COPD合并心血管疾病的現(xiàn)狀及其治療進(jìn)展-0102

COPD合并心血管疾病的現(xiàn)狀及

治療進(jìn)展僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考68,111.0222014.1.3-2015.1.2此次講演僅代表專家個人意見；若涉及阿斯利康產(chǎn)品普米克令舒，不作為阿斯利康的推薦；普米克令舒的使用請參閱產(chǎn)品說明書。COPD概述1COPD合并心血管疾病的現(xiàn)狀2COPD合并心血管疾病的治療進(jìn)展3目錄慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，同時伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應(yīng)的增加1COPD是當(dāng)前全球第4位的死亡原因COPD是唯一一種致死率持續(xù)上升的常見疾病2COPD概述1Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.Updated2013.2GrossNJ,etal.NovelAntiinflammatoryTherapiesforCOPD.CHEST,2012,142(5):1300–1307.有害氣體和顆粒肺、氣道炎癥細(xì)胞聚集炎癥介質(zhì)釋放抗氧化物氧化應(yīng)激COPD病理變化機(jī)體修復(fù)機(jī)制蛋白酶抗蛋白酶COPD發(fā)病機(jī)制：以氣道炎癥為中心陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)（第7版）.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:63.COPD病理改變：以氣道炎癥為核心的機(jī)制KardosP,etal.TacklingCOPD:aMulticomponentDiseaseDrivenbyInflammation.MedGenMed.

2006;

8(3):54.COPD的病理機(jī)制中，肺部炎癥是導(dǎo)致COPD結(jié)構(gòu)改變的核心機(jī)制。由于肺部炎癥引起氣流受限和過度通氣，從而導(dǎo)致呼吸困難和急性加重次數(shù)增多。黏液纖毛功能障礙氣道炎癥氣流受限全身效應(yīng)結(jié)構(gòu)改變心血管疾病是COPD肺部炎癥的全身效應(yīng)表現(xiàn)及并發(fā)癥之一BarnesPJ,etal.SystemicmanifestationsandcomorbiditiesofCOPD.EurRespirJ,2009,33:1165–1185.肺癌肺癌外周肺部炎癥骨骼肌萎縮惡病質(zhì)全身炎癥急性期蛋白血清淀粉樣蛋白A表面活性蛋白D缺血性心臟病心力衰竭骨質(zhì)疏松糖尿病代和謝綜合征正細(xì)胞性貧血抑郁COPD概述1COPD合并心血管疾病的現(xiàn)狀2COPD合并心血管疾病的治療進(jìn)展3目錄動脈粥樣硬化↑動脈僵硬度↑血管內(nèi)皮功能↓炎癥因子↑血流動力學(xué)改變↑心血管疾病發(fā)生率和病死率↑全身炎癥反應(yīng)↑氧化應(yīng)激↑血管功能障礙↑缺氧↑慢阻肺1劉韶瑜,等.慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的發(fā)生機(jī)制.國際呼吸雜志,2011,31(1):28-32.COPD合并心血管疾病的發(fā)生機(jī)制JohnstonAK,etal.Relationshipbetweenlungfunctionimpairmentandincidenceorrecurrenceofcardiovasculareventsinamiddle-agedcohortThorax,2008,63：599-605．一項研究分析了社區(qū)動脈粥樣硬化風(fēng)險研究中的14681例美國成人心血管疾病的發(fā)病率，結(jié)果表明在GOLD2-4級的患者中，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險較高。COPD患者心血管疾病發(fā)生率明顯增加COPD合并心血管疾病的發(fā)生率較高COPD合并癥發(fā)生率（%）女性（581例）男性（422例）患者總數(shù)（1003例）高血壓535755心絞痛202422心肌梗死142719腦卒中161114充血性心力衰竭736Bar

RG,etal.Comorbidities,PatientKnowledge,andDiseaseManagementinaNationalSampleofPatientswithChronicObstructivePulmonaryDisease.AmJMed.2009,122(4):348–355.一項在1003例慢性阻塞性肺疾病患者中進(jìn)行的調(diào)查評估了COPD合并癥的狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的發(fā)生率較高中國COPD患者合并心血管疾病風(fēng)險高60.016.09.9COPD患者比例（%）一項回顧性分析納入495例COPD住院患者，統(tǒng)計合并癥分布情況，并對其危險因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析。結(jié)果表明，COPD合并心血管病的發(fā)生率較高，需要引起重視常春,等.慢性阻塞性肺疾病住院患者合并癥的分布及相關(guān)危險因素.中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(14):943-947.CurkendallSM,etal.CardiovascularDiseaseinPatientswithChronicObstructivePulmonaryDisease,SaskatchewanCanadaCardiovascularDiseaseinCOPDPatients.AnnEpidemiol,2006,16：63-70．COPD患者心腦血管疾病發(fā)病率及住院率均較高一項回顧性隊列研究分析了COPD患者中心血管疾病的患病情況，與未患COPD的對照組相比，11493例COPD患者的心血管疾病發(fā)病率和住院率均更高。在COPD患者中，心血管疾病是重要的死因一項研究調(diào)查了288例慢阻肺患者的住院原因和死因，結(jié)果表明，在56例死亡患者中，心力衰竭和心肌梗死是重要的死因。TerzanoC,etal.Comorbidity,Hospitalization,andMortalityinCOPD:ResultsfromaLongitudinalStudy.Lung,2010,188:321–329.36%COPD合并心血管疾病的現(xiàn)狀COPD患者易合并心血管疾病1-4COPD合并心血管疾病患者預(yù)后差4-51JohnstonAK,etal.Relationshipbetweenlungfunctionimpairmentandincidenceorrecurrenceofcardiovasculareventsinamiddle-agedcohort.Thorax,2008,63：599-605．2Bar

RG,etal.Comorbidities,PatientKnowledge,andDiseaseManagementinaNationalSampleofPatientswithChronicObstructivePulmonaryDisease.AmJMed.2009,122(4):348–355.3常春,等.慢性阻塞性肺疾病住院患者合并癥的分布及相關(guān)危險因素.中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(14):943-947.4CurkendallSM,etal.CardiovascularDiseaseinPatientswithChronicObstructivePulmonaryDisease,SaskatchewanCanadaCardiovascularDiseaseinCOPDPatients.AnnEpidemiol,2006,16：63-70．5TerzanoC,etal.Comorbidity,Hospitalization,andMortalityinCOPD:ResultsfromaLongitudinalStudy.Lung,2010,188:321–329.COPD概述1COPD合并心血管疾病的現(xiàn)狀2COPD合并心血管疾病的治療進(jìn)展3目錄COPD合并癥的治療原則COPD通常