橫紋肌溶解癥ppt

典型案例分析一般資料8床，楊世周，男，24歲，2015年4月29日入院主訴劇烈運(yùn)動(dòng)后雙下肢疼痛2天，醬油色尿9小時(shí)現(xiàn)病史2天前，患者因劇烈運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)雙下肢疼痛，可忍受，未予重視。第二日自覺雙大腿腫脹、疼痛，雙膝關(guān)節(jié)不能彎曲。17小時(shí)前自覺疼痛加重，不能忍受，遂入院。9小時(shí)前出現(xiàn)醬色小便。典型案例分析入院查體：T36.7℃

P109次/分R18次/分BP154/97mmHg。雙側(cè)大腿腫脹、壓痛，皮溫增高。髕骨上緣10cm腿圍：左53.5cm，右53cm；髕骨上緣20cm腿圍：左62cm，右61.5cm。雙足皮溫稍低，左側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，右側(cè)足背動(dòng)脈未滿意捫及。典型案例分析輔助檢查雙側(cè)股四頭肌B超：下段條帶狀無回聲，考慮積液。尿常規(guī)：尿蛋白定性2+，尿隱血3+,紅細(xì)胞98個(gè)/ul。血常規(guī)：WBC12.79*109/L，血紅蛋白192g/L，N%80.7%。

B超：右腎竇區(qū)稍分散，余未見明顯異常。心肌酶譜：肌紅蛋白>3000ug/L,CK-MB>300ug/L橫紋肌溶解癥急診科黃飛月

定義橫紋肌溶解癥（rhabdomyolysis,RM)指各種原因?qū)е碌臋M紋肌損傷，細(xì)胞膜完整性破壞，細(xì)胞內(nèi)容物漏至細(xì)胞外液及血液循環(huán)中，常伴有威脅生命的代謝紊亂和急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。橫紋肌又稱骨骼肌，由多核而成束狀排列的橫紋肌纖維組成，它是構(gòu)成每塊骨骼肌的主要成分。因主要附著于骨骼上，而在顯微鏡下觀察又呈現(xiàn)明暗相間的橫紋而得名。RM發(fā)病機(jī)制各種病因肌肉直接損傷能量代謝障礙細(xì)胞死亡胞內(nèi)容物進(jìn)入血液循環(huán)有效循環(huán)血量減少毒素作用RM的病因遺傳糖酵解或分解糖原的酶缺乏或異常脂類代謝（肌萎縮、多肌炎、McArdle病等）后天因素創(chuàng)傷高強(qiáng)度訓(xùn)練高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練，癲癇持續(xù)狀態(tài)、急性肌張力障礙直接肌肉損傷擠壓綜合征、交通事故、自然災(zāi)害非創(chuàng)傷局部缺血壓迫、血栓形成、血壓阻塞藥物酒精、他汀類藥物、可卡因、苯二氮卓類、抗抑郁藥等毒素類威士忌、蜂蟄傷、蜘蛛咬傷等代謝疾病糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、甲狀腺功能減退感染細(xì)菌、病毒其他抗膽堿能綜合征，左旋多巴缺乏等RM的臨床表現(xiàn)原發(fā)病的表現(xiàn)RM本身的表現(xiàn)：非特異性的肌痛、乏力以及特異性的濃茶色尿RM并發(fā)癥的表現(xiàn)所有的臨床表現(xiàn)均具有非特異性，不一定每位患者都出現(xiàn)，取決于肌肉破壞的程度和范圍。RM的并發(fā)癥早期胞內(nèi)容物釋放入血引起