物，意識障礙患者頭偏向一側(cè)，必要時行氣管插管、氣管切開或呼吸機輔助呼吸。6.保持各類管道通暢，應(yīng)注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落。嚴密觀察引流液得顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。7.確保病人安全：對瞻望、躁動或者意識障礙者應(yīng)注意安全，合理使用保護性用具；牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊，防止舌咬傷。8.補充營養(yǎng)和水分9.加強基礎(chǔ)護理，防止各種護理并發(fā)癥的發(fā)生。（1）眼部護理：對眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者。（2）口腔護理：每天1—2次，保持口腔衛(wèi)生，防止并發(fā)癥。（3）皮膚護理：每1—2小時翻身一次，按摩受壓皮膚，保持皮膚清潔及床鋪平整、干燥。（4）保持肢體良好的功能位，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂的發(fā)生。（5）預(yù)防泌尿系感染：如留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持尿管通暢，防止逆流；尿道口每日擦洗1-2次，必要時給予膀胱沖洗。10.保持大便通暢，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，如便秘可給予緩泄劑或灌腸。11.做好心理護理，并嚴格執(zhí)行交接班，做好床頭交接班?；杳曰颊叩淖o理概念：

昏迷是因腦功能嚴重障礙引起的，以意識喪失、運動感覺障礙和反射消失為主的一系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，是多種原因引起的大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)高度抑制而產(chǎn)生的一種狀態(tài)，其病情嚴重復(fù)雜，常可隨時危急患者生命。

【護理措施】1、嚴密觀察病情變化如神志、脈搏、呼吸、全身皮膚顏色及排泄物性質(zhì)、瞳孔大小、有無痙攣和肢體癱瘓等，有高熱及時物理降溫，缺氧者給予氧氣吸入。2、體位一般取平臥位，床頭稍抬高（15-30），嘔吐患者取側(cè)臥位，避免發(fā)生吸入性肺炎。3、做好基礎(chǔ)護理每1～2h更換臥位1次，以避免并發(fā)肺部感染及褥瘡。保持床鋪及皮膚清潔衛(wèi)生，定時按摩骨凸處，必要時使用氣墊床。4、加強營養(yǎng)避免電解質(zhì)紊亂，如不能吞咽、可鼻飼治療并保持管道通暢。同時注意水分供給，必要時可以靜脈輸液。5、保持口腔清潔因患者神志不清，咳嗽及吞咽反射消失，不能將口腔分泌物吐出，口內(nèi)黏液分泌很多，為防止呼吸道阻塞，可用吸引器吸出黏液，也可用生理鹽水棉簽清潔口腔，次數(shù)不限?？诖礁闪芽赏恳后w石蠟，并留置牙墊以防舌咬傷。6、對煩躁不安者應(yīng)設(shè)專人守護或加床檔以免墜床，適當約束肢體，以便進行治療。注意保暖，防止受涼，使用熱水袋時，水溫不得〉50℃并經(jīng)常檢查受熱部位皮膚。

7、對尿失禁的患者男患者可使用接尿器或方便袋，對尿潴留或尿失禁的患者也可留置