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文檔簡介

抗菌藥物與醫(yī)院感染第一節(jié)抗菌藥物作用機制一.抑制細菌細胞壁的合成二.影響細胞膜的通透性三.抑制蛋白質(zhì)合成四.抑制核酸代謝五.抑制細菌葉酸代謝第二節(jié)細菌耐藥機制一.靶位改變?-內(nèi)酰胺類抗生素通過和青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合而破壞細菌細胞壁肽聚糖的穩(wěn)定，細菌通過改變PBP的結(jié)構(gòu)，使抗菌藥物失去結(jié)合的位點或使其和抗菌藥物的親和力下降，從而引起耐藥二.細菌細胞膜通透性的改變抗菌素可通過細菌細胞外膜的膜孔蛋白進入菌體內(nèi)部發(fā)揮作用，某些細菌膜孔蛋白較少或較小，稱為先天耐藥或固有耐藥三.細菌主動藥物外排機制細菌的主動外排系統(tǒng)是對其抵御不良外界環(huán)境因素和維護內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要手段，細菌的外排系統(tǒng)對底物沒有嚴格的選擇，可排出各種抗生素等，多重耐藥四.產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶以此破壞各種抗菌藥物◆我國抗生素使用的三大誤區(qū)：

—抗生素使用的適應(yīng)癥掌握不嚴格—抗生素頻繁更換—不及時停藥造成抗菌藥物濫用和細菌耐藥性日趨嚴重的主要原因1、來自醫(yī)生的原因：這里面有醫(yī)生水平局限的因素，也包括來自患者的壓力（病人要求使用、并且用新的、價格高的抗菌藥物等）；還有對治療效果的擔(dān)憂（怕發(fā)生感染而預(yù)防性地應(yīng)用抗菌藥物）；以及經(jīng)濟上的考慮等，于是出現(xiàn)濫用抗菌藥物和過度處方現(xiàn)象。2、來自患者的因素：聽信廣告吃藥，自己購買藥品，不按醫(yī)囑用藥，要求醫(yī)生用新藥等現(xiàn)象非常普遍；3.在我國農(nóng)牧業(yè)、漁業(yè)中廣泛濫用抗菌藥物也是導(dǎo)致細菌耐藥性產(chǎn)生和加劇的因素之一。第四節(jié)細菌耐藥對策和合理使用抗菌藥物１９８７年，ＷＨＯ提出合理用藥標準是：（１）、處方的藥應(yīng)為適宜的藥物；（２）、在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥品供應(yīng)；（３）、正確地調(diào)劑處方；（４）、以

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