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文檔簡介
經(jīng)皮腎鏡取石術圍手術期的護理概述B超引導經(jīng)皮腎鏡下碎石取石術,是通過B超引導經(jīng)皮膚穿刺腎臟建立工作通道,結(jié)合多種碎石措施治療泌尿系結(jié)石的一種微創(chuàng)手術方法。因其創(chuàng)傷小、恢復快、可反復手術等優(yōu)點,近年來在臨床上廣泛應用。CompanyLogo置入雙J管置腎造瘺管退出腎鏡鞘擴張
碎石
取石45°斜仰臥位
鋪巾
穿刺插入輸尿管導管生理鹽水持續(xù)滴注
麻醉截石體位消毒手術方法
CompanyLogo手術設備德國STROZ和WOLF8/9.5F輸尿管硬鏡腔內(nèi)碎石器德國STROZ氣壓彈道碎石機和大族鈥激光碎石機CompanyLogo定位系統(tǒng)選用帶穿刺專用探頭的超聲裝置。穿刺針由針鞘和針芯兩部分組成,規(guī)格18G。針鞘可插入“斑馬”導絲導絲常規(guī)為0.035in(1in=2.54cm)斑馬導絲擴張過程中不易打折扭曲,利于引導擴張擴張器以筋膜擴張器最為常用,由不透X線聚乙烯制成,從6~24F,以2F遞增,12F以上配有Peel-away鞘。手術設備CompanyLogo手術方法體位:45°斜仰臥位穿刺與置鏡CompanyLogo手術方法碎石與取石置管CompanyLogo術前準備
心理護理1術前準備2體位訓練3咳嗽、咳痰訓練4控制及預防感染5CompanyLogo術前準備心理護理護士應細心觀察患者的心理反應,加強健康教育,增加與患者溝通的時間,耐心向患者介紹該手術的原理、方法及效果,講解手術的基本過程及優(yōu)越性CompanyLogo術前準備術前準備配合醫(yī)師協(xié)助患者做好各項術前常規(guī)檢查術前l(fā)d及術晨準備CompanyLogo術前準備體位訓練患者在手術過程中分別要采取截石位和45°斜仰臥位,術前護士應指導患者練習這兩種體位CompanyLogo術前準備咳嗽、咳痰的訓練術前應觀察患者有無咳嗽、咳痰,指導練習深呼吸和有效咳嗽,預防術后肺炎和肺不張的發(fā)生,告訴患者術中配合的重要性。CompanyLogo術前準備控制及預防感染圍手術期需遵醫(yī)囑留取中段尿培養(yǎng)+藥敏,并使用抗生素控制感染。術前常規(guī)靜脈使用抗生素可以降低術中、術后腎反流性感染,防止術后敗血癥的發(fā)生。CompanyLogo術中護理030201器械、藥物準備心理干預
麻醉及手術體位配合04術中配合
CompanyLogo術后護理經(jīng)
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