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文檔簡介
骨科術(shù)后疼痛的治療進(jìn)展主要內(nèi)容一、骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛意義二、骨科術(shù)后疼痛的評估三、骨科術(shù)后疼痛的常用治療方式1、非藥物治療2、常用的藥物治療3、常用的鎮(zhèn)痛方法危害術(shù)后疼痛身體機(jī)能、免疫力下降
肢體鍛煉不能精神、情緒緊張術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義降低圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的發(fā)生率降低手術(shù)后肺不張和肺部感染的發(fā)生率促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)增強(qiáng)免疫力、改善睡眠、促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)AO的觀點(diǎn):肌肉及骨折鄰近部位關(guān)節(jié)早期、主動、無痛活動,防止骨折病的發(fā)生術(shù)后鎮(zhèn)痛的重要性第5生命體征:術(shù)后疼痛四大生命體征外周傷害感受器脊髓背根神經(jīng)節(jié)丘腦中央后回感覺區(qū)神經(jīng)纖維脊髓背角丘腦皮質(zhì)束疼痛產(chǎn)生的機(jī)理鎮(zhèn)痛機(jī)理減少周圍致敏阻滯傷害感受傳入降低中樞興奮性骨科術(shù)后疼痛的評估常用評分方法:
語言評分法
視覺模擬法數(shù)字評分法面部表情評分法術(shù)后疼痛評分法視覺模擬法簡單、快速、精確、易操作疼痛的非藥物治療與患者有效溝通、增強(qiáng)患者信心,轉(zhuǎn)移注意力鼓勵患者早日恢復(fù)日?;顒雍突疾抗δ苠憻挘ㄑ驖u進(jìn)、量力而行)效果有待觀察和證實(shí)的方式:冷熱療、脈沖式電療、超聲、推拿、針灸等物理方法常用的藥物治療進(jìn)展非甾體類抗炎藥1、
Beck等發(fā)現(xiàn)應(yīng)用NSAIDs治療創(chuàng)傷后疼痛和術(shù)后水腫抗炎效果良好,并且發(fā)現(xiàn)其在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后能抑制異位性骨化的形成,但動物試驗表明NSAIDs會引起骨折延遲愈合;2、
Hofmann等發(fā)現(xiàn)運(yùn)用COX2抑制劑(COX2I)對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛控制較好,且對骨組織的血運(yùn)及骨組織與假體的整合沒有抑制作用結(jié)論:COX2I類藥物在骨科臨床上的應(yīng)用效果是肯定的常用的藥物治療進(jìn)展超前鎮(zhèn)痛:
術(shù)前應(yīng)用諸如塞來昔布等COX2I抑制痛覺超敏,提高痛閾,使患者對疼痛的感覺減輕
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