中長(zhǎng)期靜脈治療工具的規(guī)范管理

中長(zhǎng)期靜脈輸液工具的規(guī)范管理

甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

前言

據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，90%～95%的住院病人需要靜脈輸液治療，我國(guó)80%的住院患者接受輸液治療，平均每人每年靜脈輸注8瓶液體，85%的護(hù)士超過(guò)75%的工作時(shí)間用于輸液操作，因此，靜脈治療是目前臨床護(hù)士最多的技術(shù)操作規(guī)范靜脈輸液治療的目的提高靜脈輸液治療護(hù)理質(zhì)量規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)實(shí)施成功的穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥靜脈治療走向?qū)I(yè)化，發(fā)展成為一門(mén)專業(yè)的科學(xué)國(guó)外靜脈輸液治療護(hù)理管理現(xiàn)狀

美國(guó)在靜脈輸液管理方面的情況（1）靜脈輸液操作規(guī)程每年定期修改，與時(shí)俱（2）靜脈護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)統(tǒng)一，定期改版，不斷更新，便于質(zhì)量控制;（3）護(hù)士的法律意識(shí)強(qiáng)烈;（4）輸液治療護(hù)理記錄依法律文件要求詳盡記錄并保留，便于應(yīng)對(duì)病人的起訴;（5）執(zhí)行操作人員為專業(yè)護(hù)士;（6）病人有接受教育、拒絕接受治療的權(quán)利;（7）學(xué)術(shù)研究方面：專職研究人員與非專職研究人員共進(jìn)，著重循證;（8）學(xué)會(huì)建設(shè)

我國(guó)在靜脈輸液管理方面的情況

北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部率先在北京成立了院級(jí)靜脈治療小組。主要負(fù)責(zé)管理和研究醫(yī)院靜脈輸液治療，定期修訂靜脈輸液操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)行知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)繼續(xù)教育、科學(xué)研究；建立監(jiān)控、信息收集、反饋制度，每月或每季度收集問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)全院靜脈輸液質(zhì)量的提高等。四川大學(xué)華西醫(yī)院于2005年元旦前正式開(kāi)班培訓(xùn)靜脈輸液?？谱o(hù)士，并準(zhǔn)備成立IVteam，推進(jìn)靜脈輸液治療護(hù)理的專業(yè)化中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的制定200320092013我院靜脈治療現(xiàn)狀

我院年靜脈輸液患者20.5萬(wàn)余人次，高危藥品輸注患者11.2萬(wàn)余人次，為避免腫瘤患者長(zhǎng)期輸液帶來(lái)的血管損傷、局部組織刺激、藥物外滲等不良事件的發(fā)生，保證患者化療全過(guò)程順利完成，中長(zhǎng)期靜脈治療工具CVC及PICC在腫瘤患者靜脈治療中具有獨(dú)特的優(yōu)越性，應(yīng)用日益廣泛，但是目前此項(xiàng)技術(shù)的管理尚不完善，本院是一所三級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院，建立規(guī)范化的技術(shù)管理，確保腫瘤患者安全、順利完成全程化療具有重要意義CVC(中心靜脈導(dǎo)管)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈，尖端位于上（或下）腔靜脈PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）我院靜脈治療工具規(guī)范管理的方法人員規(guī)范資質(zhì)成立靜脈治療安全管理小組制定PICC及CVC護(hù)理規(guī)范建立資質(zhì)準(zhǔn)入制度環(huán)境成立導(dǎo)管室，開(kāi)展延伸服務(wù)1.成立靜脈治療管理小組

2013年成立靜脈安全管理小組，由8人組成，放療一科護(hù)士長(zhǎng)兼任組長(zhǎng)，護(hù)理部干事任秘書(shū)，6名符合院內(nèi)置管、管路維護(hù)資質(zhì)準(zhǔn)入條件的護(hù)理人員為成員，負(fù)責(zé)幫助解決相關(guān)科室臨床靜脈治療實(shí)踐中存在的問(wèn)題、疑難問(wèn)題的會(huì)診、靜脈治療相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、考核及PICC置管及PICC/CVC管路維護(hù)專項(xiàng)培訓(xùn)、考核2.制定PICC及CVC護(hù)理規(guī)范靜脈安全管理小組根據(jù)我院PICC開(kāi)展的實(shí)際情況制訂了PICC護(hù)理規(guī)范，下發(fā)科室組織學(xué)習(xí)，廣范征求意見(jiàn)后作為PICC培訓(xùn)及考核的主要內(nèi)容，也是PICC操作及質(zhì)量檢查與督導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)。具體包括：①PICC置管適應(yīng)證及禁忌癥②PICC置管知情同意書(shū)及院外PICC導(dǎo)管維護(hù)協(xié)議書(shū)③PICC置管操作流程及注意事項(xiàng)④PICC/CVC管路維護(hù)操作流程⑤PICC/CVC導(dǎo)管置管及維護(hù)記錄表，⑥PICC常見(jiàn)并發(fā)癥的處理方法。3.建立院內(nèi)資質(zhì)準(zhǔn)入制度①選派護(hù)理骨干到省內(nèi)外培訓(xùn)基地參加