危重病的觀察及護理

急危重癥的病情觀察及護理

1、急危重癥的范疇。2、何謂急危重癥的病情觀察及意義，護理人員應具備的條件。3、急危重癥護理的原則。4、急危重癥護理病情觀察的內(nèi)容。5、急危重癥護理觀察的方法及技巧。6、肛腸科急危重癥-血脫的觀察及護理。

*合成磷脂,膽固醇*維持血糖濃度穩(wěn)定*產(chǎn)生及處理多種血漿蛋白*參與脂類的消化,吸收,運輸,分解與合成

學習的內(nèi)容急危重癥的范疇：急危重癥大多由急性病變或慢性病急性惡化造成的，主要包括：心博呼吸驟停，各種原因的休克、昏迷，嚴重水、電解質(zhì)、酸堿失衡，各系統(tǒng)的危重癥和單、多器官功能障礙和衰竭，急性單發(fā)或多發(fā)性創(chuàng)傷，急性中毒等。急危重癥的病情觀察及意義：觀察病人是對病人病情進行周密的調(diào)查研究，以便協(xié)助醫(yī)生確診，給予及時的治療及制定合適的護理措施。

意義：通過觀察，及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，提供相應的治療和護理措施，促進病人康復。

要求護士：具備廣博的知識、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、高度責任心、訓練有素的觀察力。“五勤”：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。急危重癥護理的原則：

贏得寶貴時機（時效觀念）和挽救生命（生命第一原則）是急危重癥護理的兩大根本原則。強調(diào)整體觀念、保護重要臟器（生命支持）是急危重癥護理的基本原則。一、一般情況

二、生命體征

三、意識狀態(tài)四、瞳孔五、自理能力急危重癥患者病情觀察的內(nèi)容：六、心理狀態(tài)七、治療后反應的觀察急危重癥護理觀察的方法及技巧

掌握護理觀察的方法：1、普遍觀察即利用視、聽、觸、嗅、聞、量的方法全面巡視觀察和查看有關記錄了解患者的病情、臥位、皮膚、各種管道、明顯的心理問題等，做到對患者的總體情況心中有數(shù)。2、重點觀察將危重患者、新入院患者、特殊檢查患者、術(shù)后患者以及病情變化的患者列為重點進行巡查。

3、隨機觀察（1）利用下病房治療護理的機會，主動詢問和觀察患者；（2）在患者呼叫時隨叫隨到認真觀察。隨機觀察是普遍觀察的重要補充，不能忽視。

夜間護理觀察的要點

1、注意病情惡化或者好轉(zhuǎn)，并作出數(shù)量或性質(zhì)的對比。

心力衰竭病人原來需端坐位，夜間轉(zhuǎn)為平臥，說明心力衰竭在改善。

2、注意有無新的病情變化，并判斷其嚴重程度。

（1）對心絞痛的病人，應從疼痛的性質(zhì)，持續(xù)的時間，范圍，心電圖等方面發(fā)現(xiàn)新的變化。（2）高血壓病人，入睡后出現(xiàn)比較響的鼾聲，應注意判斷是生理性還是病理性的，是否并發(fā)腦出血。

(1）對老年冠心病病人，應特別注意其意識脈搏的變化，在午夜至凌晨這段時間病人最易發(fā)生心律失常，必要時應對病人做連續(xù)心電監(jiān)護。

（2）肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┎∪耍劳鰰r間多在凌晨1-3時，應特別注意其呼吸頻率，節(jié)律，及深淺度變化。

（3）對睡眠中打鼾，肥胖，及伴有高血壓的病人，應觀察有無鼾聲如雷，間歇性呼吸暫停，發(fā)紺，多汗等，警惕阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的發(fā)生。原發(fā)性高血壓病人入睡后發(fā)出較響的鼾聲，要及時作出正確的診斷，做到早期發(fā)現(xiàn)病情變化，早采取措施，以免延誤搶救時機。

3、對重點病人因時制宜夜間護士值班時，應把新入院病人，暫時診斷不明的病人，危重病人，心血管疾患及術(shù)后病人作為重點觀察對象。4、對失眠的觀察

失眠是病人夜間最多的主訴，病人入睡或持續(xù)睡眠困難往往由疾病疼痛，焦慮，抑郁或睡眠環(huán)境改變所引起。

（1）值班護士應注意自身的著裝符合規(guī)范，動作輕穩(wěn)，暗示熄燈。（2）對失眠的病人具體分析，找出原因，進行對癥處理。（3）注意觀察其睡眠障礙的形成，如睡不深，易醒，醒后長久不能入睡，并記錄下來，以供醫(yī)師選擇和調(diào)整藥物時參考。

夜間護理觀察的技巧

1提高警覺性2

仔細推敲，提高判讀和處理能力3

聽聲音4

看體位5

查呼吸肛腸科急危重癥-血脫的觀察及護理血脫證定