神經(jīng)外科發(fā)熱患者的護理

定義發(fā)熱（Fever）：是指在致熱源作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀。（產(chǎn)熱增多或散熱減少）≥37.5℃（以口溫為準）發(fā)熱本身不是疾病，是許多疾病的一種共同表現(xiàn)。體溫升高時常伴有寒戰(zhàn)、皮溫不均、心率和呼吸加快、以及各組織器官機能和物質(zhì)代謝的異常變化。分類（發(fā)熱程度）低熱：37.5℃～38℃，多見于活動性肺結(jié)核、風濕熱；低熱持續(xù)2周以上，則可稱之為長期低熱。中等熱：38.1℃～39℃，多見于急性感染。高熱：39.1℃～41℃，見急性感染；高熱持續(xù)2周以上者，即為長期高熱。過高熱：＞41℃，如中暑。分類（常見熱型）1、稽留熱：體溫高達39℃以上。24小時內(nèi)波動幅度＜1℃。見于傷寒、肺炎。2、間歇熱：體溫驟升至39℃以上，而后降至正常以下，經(jīng)一個間歇后，再規(guī)律地交叉出現(xiàn)，見瘧疾。3、弛張熱：體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動幅度大于2～3℃。而最低溫度始終高于正常。見敗血癥。4、不規(guī)則熱：一日間體溫變化極不規(guī)則，且持續(xù)時間不定。見于流感、腫瘤病人發(fā)熱。

發(fā)熱的分期1、體溫上升期：其特點是產(chǎn)熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥，無汗和畏寒，有時伴畏寒、顫抖。2、高熱持續(xù)期：其特點是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續(xù)在較高轉(zhuǎn)狀態(tài)，因皮膚血管開始擴張，體表血流量增加。病人表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏、心率加快。

3、退熱期：其特點是散熱增加而產(chǎn)熱降至正常水平，體溫趨于正常。此期皮膚血管進一步擴張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。發(fā)熱原因一、感染性發(fā)熱（1）病毒性感染犬瘟熱、犬細小病毒病、犬副流感病毒感染、貓泛白細胞減少癥、貓冠狀病毒感染、貓病毒性鼻氣管炎等。（2）立克次氏體感染貓急性血巴爾通氏體病、附紅細胞體病等。（3）寄生蟲感染弓形蟲病、犬巴貝斯焦蟲病、急性血吸蟲病等。（4）螺旋體感染鉤端螺旋體病、犬萊姆病等。（5）細菌性感染急性敗血癥、細菌性肺炎、急性腎盂腎炎、急性菌痢、化膿性腦脊髓膜炎等。（6）衣原體感染貓衣原體病等。（7）真菌感染隱球菌感染、念珠菌感染等。（8）混合感染有兩種或兩種以上致病微生物引起的感染，如細菌與病毒、寄生蟲與細菌等。發(fā)熱原因二、非感染性發(fā)熱（1）組織損傷嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、無菌性壞死、燒傷、放射、化學性炎癥等。（2）惡性腫瘤

白血病、淋巴瘤、惡性網(wǎng)狀細胞瘤、肉瘤等。（3）變態(tài)反應(yīng)與過敏性疾病藥物熱、輸血和輸液反應(yīng)、血清病、注射異體蛋白等。（4）內(nèi)分泌代謝性疾病

甲狀腺功能亢進、痛風、血卟啉病、重度脫水等。

（5）中樞神經(jīng)性疾病腦外傷、腦震蕩、顱骨骨折、腦出血、顱內(nèi)壓升高等。（6）散熱障礙外界氣溫過高或濕度過大時，可使機體體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，或由于廣泛性皮炎和廣泛性瘢痕組織增生影響散熱而形成發(fā)熱。發(fā)熱治療

物理降溫：溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷、冰水灌腸、冰帽、降溫毯。退熱藥：肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、肛塞退熱藥。體溫測量1.根據(jù)病情選擇測溫部位。2.檢查體溫計完好性及水銀柱是否在35°C以下。3.向病人解釋以取得合作。4.口腔測溫：口表水銀端置于病人舌下部位，閉口3分鐘，取出。5.直腸測溫：肛表用油劑潤滑，水銀端插入肛門3~4cm，3分鐘取出。6.腋下測溫：先擦干腋窩下汗液，體溫計水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊體溫計，10分鐘取出。7.檢視體溫計讀數(shù)，記錄。8.將水銀柱甩至35°C以下，放回消毒液容器中。體溫測量注意事項

