前列腺癌的護理

前列腺癌的護理概述前列腺癌：是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中前列腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。前列腺癌隨年齡增加而發(fā)病率增加，一般多發(fā)于50歲以上的男性，早期一般無自覺癥狀，常在直腸指診、B超檢查或前列腺增生手術標本中偶然發(fā)現(xiàn)。當腫瘤侵犯或阻塞尿道時，可引起尿頻、尿急、尿流中斷、尿潴留、尿失禁等，血尿并不常見。前列腺癌解剖生理前列腺為單一的實質(zhì)性器官，形如栗子，其前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹。前列腺癌的病因病因尚不明確，可能與下列因素有關1、環(huán)境因素。2、飲食因素：高脂飲食3、遺傳。4、和性激素等有關（多為雄激素依賴型）。有前列腺癌家族史的人群有較高的前列腺癌患病的危險性。病理1.組織學類型：95%的前列腺癌為腺癌，其余的5%中，90%是移行細胞癌，10%為神經(jīng)內(nèi)分泌癌和肉瘤。2.轉(zhuǎn)移途徑：常見的是淋巴轉(zhuǎn)移及經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨骼。臨床癥狀

癥狀：早期一般無癥狀。進展期腫瘤生長可以擠壓尿道，直接侵犯膀胱勁部,三角區(qū)，病人出現(xiàn)排尿困難，刺激癥狀；骨轉(zhuǎn)移的病人可以出現(xiàn)骨痛，脊髓壓迫癥狀，排便失禁。

體征；直腸指診可觸及前列腺結節(jié)，淋巴

轉(zhuǎn)移時，病人出現(xiàn)下肢浮腫，脊髓受壓

可出現(xiàn)下肢痛，無力。前列腺癌的輔助檢查1、實驗室檢查：前列腺特異性抗原測定(PSA)作為前列腺癌的標記物在臨床上有很重要的作用，也可作為前列腺癌的篩查方法。正常男性PSA濃度應＜4ng/ml.影像學檢查，B超檢查能夠?qū)η傲邢侔┻M行較可靠的分區(qū)，有重要的診斷意義，另外還可為前列腺穿刺活檢進行精確定位，同時也能觀察到前列腺周圍的腫瘤侵潤情況。3、前列腺穿刺活檢。穿刺活檢:確診手段經(jīng)會陰經(jīng)直腸超聲引導臨床分期：參照TNM分期T：腫瘤大小N：區(qū)域淋巴結M：遠處轉(zhuǎn)移處理原則1.局限性病灶T1期者觀察，T2期者可行根治性手術治療。2.局部進展性前列腺癌T3期的前列腺癌目前主張給予新輔助激素治療，然后外照射，其結果要好于單純性外照射（放療）。3.復發(fā)性前列腺癌如果前列腺病人在實施根治術后很上時間才緩慢升高，提示有前列腺癌局部復發(fā)，此時手術治療已無意義，可采用局部放療加拮抗劑去勢治療或切除雙側(cè)睪丸。4.轉(zhuǎn)移性前列腺癌大多數(shù)的前列腺癌為激素依賴性，約70%——80%的轉(zhuǎn)移性前列腺癌對各種激素阻斷治療有效。促黃體釋放擬

似劑和去勢術是阻斷激素治療的主要方法。

內(nèi)分泌治療2、藥物去勢（medicalcastration）：抑那通、諾雷德1、手術去勢（surgicalcastration）:切除睪丸組織4、雌激素等：副作用較大，少用3