糖尿病臨床表現(xiàn)

糖尿病臨床表現(xiàn)糖尿病基本臨床表現(xiàn)

三多一少

皮膚瘙癢

視力模糊但，許多患者無任何癥狀常見類型糖尿病的臨床特點(diǎn)1型糖尿?。═1DM）2型糖尿?。═2DM）特殊類型糖尿病妊娠糖尿?。℅DM）（一）1型糖尿病

青少年、非肥胖、起病急、病情重、三多一少癥狀典型、自發(fā)酮癥酸中毒傾向、生存依賴胰島素、微血管并發(fā)癥為主。（二）2型糖尿病2型糖尿病多于成年尤其是40歲以上起病，多數(shù)起病緩慢，半數(shù)以上發(fā)病時(shí)無明顯癥狀，慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或健康普查發(fā)現(xiàn)?；颊呖砂槿矸逝旨绑w脂分布異常（腹型肥胖)。常有家族史，但遺傳因素參與的方式及性質(zhì)復(fù)雜，尚需研究。（三）、其他特殊類型糖尿病青年人中的成年發(fā)病型糖尿病(MODY)高度異質(zhì)性的單基因遺傳病診斷糖尿病時(shí)年齡小于25歲。至少5年內(nèi)不需用胰島素治療。無酮癥傾向。有3代或3代以上常染色體顯性遺傳史。糖皮質(zhì)激素所致糖尿病誘發(fā)或加重糖尿病使用時(shí)間有關(guān)多數(shù)停用后可恢復(fù)不管既往有無糖尿病，應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測血糖首選胰島素治療（四）、妊娠期糖尿病妊娠中、末期出現(xiàn)無癥狀、血糖輕度升高分娩后一般恢復(fù)正常未來發(fā)生T2DM風(fēng)險(xiǎn)顯著增加應(yīng)產(chǎn)后6-12周篩查，并長期隨訪。妊娠糖尿病的篩查和診斷血漿葡萄糖 75g篩查試驗(yàn) 空腹

≥5.1mmol/L 1-小時(shí) ≥

10.0mmol/L

2-小時(shí)

≥8.5mmol/L)1個(gè)以上時(shí)間點(diǎn)高于上述標(biāo)準(zhǔn)可確定診斷2013年中國糖尿病防治指南

并發(fā)癥

急性并發(fā)癥

（Acutecomplications）

慢性并發(fā)癥

（Chroniccomplications）（一）急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒2、感染：皮膚感染：癤、癰、真菌感染真菌性陰道炎、泌尿系感染、腎乳頭壞死、肺結(jié)核（二）慢性并發(fā)癥1、大血管病變2、微血管病變3、神經(jīng)病變4、糖尿病足5、其它病變特點(diǎn)：較非糖尿病病人發(fā)病率高、進(jìn)展快。包括：1.心血管病變

2.腦血管病變

3.外周血管病變：下肢疼痛、間歇性跛行、休息后可緩解。

1、大血管病變：糖尿病大血管病變（Diabeticmacrovascularcomplication）硬化斑塊包括：增殖的平滑肌細(xì)胞，膠原細(xì)胞，泡沫細(xì)胞；壞死中心為細(xì)胞碎片，膽固醇結(jié)晶膽固醇酯，鈣質(zhì)管腔直徑小于100微米以下的毛細(xì)血管及微血管網(wǎng)。

典型改變：微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。

危險(xiǎn)因素：病程、血糖、高血壓、血脂、吸煙、IR等，遺傳背景起重要作用。

受累組織：視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)心肌等。

2、微血管病變：5.5nm5.5nm10-12nmNormoalbuminuriaMicroalbuminuriaIncreasedcapillarypressureLossofGBMnegativechargeMacroabuminuriaIncreasedcapillarypressureLossofGBMnegativechargeIncreasedporesize----+--++-----+--++-----+--++---NormalGlomerularcapillarypressure35mmHgEarlynephropathyGlomerularcapillarypressure45mmHgGlomerularcapillarypressu