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風(fēng)濕性心臟病主講人：唐啟衛(wèi)主任醫(yī)師2016.7.28風(fēng)濕性心臟病西醫(yī)學(xué)名：風(fēng)濕性心臟病其他名稱：風(fēng)濕性心臟瓣膜病所屬科室：內(nèi)科-發(fā)病部位：心臟主要癥狀：心悸，氣促，易感冒，食欲減退主要病因：A組溶血性鏈球菌感染多發(fā)群體：青壯年傳染性：無傳染性臨床表現(xiàn)：1.活動后心悸、氣促，甚至出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、夜間不能平臥；

2.輕微活動或勞累后就出現(xiàn)咳嗽、咳痰帶血絲，很容易受涼感冒；3.食欲不振，尿量減少、下肢浮腫、腹脹、腹水，肝、脾腫大等。4.大部分患者出現(xiàn)兩顴及口唇呈紫紅色，即"二尖瓣面容"。5.心悸常常因為房顫或心率失常所致，快速房顫導(dǎo)致患者自覺不適，甚至呼吸困難或使之加重，從而促使患者就醫(yī)。房顫也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房血拴甚至出現(xiàn)腦卒中的主要原因。6.

胸痛，單純瓣膜病導(dǎo)致的胸痛一般使用硝酸甘油無效。

輔助檢查1.多普勒超聲心動圖：作為一種無創(chuàng)方法，已經(jīng)是評價各瓣膜病變的主要手段之一，不僅可以測定心腔大小，心室功能，也可以測定跨瓣膜壓差、瓣膜開口面積、肺動脈壓力等指標(biāo)。2.X線檢查：可以了解心臟大小和肺部的改變。3.心電圖：可明確患者的心律，有無心肌缺血改變，是否合并有心房顫動等4.心血管造影：對部分年齡大于45歲的病人，心電圖提示有心肌缺血改變者，心血管造影檢查者可以明確有無合并冠狀動脈病變。一手術(shù)治療1.手術(shù)適應(yīng)證需要指出的是，大部分血液動力學(xué)已經(jīng)嚴(yán)重的瓣膜病便患者，除非合并有手術(shù)禁忌癥，即使沒有臨床癥狀也應(yīng)該手術(shù)治療。隨著心肌保護技術(shù)和心臟手術(shù)技術(shù)的進步，目前風(fēng)濕性心臟瓣膜病治療效果穩(wěn)步提高，外科手術(shù)成功率達(dá)到了98%，長期生存率滿意，主要包括瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)。2.瓣膜成形術(shù)如圖→

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