手術(shù)室配合技術(shù)和護理操作技術(shù)

手術(shù)室配合技術(shù)和護理操作技術(shù)北京協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室張圣潔認識一下吧！最常去的地方手術(shù)室門衛(wèi)餐廳休息室手術(shù)間主要內(nèi)容病理標本處理轉(zhuǎn)運床的使用手術(shù)室用藥手術(shù)室常見滅菌標識患者的體位擺放手術(shù)病理標本是指實施手術(shù)所取下的組織、器官或與疾病有關(guān)的物體異物等。

特點：唯一性

易腐性病理標本處理病理處理責任明確主刀醫(yī)生為病理管理的第一責任人，負責及時與洗手護士逐一、準確交接病理標本洗手護士為病理管理的主要責任人，負責及時與巡回護士逐一、準確交接病理標本巡回護士負責核對病理單上各項內(nèi)容，與主管醫(yī)生、洗手護士逐一核對病理標本并及時處理×病理標本處理病理標本處理病理標本處理注意事項手術(shù)中切除的任何組織都要與手術(shù)醫(yī)生核對標本來源，并妥善保存同一患者存在多份病理標本時，要與醫(yī)生分別確認名稱并用標簽注明編號與名稱貼于標本袋外，應與病理檢查單的編號和名稱一致清醒手術(shù)患者，送標本前要詢問患者是否看標本，以滿足患者的需求術(shù)中送冰凍不能浸泡標本主要內(nèi)容病理標本處理轉(zhuǎn)運床的使用手術(shù)室用藥手術(shù)室常見滅菌標識患者的體位擺放一定要頂住平車一定要掛上一定要掛上手術(shù)轉(zhuǎn)動床注意事項接送特殊患者（神志不清、煩躁、嬰幼兒等）時，須用約束帶約束患者推空轉(zhuǎn)運床時，務心置床于直行檔，以免在用力推時失去控制而發(fā)生碰撞當患者躺在床上時，調(diào)節(jié)功能都需先鎖定轉(zhuǎn)運床嚴禁患者在床上端坐或站立如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運床有問題時，不可使用主要內(nèi)容病理標本處理轉(zhuǎn)運床的使用手術(shù)室用藥手術(shù)室常見滅菌標識患者的體位擺放手術(shù)常用帶藥抗生素止血藥化療藥（省略）需做青霉素皮試阿莫西林舒普深特治星特治星：與抗凝藥肝素和阿司匹林合用時，增加凝血機制障礙，有出血危險優(yōu)立新一君特美汀特美?。号渲坪玫奶孛劳?靜脈輸注液須立即使用，靜脈輸注須在30分鐘內(nèi)完成首選溶液：5%GS青霉素與凱福隆有交叉過敏反應，故應用凱福隆前要注意詢問有無青霉素過敏史，如青霉素過敏或青霉素皮試陽性，要避免使用凱福隆。

凱福隆(頭孢噻肟鈉)羅氏芬（頭孢曲松鈉）對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。頭孢曲松不得用于高膽紅素血的新生兒和早產(chǎn)兒的治療。不得與含鈣溶液同時使用，因為有產(chǎn)生頭孢曲松-鈣沉淀的危險。靜脈滴注：時間30min以上

溶于0.9%NS或5-10%GS等無鈣溶液

特別注意該藥嚴禁與鈣劑同時使用，特別是兒童在使用過程中，應注意詢問同時在使用鈣制劑。該品不能與林格等含有鈣的溶液中使用?？赡軐е轮滤佬越Y(jié)局的不良事件由于可能會產(chǎn)生藥物間的不相容性，不能將該品與其他藥物混合使用，需聯(lián)合用藥時應分開使用兒童靜脈給藥每日劑量為體重20-80mg/kg，嚴禁超量使用滴速要求可樂必妥拜復樂根據(jù)臨床研究，輸注速度太快會造成病人心臟不耐受等不良反應.

對喹諾酮類藥物過敏者、妊娠及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用

本制劑不宜與其他藥物同瓶混合靜脈滴注，或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進行靜脈滴注60min以上90min以上碳青酶烯類西司他丁鈉、美羅培南(美平）、帕尼培南、厄他培南（怡萬之）氨基糖苷類鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、慶大霉素大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克林霉素、阿奇霉素（希舒美）糖肽類萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧其它希舒美（阿奇霉素0.5g）禁忌已知對阿奇霉素、紅霉素、其他大環(huán)內(nèi)酯類或酮內(nèi)酯類藥物過敏的患者禁用。使用阿奇霉素后有膽汁淤積性黃疸/肝功能不全病史的患者禁用。靜脈滴注：首選5%GS250-500ml給藥速度：靜滴不宜過快給藥時間：濃度為2mg|ml滴注時間為1h

濃度為1mg|ml滴注時間為3h止血藥輔助用于外科手術(shù)淺表面創(chuàng)面滲血的止血。用法:每次2單位（2瓶）,每瓶用1ml注射用水溶解，靜脈注射。用于手術(shù)預防性止血，術(shù)前15-20分鐘給藥注意事項

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）及血液病所致的出血，不宜使用本品。缺乏血小板或某些凝血因子時，宜在補充血小板和缺乏的凝血因子或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應用本品。使用期間應注意觀察病人的出、凝血時間。

本品為蛋白類物質(zhì)，沒有進行過重復給藥安全有效性研究，請勿重復給藥。氨甲環(huán)酸有血栓形成傾向及有心肌梗死傾向者慎用。一般不單獨用于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進一步血栓形成。如與其他凝血因子(如因子IX)等合用，應警惕血栓形成。應在凝血因子使用后8小時再用本品較為妥善?？蓪е吕^發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊阻塞，大量血尿患者禁用或慎用。慢性腎功能不全時用量酌減，給藥后尿液濃度常較高。治療前列腺手術(shù)出血時，用量也應減少?？ńj磺鈉

用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產(chǎn)科出血疾病，對泌尿系統(tǒng)療效較為顯著，亦可用于手術(shù)出血的預防及治療等。用法：100mlNS靜脈滴注

現(xiàn)配現(xiàn)用凝血酶凍干粉用于手術(shù)中不易結(jié)扎的小血管的止血、消化道出血及外傷出