1.精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難者，不可自口腔測溫。進食、吸煙、面頰部做熱冷敷者，應(yīng)推遲30分鐘后，方可測口腔溫度。2.腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死及某些心臟病病人(刺激肛門后，迷走神經(jīng)興奮，會引起心律不齊﹚不可由直腸測溫。坐浴或灌腸后需待30分鐘后，方可測直腸溫度。3.對極度消瘦的病人，不適用腋下測溫。沐浴后需待20分鐘后再測腋下溫度。4.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符合時，應(yīng)重復測溫，必要時可同時測量另一部位對照，以使得到更為準確的體溫數(shù)值。5.為嬰幼兒、意識不清或不合作病人測溫時，護士須守候在旁或用于托扶體溫計以免發(fā)生意外。6.甩表時用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。7.如病人不慎咬碎體溫計，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。病情允許者可服用纖維豐富的食物促使汞排泄。8.肛門、腋表、口表分別清潔消毒。常規(guī)護理（一）酌情減少活動。高熱絕對臥床，因高熱時，新陳代謝率增快，消耗過多，進食少，體弱，要保證休息環(huán)境安靜、溫度適宜、空氣流通。（二）疑為傳染病者，應(yīng)先行隔離，以防交叉感染。（三）入院后盡早留取大、小便標本及血培養(yǎng)送檢。（四）飲食：給予高熱量、高維生素、可消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；發(fā)熱時鼓勵病人每日飲水3000ml以上；對不能進食可按醫(yī)囑靜脈補液，糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。（五）測量T、P、R：一般為3-4次/日，≥38.5每4小時測量一次，待體溫恢復正常后可改可為每日測量1-2次。（六）體溫達38℃以上時行頭部冷敷，體溫達39℃時給予物理降溫，行溫水或酒精擦浴，降溫后30分鐘測量并記錄于體溫單上。（七）體溫驟退者，注意保暖，防出汗過多而導致虛脫。（八）口腔護理：因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口內(nèi)食物殘渣易發(fā)酵致口腔潰瘍。故對不能進食或昏迷病人行口腔護理日三次。（九）皮膚護理：對出汗較多的病人應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，加強皮膚護理，防褥瘡發(fā)生。（十）高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時，按昏迷病人護理常規(guī)護理。分期護理體溫上升期：此期應(yīng)注意給病人保暖，加蓋被子，同時給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動產(chǎn)生的熱量減少，使體溫升高幅度減少，從而縮短畏寒、顫抖的時間。高熱持續(xù)期：此時應(yīng)給病人退熱，補充水分，并密切觀察體溫變化。退熱期：應(yīng)更換汗?jié)竦囊路?、被單、適當減少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。要點護理冰袋使用：裝冰塊于冰袋內(nèi)約2/3，可放在病人前額、頭頂部及側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。注意：1.局部勿凍傷。2.及時補充袋內(nèi)冰塊。注意隨時觀察冰袋有無漏水。3.保持冰袋放置部位正確。4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。5.如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測體溫，作好記錄。當體溫降至38℃以下時，可取下冰袋。6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要時可取用，降溫效果達到2小時左右，用后進行消毒，再置于冰箱中4小時，可重復使用。要點護理酒精擦?。褐委熗牖蛎媾鑳?nèi)盛25%~30%酒精300~500ml，溫度約30℃。注意：1.擦浴過程中，觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)病人有寒戰(zhàn)、面色蒼白，脈搏及呼吸異常時，應(yīng)停止進行并通知醫(yī)師。2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使?jié)衩硗Ａ舻臅r間長一些，促使熱蒸發(fā)。擦浴時，不用按摩方式，因按摩方式易生熱。3.禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位用力可略大，時間可稍長，有利降溫。4.時間一般不超過20分。溫水擦?。翰猎∷疁貫?7~37℃，冷水擦浴水溫4℃。還可根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2℃左右的水進行擦浴。這樣可以防止因水溫過低引起病人皮膚毛細血管收縮，誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時可在較短的時間內(nèi)對體表散熱起到促成作用。操作方法和注意事項與酒精擦浴相同